Sodyum ve/veya hacim açigi olan hastalar
Ileri derecede sodyum açigi ve/veya hacim açigi olan hastalarda, örnegin
yüksek doz diüretik kullananlarda, Diovan tedavisine baslanmasindan sonra ender
vakalarda semptomatik hipotansiyon gelisebilir. Bu nedenle de Diovan tedavisine
baslanmadan önce, örnegin kullanilan diüretik dozu azaltilarak, sodyum ve/veya hacim
açigi düzeltilmelidir.
Hipotansiyon gelisecek olursa hasta sirtüstü yatirilmali ve gerekirse intravenöz
serum fizyolojik infüzyonu uygulanmalidir. Kan basinci stabilize olduktan sonra, Diovan
tedavisine devam edilebilir.
Renal arter stenozu
Tek yanli böbrek arter stenozuna bagli renovasküler hipertansiyon gelismis olan 12
hastada kisa süreli Diovan tedavisi böbrek hemodinamiginde, serum kreatinin düzeyinde
veya kan üre azotunda (BUN) anlamli degisikliklere neden olmamistir. Ancak reninanjiotensin-
aldosteron sistemini etkileyen diger ilaçlar, tek ya da iki yanli renal arter
stenozu olan hastalarda, kan üre ve serum kreatinin düzeylerini yükseltebildiginden, bir
güvenlik önlemi olarak hastanin izlenmesi önerilir.
Renal fonksiyon bozuklugu
Renal fonksiyon bozuklugu olan hastalarda doz ayarlamasi gerekmez. Bununla birlikte
agir vakalarda (kreatinin klerensi < 10 ml/dak.) bilgi mevcut degildir ve bu nedenle dikkatli
olunmasi önerilir.
Karaciger bozuklugu
Karaciger yetmezligi olan hastalarda dozaj ayarlanmasina gerek yoktur. Valsartanin
çogunlugu degismemis olarak safra yoluyla uzaklastirilir ve safra yolu obstrüksiyonu olan
hastalarda, valsartan klerensinin azaldigi gösterilmistir (bkz. “Farmakokinetik özellikleri”).
Bu hastalarda valsartan kullanilirken özellikle dikkatli olmak gerekir.
Kalp yetmezligi
Diovan ile tedavi edilen kalp yetmezligi vakalarinda kan basinci çogu zaman biraz düser
ama dozaj talimati yerine getirilirse, semptomatik hipotansiyon nedeniyle Diovan
tedavisine son verilmesi gerekmez. Kalp yetmezligi olan hastalarda tedaviye baslarken,
ihtiyatli olmak gerekir (bkz. “Kullanim sekli ve dozu”).
Renin-angiotensin-aldosteron sisteminin inhibe olmus olmasi nedeniyle, duyarli kisilerde
böbrek fonksiyonunun degisiklige ugramasi beklenebilir. Böbrek fonksiyonu reninangiotensin-
aldosteron sistemi aktivitesine bagimli olabilecek, siddetli kalp yetmezligi
vakalarinda, ADE (angiotensin dönüstürücü enzim) inhibitörlerinin ve angiotensin
reseptör blokörlerinin kullanilmasina; oligüri ve/veya ilerleyici azotemi ve (ender olarak)
akut böbrek yetmezligi ve/veya ölüm eslik etmistir. Kalp yetmezligi olan hastalarin
degerlendirmesi mutlaka böbrek fonksiyonu incelemesini de içermelidir.
Kalp yetmezligi olan hastalarda, bir ADE inhibitörü, bir beta-blokör ve ARB’nin
(anjiotensin II reseptör bloköri) üçlü kombinasyonundan olusan valsartan önerilmez.
Gebelik ve Emzirme döneminde kullanimi
Gebelik kategorisi: Birinci trimester için C, ikinci ve üçüncü trimester için D’dir.
Gebeligin ikinci ve son üç aylik dönemlerindeki kadinlarda kullanilan ADE inhibitörlerine in
utero maruz kalan fetusun zarar gördügü veya öldügü bildirilmistir. Bu nedenle, renin
anjiotensin-aldosteron sistemine dogrudan etkili olan diger bütün ilaçlar gibi Diovan da,
gebelik sirasinda kullanilmamalidir. Tedavi sirasinda gebelik tespit edilirse, Diovan
kullanimina mümkün olan en kisa sürede son vermek gerekir.
Valsartanin anne sütüne geçip geçmedigi bilinmemektedir. Valsartan, emziren
siçanlarin sütüne geçmistir. Bu nedenle Diovan’in, bebegini emziren anneler tarafindan
kullanilmasi önerilmemektedir.
Araç ve makine kullanma yetenegi üzerine etkileri
Diger antihipertansif ilaçlar gibi valsartan kullanilmasi sirasinda da, araç ya da makine
kullanirken dikkatli olunmasi önerilir.
 |
İnme
İnme, beynin hasar görmesinin sonucudur. Bu hasar, beynin bir kısmındaki ya bir kanama
ya da akut kan eksikliği nedeniyle o kısmın geçici ya da kalıcı olarak işlevini yapamamasına
yol açar. |
 |
Kalp Krizi
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
