COSIMPREL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer,

• Bisoprolole veya herhangi bir diğer beta-bloköre, perindoprile veya başka herhangi bir ADE inhibitörüne veya bu ilacın diğer maddelerinden herhangi birine karşı alerjiniz varsa,

• Aniden kötüleşen ve/veya hastane tedavisi gerektirebilecek kalp yetmezliğiniz varsa,

• Kardiyojenik şok sorununuz (çok düşük kan basıncının neden olduğu çok ciddi kalp durumudur) varsa,

• Yavaş veya düzensiz kalp atım hızıyla karakterize (ikinci veya üçüncü derece

  atriyoventriküler blok, sinoatriyal blok, hasta sinüs sendromu) kalp hastalığınız varsa,

• Kalp atım hızınız yavaş ise,

• Kan basıncınız çok düşük ise,

• Şiddetli astımınız veya şiddetli kronik akciğer hastalığınız varsa,

• Uzuvlarınızda, el ve ayak parmaklarınızda karıncalanmaya veya soluklaşmaya veya morarmaya neden olabilecek ciddi kan dolaşım problemleriniz (örneğin Raynaud sendromu gibi) varsa,

• Tedavi edilmemiş bir çeşit böbrek üstü (medulla) bezi tümörünüz olan (feokromositoma) varsa,

• Kanınızın çok fazla asit içerdiği metabolik asidozunuz varsa,

• Önceki ADE inhibitörü tedavisiyle hırıltı, yüzün, dilin veya boğazın şişmesi, yoğun kaşıntı veya şiddetli deri döküntüleri yaşadıysanız veya siz veya aile üyelerinizden biri başka durumlarda bu belirtileri yaşadıysanız (anjiyoödem denen bir durum),

• Hamileyseniz,

• Diyabetiniz veya böbrek fonksiyonlarınızda bozukluk varsa ve aliskiren içeren kan

  basıncı düşürücü ilaç kullanıyorsanız.

• Diyalize veya buna benzer kan filtrasyonu işlemine giriyorsanız. Kullanılan cihaza bağlı

  olarak COSIMPREL sizin için uygun olmayabilir,

• Böbreklere ulaşan kan akımının azaldığı şiddetli böbrek sorunlarınız varsa (renal arter stenozu),

• Kalp yetmezliği için sakubitril/valsartan ile tedavi gördüyseniz veya şu anda görüyorsanız anjiyoödem (boğaz gibi bir bölgede cilt altında hızlı şişme) riski arttığı için (Bkz “COSIMPREL' aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZâ€� ve “Diğer ilaçlarla birlikte kullanımıâ€�)

  COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

  Eğer,

  Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi bir tanesi varsa COSIMPREL almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız:

• Diyabetiniz varsa,

• Böbrek rahatsızlığınız (böbrek nakli dahil) varsa veya diyalize giriyorsanız,

• Karaciğer rahatsızlığınız varsa,

• Aort veya mitral stenozunuz (kalpten çıkan ana kan damarının daralması) veya hipertrofik kardiyomiyopatiniz (kalp kası hastalığı) veya renal arter stenozunuz (böbreğin kanını sağlayan arterin daralması) varsa,

• Kanınızda aldosteron adı verilen hormonun seviyelerinde anormal artışlar varsa (Primer aldosteronizm),

• Kalp yetmezliğiniz veya istirahatta ciddi göğüs ağrınız (Prinzmetal anjina) veya kalp ritminde küçük bozukluklar gibi başka diğer kalp sorunlarınız varsa,

• Sistemik lupus eritematoz (ciltte pullanmayla kendini gösteren bir hastalık) veya

  skleroderma gibi kollajen vasküler hastalığınız (bağ dokusu hastalığı) varsa,

• Tuz kısıtlı diyetteyseniz veya potasyum içeren (kanda çok fazla potasyum, kalp atım hızında değişikliklere neden olabilmektedir) tuz ikameleri kullanıyorsanız,

• Son zamanlarda ishal veya kusma geçirdiyseniz veya dehidrate (su kaybı) olduysanız

  (COSIMPREL kan basıncında düşmeye neden olabilmektedir),

• LDL aferezi (kanınızdan kolesterolun bir makine ile çıkarılması) geçirmek üzereyseniz,

• Mevcut antialerjik tedaviniz varsa veya balarısı veya eşekarısı sokması alerjisinin etkilerini azaltmak için duyarsızlaştırma tedavisi alacaksanız,

