İnfiltrasyon anestezisinde Citanest Octapressin'in etkisi ortalama 2-3 dakikada başlar. Mandibular blokta etkinin tam olarak ortaya çıkması için 5 dakika ya da daha fazla geçmesi gereklidir. Etkili anestezinin süresi kişiden kişiye ve uygulanan blok türüne bağlı olarak değişebilir. İnfiltrasyonda yararlanılabilecek anestezi süresi ortalama 45 dakikadır. Doğru uygulandığı takdirde, mandibular blok gibi bölgesel bloklarda anestezik etki 2 saat ya da daha uzun süre devam eder.
Toksik etkilere yol açabilecek intravasküler enjeksiyonlardan kaçınmak için, enjektörün pistonu belirli aralıklarla geri çekilmeli, iğnenin damar içinde olmadığı görülmeli ve enjeksiyonlar yavaş yapılmalıdır.
Etkili bir anestezi sağlayan en düşük doz kullanılmalıdır. Doz, oral bölgede anestezi uygulanacak alanın büyüklüğüne, uygulama yapılacak bölgenin damarsal durumuna ve anestezi tekniğine göre değişir. Toplam doz hastanın yaşı, vücut ağırlığı ve genel durumuna göre ayarlanmalıdır.
Diş hekimliği girişimlerinin çoğunluğunda aşağıdaki Citanest Octapressin dozları yeterli bir lokal anestezi sağlar:
Sağlıklı erişkinler: 1-5 mL (30-150 mg prilokain hidroklorür).
10 yaşından küçük çocuklar: 1-2 mL (30-60 mg prilokain hidroklorür).
Rutin dental girişimlerde önerilen doz 1.5 mL'dir ve 10 mL'lik Citanest Octapressin dozu (300 mg prilokain hidroklorür) aşılmamalıdır.
DOZ AŞIMI
Prilokain, amino-amid grubu lokal anestezikler içinde toksik etkisi en düşük olanlardandır. Bu nedenle, özellikle yüksek dozların gerekebileceği durumlarda yararlıdır. Ancak, gene de methemoglobinemi riskinin bulunduğu göz önüne alınmalıdır.
Acil müdahale gerektiren durumlar genellikle doz aşımında ortaya çıkan yüksek plazma konsantrasyonuna, emiliminin hızlı olmasına ya da yanlışlıkla damar içine enjekte edilmesine veya aşırı duyarlılığa bağlı olarak gelişir.
Akut sistemik toksisite
Merkezi sinir sistemi reaksiyonları eksitatör veya depresan özellikte olabilir. Sinirlilik, kulak çınlaması, kas seğirmesi, öfori, uyku hali, bulanık ya da çift görme, sersemlik, konvülsiyon, şuur kaybı ve muhtemelen solunum durması görülebilir. Eksitasyon reaksiyonları çok kısa ve hafif olabilir ya da hiç görülmeyebilir, bu durumda toksisitenin ilk belirtileri, şuur kaybı ve hatta solunum durmasına ilerleyebilen sersemliktir.
Kardiyovasküler reaksiyonlar depresan özelliktedir. Hipotansiyon, miyokardiyal depresyon, bradikardi ve kardiyak arest görülebilir. Özellikle hasta dik durumda ise, çoğu kez vazovagal reaksiyon sonucu kardiyovasküler depresyon belirti ve bulguları ortaya çıkabilir. Bu durum, daha seyrek olarak ilacın doğrudan etkisine bağlıdır. Terleme, baygınlık hissi, nabız ya da duyulardaki değişiklikler gibi ilk belirtilerin farkına varılamayarak önlemlerin alınamaması durumunda, progresif serebral hipoksi ve konvülsiyonlar ya da ciddi kardiyovasküler kolaps ortaya çıkabilir.
Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri genellikle çok ağır doz aşımlarında ortaya çıkar ve genellikle merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerden sonra görülür.
Asidoz veya hipoksi, toksik reaksiyonların riskini ve şiddetini arttırabilir.
Akut toksisitenin tedavisi
Hasta yatırılır ve bacakları 30°-45° kaldırılır. Solunum yolu açılır. Solunum yetersizse oksijen verilir. Asidoz toksik etkileri güçlendirdiğinden oksijen verilmesi önemlidir. Konvülsiyon görülürse solunum yolunun açık olmasına ve konvülsiyonların durdurulmasına çalışılmalıdır. Yeterli ventilasyona rağmen konvülsiyonlar kaybolmazsa, intravenöz yoldan 0.1 mg/kg diazepam ya da 1-3 mg/kg tiopenton uygulanmalıdır. Solunum depresyonu görülebileceğinden, solunum desteğinde kullanılmak üzere gerekli cihazlar hazır durumda olmalıdır. Dolaşım depresyonunda destekleyici olarak intravenöz sıvı ve hastanın durumuna göre bir vazopresörün (intravenöz yoldan gerektiğinde 2-3 dakika sonra tekrarlanmak üzere 5-10 mg efedrin) verilmesi gerekli olabilir. Hasta yanıt vermiyor ve karotis nabzı palpe edilemiyorsa derhal kardiyopulmoner resüsitasyona b
 |
Depresyonu Anlamak
Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel
olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep olabilir.Depresyona neler sebep olur? |
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
 |
Rahim Boyu ( Serviks ) Kanseri
Rahim boynu (serviks) kanseri 35 yaş altı kadınlarda görülen vakalarda meme kanserinden
sonra ikinci sırayı alır.Serviks kanserinin gelişmesi yıllarca sürebilir. |
