MAO inhibitörleri : MAO inhibitörleriyle tedavinin kesilmesinden sonra en az 2 hafta
Anafranil verilmez (hipertansif kriz, hiperpireksi, kas kasılması, ajitasyon nöbetleri,
deliryum ve koma gibi şiddetli belirtilerin riski vardır). Anafranil ile tedaviden sonra
MAO inhibitörü uygulanacağı zaman da aynı önlem alınmalıdır. Her iki durumda da
Anafranil veya MAO inhibitörü başlangıçta az miktarda, kademeli olarak artan
dozlarda verilmeli ve etkileri takip edilmelidir. Moklobemid gibi bir reversibl MAO-A
inhibitörü verilmesinden sonraki 24 saatte Anafranil çok düşük dozda verilebilir, fakat
Anafranil ‘den sonra bir MAO-A inhibitörü verilecekse iki haftalık ilaçtan temizleme
dönemi uygulanmalıdır.
Adrenerjik nöron blokerleri : Anafranil, guanetidin, betanidin, rezerpin, klonidin ve
alfa-metildopanın antihipertansif etkilerini azaltır veya ortadan kaldırır. Bu nedenle
hipertansiyonlu hastalarda, Anafranil ile kombine ilaç kullanımında, farklı tipte
antihipertansifler (örn: diüretikler, vazodilatörler veya beta blokerler) verilmelidir.
Sempatomimetik ilaçlar : Anafranil, adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin ve
fenilefrinin (örn: lokal anestetikler) kardiyovasküler etkilerini artırabilir.
Merkezi sinir sistemi depresanları : Trisiklik antidepresanlar alkol ve diğer merkezi
sinir sistemi depresanlarının (örn: barbitüratlar, benzodiazepinler veya genel
anestetikler) etkilerini artırabilir.
Antikolinerjik ajanlar : Trisiklik antidepresanlar, fenotiyazin, antiparkinson ajanlar,
antihistaminikler, atropin, biperiden gibi ilaçların göz, merkezi sinir sistemi, barsak ve
mesane üzerine olan etkilerini artırabilirler.
Kinidin : Trisiklik antidepresanlar kinidin tipi antiaritmik ilaçlarla birlikte
uygulanmamalıdır.
Selektif serotonin gerialım inhibitörleri (SSRI) : Birlikte tedavi serotonerjik sistem
üzerinde aditif etkilere yol açabilir. Ayrıca fluoksetin ve fluvoksamin Anafranil‘in
plazma konsantrasyonlarında artışa neden olabilir ve yan etkiler ortaya çıkabilir.
Karaciğer enzim indükleyicileri : Karaciğer mono-oksijenaz enzim sistemini aktive
eden ilaçlar (örn. barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin ve oral kontraseptifler)
klomipraminin metabolizmasını hızlandırabilir ve plazma konsantrasyonlarını
düşürebilir, dolayısı ile klomipraminin etkisinde azalmaya neden olabilirler. Fenitoin
ve karbamazepinin plazma düzeyleri artabilir, yan etkiler görülebilir. Bu ilaçların
dozunu ayarlamak gerekebilir.
Nöroleptikler : Birlikte tedavi trisiklik antidepresanların plazma düzeylerinin
artmasına, konvülsiyon eşiğinde düşmeye ve nöbetlere neden olabilir. Tiyoridazin ile
kombinasyon ciddi kardiyak aritmiye sebep olabilir.
Antikoagülanlar : Trisiklik antidepresanlar, kumarin türevi ilaçların antikoagülan
etkilerini, karaciğer metabolizmasını inhibe ederek, artırabilirler. Bu nedenle plazma
protrombinin dikkatle izlenmesi tavsiye edilir.
Simetidin, metilfenidat, östrojenler : Bu ilaçlar trisiklik antidepresanların plazma
konsantrasyonlarını artırdığından trisiklik ajanın dozu azaltılmalıdır.
 |
Travma Sonrası Bunalımı
Travmatik bir olay, günlük olağan olayların dışında olan ve kişiyi derinden
rahatsız eden bir olaydır.Birçok olay böyle bir etki gösterebilir. |
 |
Depresyonu Anlamak
Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel
olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep olabilir.Depresyona neler sebep olur? |
 |
Parkinson Hastalığı
Hastalık ilk kez 1817 de İngiliz doktor James Parkinson tarafından tanımlanmış ve Dr. Parkinson hastalığı “sallayıcı felç” olarak kaleme almış. |