• Uzun süreli açlık veya diyet altındaysanız,

• Anestezi alacak ve/veya büyük ameliyat olacaksanız,

• Uzuvlarınızda dolaşımla ilgili problemler varsa,

• Astımınız veya kronik akciğer hastalığınız varsa,

• Psoriazisiniz (sedef hastalığı) varsa (veya eskiden varsa),

• Adrenal (böbrek üstü) bezinizde tümör (feokromositoma) varsa,

• Tiroid bozukluğunuz (COSIMPREL aşırı aktif tiroid belirtilerini gizleyebilmektedir)

  varsa,

• Anjiyoödeminiz (yutmada ve nefes almada zorlukla beraber boğazda, dilde, dudaklarda ve yüzde şişkinlikle ciddi alerjik reaksiyon) varsa. Bu, tedavi sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilmektedir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hemen COSIMPREL almayı kesmeli ve doktora gitmelisiniz,

• Anjiyoödem riskiniz daha fazla olabileceğinden ve bu ilaç siyahi olmayanlara göre kan basıncınızı düşürmede daha az etkili olabileceğinden dolayı siyahi kökenliyseniz,

• Yüksek kan basıncını tedavi etmede kullanılan aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız:

  • Bir "anjiotensin II reseptör blokörü."(ARB'ler) (sartanlar olarak da bilinmektedirler- örneğin valsartan, telmisartan, irbesartan), özellikle diyabetle ilişkili böbrek problemleriniz varsa.

  • Aliskiren.

    Doktorunuz düzenli aralıklarla böbrek fonksiyonunuzu, kan basıncınızı ve kandaki elektrolit (ör. potasyum) miktarınızı kontrol edebilir. “COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZâ€� başlığı altındaki bilgilere de bakınız.

• Aşağıdaki ilaçlardan birisini kullanıyorsanız anjiyoödem (solunum güçlüğü, yüz veya dilde şişme, yoğun kaşıntı veya deride ciddi döküntü) riski artabilir.

  • rasekadotril (ishal tedavisinde kullanılır)

  • sirolimus, everolimus, temsirolimus ve mTor inhibitörleri olarak isimlendirilen sınıfa ait diğer ilaçlar (nakledilmiş organın reddedilmesini önlemek ve kanser için kullanılırlar)

  • uzun dönemli kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan sakubitril (valsartan ile birlikte aynı tablette kombinasyon halinde de mevcuttur)

  • linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin ve ayrıca gliptinler sınıfına ait diğer ilaçlar (diyabet tedavisinde kullanılır).

  Kalp durumunuzun ciddi kötüleşmesine neden olacağı için COSIMPREL almayı aniden bırakmayınız. Özellikle koroner arter hastalığı olan hastalarda tedavi aniden kesilmemelidir.

  Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

  Çocuklar ve ergenler

  COSIMPREL çocuklar ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

  COSIMPREL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

  COSIMPREL'in öğünlerden önce alınması tercih edilmektedir.

  Hamilelik

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Eğer hamile olduğunuzu (veya olabileceğinizi) düşünüyorsanız doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Doktorunuz normalde hamile kalmadan önce veya hamile kaldığınızı öğrenir öğrenmez COSIMPREL almayı kesmenizi tavsiye edecektir ve COSIMPREL yerine başka bir ilacı almanızı önerecektir. Bebeğinize ciddi zarar verebileceğinden COSIMPREL hamilelik süresince kullanılmamalıdır.

  Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Emzirme

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

  Eğer bebek emziriyorsanız veya emzirmeye başlamak üzereyseniz doktorunuza bildiriniz. COSIMPREL, emziren annelere tavsiye edilmemektedir ve özellikle bebeğiniz yeni doğan veya prematüre ise, emzirmek isterseniz, doktorunuz sizin için başka bir tedavi seçebilir.

  Araç ve makine kullanımı

  COSIMPREL genellikle uyanıklığı etkilemez ancak düşük kan basıncına bağlı olarak bazı hastalarda özellikle tedavinin başında veya ilaç değişikliğinin yanı sıra alkol ile birlikte baş dönmesi veya halsizlik ortaya çıkabilmektedir. Eğer bu şekilde etkileniyorsanız, araç veya makine sürme yeteneğiniz bozulmuş olabilir.

  COSIMPREL'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

  Uyarı gerektiren herhangi bir yardımcı madde yer almamaktadır.

  Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

  Eğer başka bir ilaç alıyorsanız, son zamanlarda aldıysanız veya almış olabilirseniz doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.

