DUROGESIC, KISA DÖNEMLİ KULLANIMDA DOZ TİTRASYONU MÜMKÜN OLMADIĞINDAN VE CİDDİ VEYA HAYATI TEHDİT EDİCİ HİPOVANTİLASYONLA SONUÇLANABİLECEĞİNDEN AKUT VEYA AMELİYAT SONRASI AĞRI TEDAVİSİNDE KULLANILMAMALIDIR. CİDDİ ADVERS ETKİ GÖRÜLEN HASTALAR SERUM FENTANİL KONSANTRASYONLARININ DERECELİ OLARAK AZALMASI VE ANCAK 17 SAAT (13-22 ARASI) SONRA YAKLAŞIK %50 DÜŞMESİ NEDENİYLE DUROGESIC'İN ÇIKARILMASINDAN SONRA 24 SAAT SÜRE İLE KONTROL ALTINA ALINMALIDIR.
DUROGESIC kullanım öncesi ve sonrası çocuklardan uzak tutulmalıdır.
Kontrolsüz fentanil salımına yol açabileceğinden, DUROGESIC Transdermal Flasterler kesilerek ya da parçalanarak kullanılmamalı ve zarar verilmemelidir.
Solunum Depresyonu Tüm potansiyel narkotiklerle olduğu gibi, bazı hastalarda DUROGESIC kullanımıyla önemli solunum depresyonu görülebilir; hastalar bu etkiye karşı gözlemlenmelidir. Solunum depresyonu DUROGESIC Transdermal Flasterin çıkarılmasından sonra da sürebilir. DUROGESIC dozu arttıkça solunum depresyonu olasılığı da artar. Solunum depresyonu ile ilgili olarak 'Doz Aşımı Halinde Alınacak Önlemler' kısmına bakınız. Santral sinir sistemi üzerinde etkili ilaçlarla eşzamanlı uygulama solunum depresyonunu artırabilir (bakınız İlaç Etkileşimleri ve Diğer Etkileşimler).
Kronik Akciğer Hastalıkları DUROGESIC'in kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya diğer akciğer hastalıkları olan hastalarda daha ciddi advers etkileri görülür. Bu hastalarda, narkotikler solunum hızını azaltır ve solunum yolu direncini arttırır.
İlaç Bağımlılığı Tekrarlayan narkotik uygulamalarıyla tolerans ile fiziksel ve psikolojik bağımlılık gelişebilir. Narkotik alımını izleyen tedavi sonucu bağımlılık ender görülür.
Kafa İçi Basıncının Artışı DUROGESIC kafa içi basıncı artmış, bilinç bozulması veya koma semptomları gösteren durumlarda olduğu gibi CO2 retansiyonuna özellikle hassas hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. DUROGESIC beyin tümörlü hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Kalp Hastalıkları Fentanil brakardiye neden olabilir, bradiartimi vakalarında dikkatle kullanılmalıdır.
Karaciğer Hastalıkları Fentanil karaciğerde inaktif metabolitlere metabolize olduğundan, karaciğer hastalığı fentanilin eliminasyonunu geciktirebilir. Sirozlu hastalarda, her ne kadar serum konsantrasyonları yüksek olmaya eğimli olsa da, tek doz uygulamasında DUROGESIC farmakokinetik parametreleri değişmemiş bulunmuştur.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar fentanil toksisite semptomlarına karşı dikkatle gözlemlenmeli ve gerekliyse DUROGESIC dozu düşürülmelidir.
Böbrek Hastalıkları Fentanilin %10'undan azı idrarla değişmeden atılır ve morfinin tersine, böbreğin elimine ettiği bilinen aktif metabolitlere rastlanmaz. Böbrek yetmezliği olan hastalarda intravenöz fentanil ile elde edilen veriler fentanil dağılım hacminin diyalizle değişebileceğini göstermektedir. Bu olasılık serum konsantrasyonlarını etkileyebilir. Böbrek yetmezliği vakalarında DUROGESIC uygulamasında, fentanil toksisite semptomlarına karşı dikkatle gözlemlenmeli ve gerekmesi halinde DUROGESIC dozu düşürülmelidir.
Ateş / Dış Isı Etkileri Bir farmakokinetik deneysel model deri sıcaklığının 40°C'ye kadar yükselmesi halinde transdermal flasterden salınan serum fentanil konsantrasyonlarının üçte bir oranında artabileceğini göstermektedir. Bu sebeple, ateşli hastalar narkotik yan etkilerine karşı kontrol altında tutulmalı ve gerekliyse DUROGESIC dozu ayarlanmalıdır. Tüm hastaların DUROGESIC uygulama alanını ısıtıcı ped, elektrikli battaniye, ısıtılmış su yatağı, ısı lambası, yoğun güneş banyosu, sıcak su şişeleri, saunalar ve sıcak küvetler gibi direkt dış ısı kaynaklarına maruz bırakmamaları tavsiye edilir.
Yaşlı Hastalarda Kullanım İntravenöz fentanil ile yapılan çalışma sonuçları yaşlı hastalarda klirens hızının düşük, yarı ömrün de uzamış olabildiğini ve daha genç hastalara göre ilaca da
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
 |
Kalp Krizi
Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
