Replasman tedavisinin dozajı ve süresi hemostatik fonksiyon bozukluğunun şiddetine, kanamanın yerine, miktarına ve hastanın klinik durumuna bağlıdır. Bir faktör IX aktivitesi birimi, bir ml normal insan plazmasında bulunan faktör IX miktarına eşdeğerdir.
GEREKEN FAKTÖR IX DOZAJININ HESAPLANMASI:
1 IU Berinin-P 600 'ün vücut ağırlığının, kg başına plazma faktör IX aktivitesini normalin yaklaşık % l.0'i oranında arttırdığı yolundaki bulguya dayanmaktadır.
GEREKEN BAŞLANGIÇ DOZU AŞAĞIDAKİ FORMÜLE GÖRE BELİRLENMEKTEDİR:
Gereken ünite = vücut ağırlığı(kg) x istenilen faktör IX artışı (%)
Önemli:
Verilecek ilaç miktarı ile ilacın uygulanma sıklığı her zaman tedavinin hastanın klinik durumu üzerindeki etkisine göre ayarlanmalıdır.
Aşağıdaki hemoraji vakalarında faktör IX aktivitesi düzeyi, o döneme ait plazma aktivitesi düzeyinin (normalin %'si olarak) altına düşmemelidir.
Minör hemoraji:
Eklem içine kanama % 30 En azından 1 gün
kanamanın şiddetine bağlıdır
Majör hemoraji:
Kaş içine kanama, dişçekimi, orta şiddette Kafa travması, orta Dereceli cerrahi Operasyonlar, ağız boşluğuna kanamalar % 30-50 3-4 gün veya yara uygun şekilde iyileşinceye dek
Hayatı tehdit eden Kanamalar:
Büyük cerrahi Operasyonlar, gastrointestinal kanamalar, intra-kranial,intra-abdominal veya intra-torasik kanamalar,kırıklar %60-100 7 gün süreyle, daha sonra tedavinin en az7 gün daha F IX seviyesini %30-50'de tutacak şekilde sürdürülmesi
Bazı koşullarda,özellikle ilk dozun uygulanmasında, hesaplanan miktardan daha
yüksek bir miktar gerekebilir. Tedavi süresince uygulanacak ilaç dozunun ve yinelenen enfüzyonların sıklığının belirlenmesi için, faktör IX seviyelerinin uygun şekilde belirlenmesi önerilir. Her hastanın Berinin-P 600 'e verdiği yanıt farklı olabilir. Her hastada farklı invivo geri kazanılma seviyeleri ve farklı yarı- ömür süreleri izlenebilir. Özellikle majör cerrahi girişim vakalarında, replasman tedavisinin koagülasyon analiziyle (plazma faktörü IX aktivitesi) titiz olarak izlenmesi zorunludur.
Ciddi hemofifi B hastalığı olanlarda kanamaya karşı uzun süreli profilaksi için 3 ila 4 günlük aralıklarla, vucut ağırlığının her kg.ı için 10 ila 25 IU faktör IX verilmelidir.
İnhibitörlü hastalar (ayrıca bakınız ilacın kullanımı hakkında uyarılar/önlemler)
Faktör IX'a karşı antikorlar (inhibitörler) bulunan hemofili hastalarında spesifik tedavi gereklidir. Klinik deneyime göre, immün tolerans (immün sistemin yabancı bir maddeye alışması) elde etmek için bu hastalar insan plazması koagülasyon faktörü IX konsantresi ile tedavi edilmelidir. (ayrıca bakınız yan etkiler/advers etkiler)
Faktör IX tedavisi, faktör IX inhibitörleri 5 Bethesda ünitesi (BU) daha düşük olan hastalarda etkili olmaktadır. Uygun replasman tedavisini sağlamak için faktör IX seviyeleri ve inhibitör titreleri belirlenmelidir. Yüksek titrede , tipik olarak 5 BU'dan daha fazla oranda, inhibitör bulunan hastalarda kanama epizotlarının kontrolü için kapsamlı bir faktör IX enfizyon tedavisi gerekebilmektedir. Yeterli faktör IX seviyesini sağlamak için yüksek doz uygulanması pratik olmamaktadır. Eğer yüksek titrede inhibitör varlığında, faktör IX ile hemostaz sağlanamıyorsa, (aktive olmuş) protrombin kompleksi konsantresi (PCC) veya aktive olmuş faktör VII (F VIIa) preparasyonlarının kullanılması önerilmektedir.
Doz aşımı ve tedavisi :
Yüksek dozda faktör IX içeren ürünlerin (PCC) kullanılmasının, miyokard enfarktüsü, dissemine intravasküler koagülasyon, venöz tromboz ve pulmoner embolizm vakalarıyla ilişkili olduğu görülmüştür. Bu nedenle doz aşımı vakalarında, bu tür komplikasyonlar gelişmesi riski taşıyan hastalarda tromboembolik komplikasyonlar ve dissemine intravasküler koagülasyon gelişme riski artmaktadır.
Çözeltinin hazırlanması
1- Sulandırıcı flakonunu ve Berinin-P 600 flakonunu, flakonları açmadan oda veya vücut sıcaklığına (37OC'nin üzerinde bir sıcaklığa) getirin.
2- Her iki flakonun kapağını çıkararak enfüzyon tıpa
 |
Astım
Astımlı kişilerin akciğerlerindeki hava boruları (bronşlar) hassastır. Bu kişiler belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıklarında, hava boruları nefes almalarını güçleştirecek şekilde daralır. |
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
 |
HIV ve Aids
HIV, Human Immunodeficiency Virus’dür (İnsanlarda Bağışıklık Sistemini Bozan
Virüsdür). Bu virüs AIDS hastalığına sebep olur. |
