Climodien kontrasepsiyon için uygun değildir ve fertilitenin kazanılmasında da kullanılamaz. Bu nedenle, gerektiğinde non-hormonal kontrasepsiyon yöntemleriyle birlikte kullanılmalıdır (takvim ve ısı yöntemleri hariç).
Aşağıda belirtilen koşullar/risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa ya da kullanım sırasında kötüleşirse, HRT’ye başlamadan ya da devam etmeden önce, tedavi risk/yarar açısından tekrar gözden geçirilmelidir.
• Venöz tromboemboli
Epidemiyolojik çalışmalar hormon replasman tedavisinin venöz tromboemboli (VTE) (derin ven trombozu veya pulmoner emboli) gelişme riskinde relatif bir artışa yol açtığını göstermiştir. Bu nedenle venöz tromboemboli riski olan bir kadında HRT planlanırken, risk/yarar karşılaştırması hastanın da fikri alınarak dikkatle yapılmalıdır.
Kişisel ya da ailesel öykü ile belirgin obesite, VTE için genel olarak kabul edilmiş risk faktörleridir (yakın akrabada daha erken yaşlarda venöz tromboemboli görülmüş olması, genetik yatkınlığın göstergesi olabilir). Venöz tromboemboli riski aynı zamanda yaşla artar.
Uzun süreli immobilizasyon, majör elektif veya post-travmatik cerrahi girişim ya da majör travma gibi durumlarda VTE riski geçici olarak artmaktadır. Durumun niteliğine ya da immobilizasyonun süresine bağlı olarak HRT’ne ara verilmesi kararlaştırılabilir.
Trombotik bir olayın semptomları veya şüphesi mevcutsa tedavi derhal durdurulmalıdır.
• Endometrium kanseri
Uzun süre karşılıksız estrogene maruz kalınması endometrial hiperplazi ya da kanser gelişimi riskini artırır. Çalışmalar, tedaviye progestagenlerin eklenmesinin endometrial hiperplazi ve kanser riskini azalttığını göstermiştir.
• Meme kanseri
51 epidemiyolojik çalışmanın meta analizi sonucu, 5 yıldan daha uzun süre HRT kullanan kadınlarda meme kanseri riskinde orta derecede bir artış olduğu bildirilmiştir. Bulgular daha erken tanı konmasına, HRT’nin biyolojik etkilerine veya her ikisinin kombinasyonuna bağlanabilir. Relatif risk, tedavi süresinin uzamasıyla artar (her kullanım yılı için %2.3). Bu oran, doğal menopozun geciktiği kadınlarda meme kanseri riskinde her yıl gözlenen artışla karşılaştırılabilir. Artmış olan risk HRT'’in kesilmesini takiben ilk beş yıllık süre boyunca azalarak kaybolur. HRT kullanan kadınlarda görülen meme kanserleri, kullanmayanlarda bulunanlara göre daha çok memeye lokalize kalma eğilimdedir.
• Karaciğer tümörü
HRT ürünlerinin içerdiği hormonal preparatların kullanılmasını takiben nadir olgularda benign ve çok nadir olgularda ise malign karaciğer tümörleri gözlenmiştir. Üst abdominal ağrı, karaciğerde büyüme veya batın içi kanama bulgularının varlığında, ayırıcı tanıda bir karaciğer tümörü de gözönüne alınmalıdır.
• Safra kesesi hastalıkları
Estrogenlerin safra taşı oluşumuna eğilimi arttırdığı bilinmektedir. Bazı kadınlarda estrogen tedavisi sırasında safra kesesi hastalığı görülebilir.
• Diğer durumlar
Tedavi, migren tipinde veya sık görülen ve alışılmamış şiddette baş ağrılarının ilk kez ortaya çıktığında veya serebro-vasküler oklüzyonla ilgili diğer semptomların varlığında derhal kesilmelidir.
HRT kullanımı ve klinik hipertansiyon gelişimi arasında genel bir ilişki gösterilmemiştir. HRT alan kadınların kan basıncında küçük artışlar bildirilmiştir, klinikle ilişkili artışlar nadirdir. Ancak, HRT kullanımı sırasında klinik olarak anlamlı uzamış hipertansiyon gelişen olgularda HRT’nin kesilmesi gözönüne alınmalıdır.
Dubin-Johnson sendromu veya Rotor sendromu gibi hiperbilirubinemiler de dahil olmak üzere karaciğer fonksiyonlarındaki ağır olmayan bozukluklar yakın izlem ve karaciğer fonksiyonlarının periyodik olarak kontrolünü gerektirir. Karaciğer fonksiyon göstergelerinde kötüleşme durumunda HRT kesilmelidir.
İlk kez gebelik sırasında veya seks steroidlerinin daha önce kullanılması sırasında ortaya çıkmış kolestatik sarılık veya kolestatik pruritusun tekrarlanması durumunda HRT’nin derhal kesilmesi gerekir.
Orta derecede hipertrigliseridemisi olan kadınlar yakından izlenmelidir.
 |
Depresyonu Anlamak
Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel
olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep olabilir.Depresyona neler sebep olur? |
 |
Rahim Boyu ( Serviks ) Kanseri
Rahim boynu (serviks) kanseri 35 yaş altı kadınlarda görülen vakalarda meme kanserinden
sonra ikinci sırayı alır.Serviks kanserinin gelişmesi yıllarca sürebilir. |
 |
HIV ve Aids
HIV, Human Immunodeficiency Virus’dür (İnsanlarda Bağışıklık Sistemini Bozan
Virüsdür). Bu virüs AIDS hastalığına sebep olur. |
