1 ampulde:
5000 IU insan koryonik gonadotropini (HCG) ve mannitol
1 çözücü ampulde:
1 ml izotonik sodyum klorür solüsyonu
bulunur.
Kadınlarda:
- Ovülasyon indüksiyonu, gerektiğinde folikül gelişiminin uyarılmasından sonra.
- Luteal faz yetersizliği olan hastalarda korpus luteum fonksiyonunun sürdürülmesinde.
- HMG (insan menopozal gonadotropinler) ile birlikte konjugasyon tedavisinde tıbbi olarak
yardımlı üreme programında süperovülasyonun sağlanmasında.
Erkeklerde:
- Hipogonadotropik hipogonadizmde
- Yetersiz hipofiz gonadotropik fonksiyonuna bağlı puberte gecikmesinde
- Spermatogenez yetersizliği olan seçilmiş vakalarda sterilite tedavisinde ve,
- Kriptorşizm (inmemiş testis)de endikedir.
Kadınlarda:
Overlerin hiperstimulasyonunda, seks hormonları tarafından etkilenen tümörlerde kontrendikedir.
Erkeklerde:
Organik kaynaklı olduğu bilinen inmemiş testis vakalarında (inguinal bölgedeki cerrahi
müdahalenin sonrasında oluşan inguinal herni, testislerin supra-fasyal anomali göstermesi),
prostat karsinomu ya da erkekteki meme kanseri gibi, seks hormonları tarafından etkilenen
tümörlerde kontraendikedir.
Erkekte: hCG tedavisi hastalarda andojen yapımını artırır. Bu nedenle;
-h CG puberte öncesi dönemdeki erkek çocuklarda erken epifiz kapanması ya da erken cinsel
gelişmeye neden olmamak için dikkatle kullanılmalıdır.
-Latent ya da belirgin kalp yetmezliği, böbrek disfonksiyonu, hipertansiyon, epilepsi veya migren
(ya da özgeçmişinde bu durumları tanımlayanlar) yakından izlenmelidir. Çünkü andojen
yapımındaki artışa bağlı olarak hastalığın ağırlaşma veya tekrarlamasını indükleme olasılığı
vardır.
Kadınlarda kullanımı sırasında, HCG uygulamasından önce bazı incelemeler yapılmalıdır:
örneğin; folikül büyümesi (ultrason ile) ve serviks indeksi (2 gün süresince bir stimulasyon etkisi
elde edilene kadar). Tedavi sırasında stimulasyon semptomları oluştuğunda ultrason incelemesi
ve serumda günlük östradiol analizleri yapılmalıdır. Bunun yanında serviks indeksi kullanılarak
over reaksiyonu da ölçülebilir. Hastanın yakından takip edilmesi önemlidir. Beklenmeyen bir
hiperstimulasyon oluştuğunda tedavi durdurulmalıdır.
Gonatropin preparatlarıyla ovülasyon indüksiyonu sonrası gerçekleşen gebeliklerde çoğul gebelik
riski artar.
GEBELİK VE LAKTASYON
Gebelik kategorisi: X
Gebelikte kullanılmamalıdır. Anne sütüne geçip geçmediği ya da bebeğe herhangi bir etkisi olup
olmayacağı bilinmemektedir. Emziren annelerde kullanılmamalıdır.Kadınlarda:
Üriner gonatropin preparatlarının kullanımıyla ilgili olarak çok nadir allerjik reaksiyonlar
bildirilmiştir. Bunlar çoğunlukla injeksiyon yerinde ağrı, kızarıklık, döküntü, ateş gibi genel
reaksiyonlardır.
HMG/ HCG veya klomifen/ HCG kombinasyonlu tedavisi sonrasında overler hiperstimüle
olabilir. Bu da rüptüre olmaya eğilimli over kist formasyonuna, aside, göğüs boşluğunda seröz
sıvı birikimine ve tromboembolizme yol açabilir. Hasta hamile kalırsa bu yan etkiler daha
şiddetli olabilir.
Erkeklerde:
HCG tedavisi sırasında meme bezlerinin geçici veya uzun süreli olarak büyümesi, prostatta
proliferatif bir değişiklik, acne vulgaris, elektrolit ve su tutulması oluşabilir.
