Her inhalasyon dozunda,

Terbütalin sülfat...................... 0.5 mg

Farmakodinamik özellikler

Terbütalin, temel olarak ß₂-reseptörlerini uyararak, bronş düz kaslarının gevşemesini, endojen spazmojenlerin salgılanmasının inhibisyonunu, endojen mediyatörlerin yol açtığı ödemin inhibisyonunu ve mukosiliyer klerensin artmasını sağlayan bir adrenerjik agonisttir.

İnhalasyon yoluyla kullanılan terbütalin, birkaç dakika içinde etkisini gösterir ve etkisi 6 saate kadar devam eder. Akut astım nöbetleri sırasında bile Bricanyl Turbuhaler tedavisi etkilidir.

Farmakokinetik özellikler

Absorpsiyon ve Dağılım

Normal inhalasyon hızlarında ölçülü dozun yaklaşık %20-30’u akciğerlere ulaşır.

Metabolizma ve eliminasyon

Terbütalin, temel olarak sülfürik asitle konjuge edilerek metabolize edilir ve sülfat konjugatı şeklinde atılır. Aktif metaboliti yoktur.

Terbütaline karşı aşırı duyarlılık.

Daha önce etkili olan bir dozun semptomlarda aynı miktarda düzelme sağlamamaya başlaması astımın ağırlaşmaya başladığınının bir göstergesi olabileceğinden, böyle bir durumda hasta en kısa zamanda bir sağlık

kurumuna başvurmalıdır. ß₂-agonist inhalasyonları tekrarlanarak hastanın yeniden değerlendirilmesi geciktirilmemelidir.

Tüm ß₂-agonistlerinde olduğu gibi, tirotoksikozlu hastalarda, iskemik kalp hastalığı, taşiaritmi ya da ağır kalp yetmezliği gibi ağır kardiyovasküler hastalığı olanlarda kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

ß₂-agonistlerinin hiperglisemik etkileri nedeniyle, diyabetli hastalarda başlangıçta ek kan şekeri kontrollerinin yapılması önerilir.

ß₂-agonist tedavisi, ciddi hipokalemiye yol açabilir. Hipoksi, hipokalemi riskini artırabileceğinden, özellikle akut ağır astım nöbetlerinde dikkatli olunmalıdır. Uygulanan ek tedaviler hipokalemik etkiyi güçlendirebilir. Bu tür durumlarda serum potasyum düzeyinin izlenmesi önerilir.

Taşikardi ile ilgili olan kardiyak aritmiler ve digital intoksikasyonuna bağlı gelişen  taşikardilerde kullanılmamalıdır.

Aşırı ve uzun süreli kullanımı tolerans gelişmesine neden olabilir. Aşırı kullanımda paradoksik bronkokonstrüksiyon gelişebilir. Bu durumda terbutalin alımı derhal kesilmelidir. Tokolizde kullanıldığında, aşırı hidrasyon, çoklu gebelik, okült sepsis ve altında yatan kardiyak hastalık gibi risk faktörleri ile ilişkili maternal pulmoner ödem riski mevcuttur. Bu mevcut riski azaltmak için günlük sıvı alımını 2,5-3 litre ile sınırlandırarak, sodyum alımını azaltmak ve maternal nabzı 130 atım/dakika altında tutmak gereklidir.

Önerilen dozlarda yan etkiler seyrek görülür. Terbütalin inhalasyon yoluyla kullanıldığında, sistemik dolaşıma geçen ilaç miktarı farmakolojik olarak aktif konsantrasyonlara ulaşmadığından önemli sistemik etkilerin görülmesi beklenmez. Tremor, başağrısı, tonik kas krampları ve palpitasyon gibi bildirilmiş yan etkilerin hepsi sempatomimetik aminlerin karakteristik etkileridir. Bu etkilerin çoğunluğu tedavinin ilk 1-2 haftası içinde kendiliğinden geçer.

 

Tüm b₂-agonistlerde olduğu gibi, nadiren, kardiyak aritmiler (atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi ve ekstrasistoller) bildirilmiştir.

 

Ürtiker ve ekzantem görülebilir.

 

Uyku bozuklukları ve ajitasyon, hiperaktivite gibi davranış bozuklukları görülebilir.

 

Etki mekanizması bilinmemekle birlikte, inhalasyon yoluyla kullanılan ilaçlar nadiren bronkospazma yol açabilir.

Titreme sık olarak görülen, sinirlilik ve huzursuzluk nadir olarak görülen yan etkilerdir.

 

 

BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.

Beta-reseptör blokörleri (göz damlaları dahil), özellikle selektif olmayan beta-blokörler, beta-reseptör uyarıcılarının etkilerini kısmen ya da tamamen inhibe edebilir.

 

ß₂-agonist tedavisi sonucu hipokalemi ortaya çıkabilir ve ksantin türevleri, steroidler ve diüretikler ile yapılan ek tedaviler hipokalemiyi şiddetlendirebilir.

 

Trisiklik antidepresanlar ve MAO inhibitörleri terbütalinin toksik etkisini artırır.

Bricanyl Turbuhaler, düzenli aralıklar yerine gerek duyulduğu anda kullanılmalıdır.

Doz hastanın durumuna göre ayarlanmalıdır.

 

Erişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar: Gerektiğinde 0.5 mg. Ağır durumlarda, tek doz halinde 1.5 mg (3 inhalasyon) uygulanabilir. Bir gün içinde uygulanan toplam doz 6 mg’ı aşmamalıdır.

 

3-12 yaşlarındaki çocuklar: Gerektiğinde 0.5 mg. Ağır durumlarda tek doz halinde 1 mg (2 inhalasyon) uygulanabilir. Bir gün içinde uygulanan toplam doz 4 mg’ı aşmamalıdır. Küçük çocuklara Bricanyl Turbuhaler önermeden önce, kullanım talimatını uygulayabileceklerinden emin olunmalıdır.

 

DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER

Bulgular ve belirtiler: Başağrısı, anksiyete, tremor, bulantı, tonik kas krampları, palpitasyon, taşikardi, aritmi. Bazen kan basıncında düşme görülebilir.

 

Laboratuvar bulguları: Bazen hiperglisemi ve laktik asidoz görülebilir.

ß₂-agonistleri, potasyum redistribüsyonu sonucu hipokalemiye yol açabilir.

 

Tedavi:

Genellikle tedavi gerekmez. Yüksek miktarlarda terbütalin sülfat yutulduğundan kuşkulanılıyorsa aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

	Astım Astımlı kişilerin akciğerlerindeki hava boruları (bronşlar) hassastır. Bu kişiler belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıklarında, hava boruları nefes almalarını güçleştirecek şekilde daralır.
	Grip, Soğuk Algınlığı ve Öksürük Grip ve soğuk algınlığı (nezle) semptomları arasındaki farkı bilmek önemlidir. Soğuk algınlığı gripten daha hafif belirtiler gösteren bir solunum yolu hastalığıdır.
	Ağız Kanseri Ağız kanserinin en yaygın türleri, dudak, dil, dişetidir. Nadiren yanak içi veya damak bölgelerini de içine alır.