Serum elektrolit degisiklikleri
Potasyum takviyesi, potasyum tutucu diüretikler, potasyum içeren yapay tuzlar veya
potasyum düzeylerini artiran heparin vs. gibi diger ilaçlar Co-Diovan ile birlikte dikkatle
kullanilmalidir. Tiyazid diüretikleriyle tedavi gören hastalarda hipokalemi bildirilmistir.
Serum potasyumunun sik araliklarla izlenmesi önerilir.
Tiyazid grubu diüretik tedavisi ile iliskili hiponatremi ve hipokloremik alkaloz bildirilmistir.
Tiyazid grubu diüretikler, idrarla atilan magnezyum miktarini artirir ve hipomagnezemiye
neden olabilirler.
Sodyum ve/veya hacim açigi olan hastalar
Yüksek doz diüretik kullananlarda oldugu gibi ileri derecede sodyum ve/veya hacim açigi
olan hastalarda Co-Diovan tedavisine baslanmasindan sonra nadir de olsa
semptomatik hipotansiyon görülebilir. Co-Diovan ile tedaviye baslanmadan önce, mevcut
sodyum ve/veya hacim açigi düzeltilmelidir.
Hipotansiyon görülürse hasta sirtüstü yatirilmali ve gerekirse intravenöz serum fizyolojik infüzyonu uygulanmalidir. Kan basinci stabilize olduktan sonra, tedaviye devam edilebilir.
Böbrek arter stenozu
Bir veya her iki böbrek arterinde stenoz mevcut olan hastalarda ya da böbrek arterinde
stenoz gelismis olan, tek böbrekli hastalarda Co-Diovan'in güvenli bir sekilde
kullanilabilecegi gösterilmemistir.
Böbrek bozuklugu
Böbrek bozuklugu (kreatinin klirensi > 30 ml/dakika) olan hastalarda doz ayarlamasi
gerekmez.
Karaciger bozuklugu
Kolestazi olmayan, hafif-orta siddette karaciger bozuklugu olan hastalarda doz
ayarlamasi gerekmez. Ancak, Co-Diovan dikkatle kullanilmalidir. Karaciger hastaligi,
hidroklorotiyazid farmakokinetiginde önemli bir degisiklik yapmaz.
Sistemik lupus erythematosus
Tiyazid grubu diüretiklerin sistemik lupus erythematosusu aktif duruma geçirebildigi veya
siddetlendirebildigi bildirilmistir.
Diger metabolizma bozukluklari
Tiyazid grubu diüretikler, glikoz toleransini degistirebilir; kolesterol, trigliserit ve ürik asit
düzeylerini yükseltebilir.
Gebelik ve emzirme döneminde kullanim
Gebelik kategorisi: Birinci trimester için C, ikinci ve üçüncü trimester için D’dir.
Anjiyotensin II antagonistlerin etki mekanizmasi nedeniyle, fetus için bir risk olacagi göz
ardi edilemez. Gebeligin ikinci ve son üç aylik dönemlerindeki kadinlara anjiyotensin
dönüstürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin verilmesi sonucu bu bilesiklere in utero maruz
kalmasinin, gelismekte olan fetusa zarar verdigi ve fetus ölümlerine neden oldugu
bildirilmistir. Tiyazid grubu diüretiklere intrauterin olarak maruz kalinmasina fetal veya
neonatal trombositopeni eslik eder ve eriskinlerde görülen diger advers reaksiyonlarla
birlikte görülebilir. Co-Diovan, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminde (RAAS)
dogrudan etkili diger bütün ilaçlar gibi, gebelik veya emzirme döneminde
kullanilmamalidir. Tedavi sirasinda gebelik fark edilecek olursa, Co-Diovan kullanimi
mümkün olan en kisa zamanda durdurulmalidir.
Valsartanin anne sütüne geçip geçmedigi bilinmemektedir. Valsartan, emzirme
dönemindeki anne siçanlarin sütünde saptanmistir. Hidroklorotiyazid, plasentadan geçer
ve anne sütüne salgilanir. Bu nedenle, Co-Diovan'in emzirme dönemindeki annelerde
kullanilmasi önerilmez.
Araç ve makine kullanma yetenegi üzerine etkileri
Diger antihipertansif ilaçlarla oldugu gibi, araç veya makine kullanirken dikkatli olunmasi
önerilir.
 |
Kalp Krizi
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
 |
Diyabet Hastalığı
Diyabet, insülin hormonu ile ilgili problemlerden kaynaklanan bir hastalıktır. |