HCG tarafından indüklenen testosteron sekresyonu artar. Bunun sonucunda penisin büyüklüğü
artabilir ve ereksiyonlar oluşabilir. Buna bağlı olarak tedavi sırasında hastalarda minör
emosyonel değişiklikler gözlenir. Bu değişiklikler puberte başlangıcında olan değişikliklere
benzemektedir.
Uzun süreli tedavide etkinlik kaybına yol açan antikor oluşumu gözlenebilir.
hCG tedavisi nadir olarak jinekomastiye neden olabilir.
Diğer ilaçlarla etkileşimi bilinmemektedir. Overlerin beklenmeyen hiperstimulasyonu oluşabilir.
Bu durum HMG veya klomifen tedavisi sebebiyledir.
Kadınlarda:
- Folikülasyon veya ovülasyon indüksiyonuna bağlı sterilitede ovülasyonu indüklemek için
menotropin tedavisini takiben genellikle 5.000 – 10.000 IU hcG’ lik bir injeksiyon.
- Korpuz luteum yetmezliğini önlemek için ovülasyonun ardından 9 gün boyunca toplam 5.000
IU hcG’ ye kadar tekrarlayan 3 injeksiyon yapılabilir.
- HMG (insan menopozal gonadotropin) ile birlikte konjugasyon tedavisinde tıbbi olarak
yardımlı üreme programında süperovülasyonun sağlanmasında HMG injeksiyonundan 30 –
40 saat sonra 5.000 – 10.000 IU hcG uygulanır.
En az 3 folikül çapının 17mm’ den büyük olduğunda ve 17β östrodiol düzeyinin en az 3.500
nmol/L (920 pikogram/ml) olduğunda Choragon uygulaması önerilmektedir. Bu kriteler
sağlanmadığında kullanılmamalıdır.
Erkeklerde:
- Hipogonadotropik hipogonadizm tedavisi için : Haftada 2- 3 kez 500 – 1000 IU.
- Yetersiz hipofiz gonadotropik fonksiyonuna bağlı puberte gecikmesinde: En az 6 ay boyunca
haftada 2 kez 1500 IU.
- Kriptorşizm (inmemiş testis)de: 500 – 1000 IU, yaşa bağlı olarak değişir. Uygulama birkaç
hafta süreyle birbirini takip eden günlerde yapılır.
Uygulama Yolu:
Choragon ® i.m. enjeksiyon şeklinde uygulanır.
DOZ AŞIMI
Overlerin hiperstimulasyonu:
Hafif bir hiperstimulasyon var ise hiçbir tedaviye gerek duyulmaz (1.Basamak). Bu
hiperstimulasyona overlerin az da olsa büyümesi (over büyüklüğü: 5-7 cm), fazla miktarda
steroid sekresyonu ve abdominal ağrı eşlik edebilir. Bununla birlikte hasta bilgilendirilmeli ve
dikkatle izlenmelidir.
Abdominal semptomların, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği ve over kistlerinin bulunduğu (over
büyüklüğü: 8-10 cm) hiperstimulasyon (2.Basamak ) varsa klinik inceleme ve semptomatik
tedavi uygulanır. Yüksek hemoglobin konsantrasyonu vakalarında ise hacimin intravenöz olarak
yerine konması gerekebilir.
Şiddetli hiperstimulasyon oluştuğunda (3.Basamak) hastanın hastaneye yatırılması zorunludur.
Fıtıklaşma, hydrothorax, büyümüş abdomen, abdominal ağrı, dispne, tuz tutulması, hemoglobin
konsantrasyonu, kan vizkozitesinin artması, tromboembolizm tehlikesi yaratabilecek artan
trombosit agregasyonunun eşlik ettiği büyük over kistleri de (over büyüklüğü. 10 cm’den büyük)
bu basamakta mevcuttur.
 |
Depresyonu Anlamak
Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel
olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep olabilir.Depresyona neler sebep olur? |
 |
Diyabet Hastalığı
Diyabet, insülin hormonu ile ilgili problemlerden kaynaklanan bir hastalıktır. |
 |
Rahim Boyu ( Serviks ) Kanseri
Rahim boynu (serviks) kanseri 35 yaş altı kadınlarda görülen vakalarda meme kanserinden
sonra ikinci sırayı alır.Serviks kanserinin gelişmesi yıllarca sürebilir. |