  COSIMPREL'in etkisini değiştirebilen bazı ilaçlar vardır veya etkileri COSIMPREL tarafından değiştirebilmektedir. Bu tip etkileşim birini ya da her iki ilacı da daha az etkin yapabilmektedir. Alternatif olarak, yan etkilerin riskini veya şiddetini artırabilmektedir.

  Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, doktorunuza söylediğinizden emin olunuz:

  • Kan basıncını kontrol etmek için kullanılan ilaçlar veya kalp problemleri için kullanılan ilaçlar (amiodaron, amlodipin, klonidin, dijital glikozitler, diltiazem, disopiramid, felodipin, flekainid, lidokain, metildopa, moksonidin, prokainamid, propafenon, kinidin, rilmenidin, verapamil gibi),

  • Anjiotensin II reseptör blokörleri (ARB), aliskiren (“COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZâ€� ve “Uyarılar ve Önlemlerâ€� başlıkları altındaki bilgilere de bakınız) veya diüretikler (böbrekler tarafından üretilen idrar miktarını artıran ilaçlar) dahil olmak üzere yüksek kan basıncını tedavi etmede kullanılan diğer ilaçlar,

  • Potasyum tutucu ilaçlar (ör. triamteren, amilorid), potasyum takviyeleri veya potasyum içeren tuz ikameleri, vücudunuzda potasyumu artırabilen diğer ilaçlar (örneğin heparin (pıhtılaşmayı önleyen kan inceltici ilaç) ve bakterinin neden olduğu enfeksiyonlar için trimetoprim ile kotrimoksazol olarak da bilinen trimetoprim/sülfometoksazol olarak da bilinen kotrimoksazol),

  • Kalp yetmezliğinde kullanılan potasyum tutucu ilaçlar: eplerenon ve spironolakton, günlük 12,5-50 mg dozlarda,

  • Klinik şoku tedavi eden sempatomimetik ajanlar (adrenalin, noradrenalin, dobutamin, isoprenalin, efedrin),

  • Estramustin (kanser tedavisinde kullanılır),

  • İshal tedavisinde (rasekadotril) veya nakledilmiş organın reddedilmesini önlemek için sıklıkla kullanılan ilaçlar (sirolimus, everolimus, temsirolimus ve mTor inhibitörleri olarak isimlendirilen sınıfa ait diğer ilaçlar), (Bkz. “COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZâ€� başlıklı bölüm),

  • Sakubitril/valsartan (uzun dönemli kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan) (Bkz. “COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZâ€� ve “COSIMPREL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZâ€� başlıklı bölümler),

  • Lityum (mani ve depresyon tedavisinde kullanılır),

  • İmipramin, amitriptilin (MAO-B inhibitörleri hariç) monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri (MAO-B inhibitörleri hariç) gibi depresyon tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar,

  • Şizofreni (bir tür psikiyatrik hastalık) tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar (antipsikotikler),

  • Epilepsi (sara hastalığı) tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar (fenitoin, fenobarbital gibi barbitüratlar),

  • Ameliyat için kullanılan anestezik ajanlar,

  • Nitratların (kan damarlarını genişleten ürünler) dahil olduğu vazodilatörler,

  • Trimetoprim (enfeksiyon tedavisinde kullanılır),

  • Vücudun bağışıklık sisteminden kaynaklanan hastalıklarda veya organ nakli ameliyatlarından sonra organ reddini önlemek amacıyla kullanılan bağışıklık sistemi baskılayıcıları (Örn. siklosporin, takrolimus),

  • Allopurinol (gut (damla hastalığı) tedavisinde kullanılır),

  • Alzheimer hastalığı veya glokom gibi durumların tedavisinde kullanılan

    parasempatomimetik ilaçlar,

  • Glokom (göz için basıncın artışı) tedavisinde kullanılan topikal beta-blokörler,

  • Meflokin (sıtma tedavisinde veya önlenmesinde kullanılır),

  • Baklofen (multipl skleroz gibi hastalıklarda kas sertliğinin tedavisinde kullanılır),

  • Özellikle damar yoluyla uygulanan altın tuzları (romatoid artritin (eklemlerde ağrı ve şekil bozukluğuna neden olan devamlı bir hastalık) belirtilerinin tedavisinde kullanılır),

  • İnsülin, metformin, linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin gibi diyabet (şeker hastalığı) tedavisindeki ilaçlar,

  • Artrit, baş ağrısı, ağrı veya enflamasyon tedavisinde kullanılan yüksek dozda asetilsalisilik asit, ibuprofen veya diklofenak gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'lar).

  Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.