Glivec, gastrointestinal bozukluk riskini minimuma indirmek için gıdalarla ya da büyük
bir bardak suyla birlikte alınmalıdır.
Glivec, başka ilaçlarla eşzamanlı olarak kullanıldığında ilaç etkileşimi potansiyel vardır
(bkz. Diğer İlaç Etkileşimleri).
Eğer karaciğer fonksiyonu bozuk ise Glivec’e maruz kalındığında bu bozukluğun
artması beklenir ve Glivec karaciğer bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Halen Glivec ile bozuk karaciğer fonksiyonu olan hastalarda gerçekleştirilmiş klinik
çalışmalar bulunmadığı için doz ayarlamasıyla ilgili özel öneriler verilememektedir.
Açık bir gereklilik olmadığı sürece ciddi karaciğer bozukluğu bulunan hastalarda Glivec
kullanılmamalıdır. Bu vakalarda, periferik kan sayımları ve karaciğer enzimleri dikkatli
bir şekilde takip edilmelidir (bkz. Pozoloji ve kullanım şekli).
Glivec alan hastaların yaklaşık % 1 ila 2’sinde ciddi sıvı retansiyonu (plevra efüzyonu,
ödem, pulmoner ödem, asit) ortaya çıktığı bildirilmiştir . Bu nedenle, hastaların düzenli
olarak tartılması önerilir. Beklenmedik, ani bir kilo artışı dikkatlice araştırılmalı ve
gerektiğinde uygun destek bakım yapılmalı ve terapötik önlemler alınmalıdır. Klinik
çalışmalarda, yaşlı hastalarda ve daha önceden kardiyak hastalık hikayesi bulunanlarda
bu olayların insidanslarının arttığı saptanmıştır .
GIST klinik çalışmasında, 8 hastanın (% 5.4) gastrointestinal (GI) hemorajisinin olduğu
ve 4 hastanın da (% 2.7) tümörün yıkıldığı bölgede hemorajilerinin bulunduğu
bildirilmiştir. Tümör hemorajileri, tümör lezyonlarının anatomik yerleşim yerlerine göre
intra-abdominal ya da intra-hepatik olmuştur. Tümörlerin GI bölgelere yerleşmeleri
hasta popülasyonunda GI kanama bildirilmesine neden olmaktadır .
Laboratuar testleri
Glivec ile tedavi sırasında düzenli olarak tam kan sayımları yapılmalıdır. KML
hastalarının Glivec ile tedavisi, nötropeni ya da trombositopeniye yol açmıştır. Bununla
birlikte, bu sitopenilerin ortaya çıkışı, hastalığın tedavi edildiği evreye bağımlıdır ve
kronik fazda KML bulunan hastalarla karşılaştırıldığında, hızlanmış fazda KML ya da
blast krizi bulunan hastalarda daha sık görülürler. (bkz. Pozoloji ve kullanım şekli)
önerildiği gibi Glivec tedavisi kesilebilir ya da dozu azaltılabilir .
Glivec alan hastalarda karaciğer fonksiyonu (transaminazlar, bilirubin, alkalin fosfataz)
düzenli olarak takip edilmelidir. (bkz. Pozoloji ve kullanım şekli, Hematolojik olmayan
advers reaksiyonlar) önerildiği gibi, bu laboratuar anormallikler, Glivec ile tedavi
kesilerek ve/veya dozu azaltılarak tedavi edilmelidir.
Glivec ve metabolitleri böbrek yoluyla önemli bir miktarda atılmazlar. Kreatinin
klirensinin yaşla birlikte azaldığı bilinmektedir, ve yaş Glivec kinetiğini anlamlı olarak etkilememektedir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonu bozuk olan hastalarla yürütülmüş klinik çalışmaların olmaması nedeniyle doz ayarlamalarıyla ilgili özel öneriler verilememektedir.
Gebelik ve laktasyonda kullanım
Gebelik
Gebe kadınlarda imatinib kullanımıyla ilgili yeterli veri yoktur. Glivec, açıkça gerekli olmadığı
sürece gebelik sırasında kullanılmamalıdır. Gebelik sırasında kullanılması durumunda, hastaya
fötüs üzerindeki potansiyel riskleri hakkında bilgi verilmelidir. Çocuk doğurma potansiyeline
sahip kadınlara tedavi sırasında etkin bir kontrasepsiyon uygulamaları önerilmelidir.
Emzirme
İmatinibin insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.
