GLIVEC 400 mg 30 film kaplı tablet Dozajı

POZOLOJİ VE KULLANIM ŞEKLİ Tedavi, sırasıyla KML ya da GIST bulunan hastaların tedavisinde deneyimi olan bir doktor tarafından başlatılmalıdır. KML’deki dozaj Kronik faz KML bulunan hastalar için önerilen Glivec dozajı 400 mg/gün, hızlanmış faz ya da blast krizi bulunanlar için önerilen dozaj ise 600 mg/gün’dür. Reçetelenen doz oral olarak günde 1 kez yemekle birlikte ve büyük bir bardak suyla alınmalıdır. Tedavi, hasta yarar sağladığı sürece devam ettirilmelidir. Hastalığın ilerlemesi (herhangi bir zamanda), en az 3 aylık tedaviden sonra tatmin edici bir hematolojik yanıt alınamaması, daha önce elde edilmiş olan hematolojik yanıtın kaybolması gibi durumlarda, ağır ilaç reaksiyonu ve ağır lösemiyle ilişkili nötropeni ya da trombositopeni yoksa, kronik fazda hastalık bulunanlarda dozun 400 mg’dan 600 mg’a yükseltilmesi, ya da hızlanmış faz veya blast krizi bulunan hastalarda da dozun 600 mg’dan 800 mg’a (günde iki kez 400 mg şeklinde) yükseltilmesi düşünülebilir. GIST’deki dozaj Rezekte edilemeyen ve/veya metastatik malign GIST bulunan hastalar için önerilen Glivec dozu 400 mg/gün’dür . Değerlendirmelerin tedaviye yetersiz yanıtı ortaya koymaları durumunda, advers ilaç reaksiyonları göstermeyen hastalarda dozun 400 mg’dan 600 mg’a yükseltilmesi düşünülebilir. GIST hastalarındaki Glivec tedavisi hastalık ilerleme gösterinceye kadar devam etmelidir. KML ve GIST hastalarındaki advers reaksiyonlar için doz ayarlamaları Hematolojik olmayan advers reaksiyonlar Glivec kullanıldığında eğer ciddi hematolojik olmayan advers reaksiyon gelişirse, tedavi olay ortadan kalkıncaya kadar durdurulmalıdır. Daha sonra, olayın ilk ciddiyetine göre değişecek şekilde tedavi devam ettirilir. Eğer bilirubin, normal sınırın üst limitini (IULN) 3 kattan fazla aşacak şekilde yükselirse ya da karaciğer transaminazlarında IULN değerinin 5 katından fazla artış olursa, Glivec, bilirubin düzeyleri < 1.5 x IULN ve transaminaz düzeyleri < 2.5 x IULN seviyesine ininceye kadar durdurulmalıdır. Daha sonra Glivec tedavisi azaltılmış bir günlük dozda (örn. 400 mg-300mg ya da 600 mg-400 mg) devam ettirilebilir. Hematolojik advers reaksiyonlar Ağır nötropeni ve trombositopeni için dozun azaltılması ya da tedavinin kesilmesi aşağıdaki tabloda belirtildiği şekilde endikedir. Nötropeni ve trombositopeni için doz ayarlamaları: Kronik faz KML ve GIST (başlangıç dozu 400 mg),ANC < 1.0 x109/l ve/veya Trombositler < 50 x109/l ise 1. ANC ≥ 1.5 x109/l ve trombositler ≥ 75 x109/l oluncaya kadar Glivec’i kesin. 2. Tedaviye 400 mg dozunda Glivec ile yeniden başlayın 3. ANC < 1.0 x109/l ve/veya trombositler < 50 x109/l olacak şekilde olay tekrarladığında, 1 adımı tekrarlayın ve Glivec’e azaltılmış olarak 300 mg’lık dozla başlayın. Hızlanmış faz KML ve blast krizi (başlangıç dozu 600 mg), 1ANC < 0.5 x109/l ve/veya Trombositler < 10 x109/l ise 1. Sitopeninin lösemiye bağlı olup olmadığını kontrol edin (kemik aspiratı ya da biyopsisi) 2. Eğer sitopeni lökopeniye bağlı değil ise Glivec dozunu 400 mg’a düşürün 3. Eğer sitopeni 2 hafta devam ederse, dozu 300 mg’a düşürün 4. Eğer sitopeni 4 hafta devam ederse ve hala lösemiyle ilişkili değil ise ANC ≥ 1 x109/l ve trombositler ≥ 20 x109/l oluncaya kadar Glivec’i durdurun ve daha sonra 300 mg ile tedaviye başlayın. ANC = mutlak nötrofil sayısı 1en az 1 aylık tedaviden sonra ortaya çıkan Çocuklar Glivec’in 18 yaşın altında olan hastalardaki güvenilirlik ve etkinliği henüz bilinmemektedir. Karaciğer yetmezliği Karaciğer fonksiyonu azalmış olan hastalarda, Glivec ile klinik çalışma yapılmamış olduğu için doz ayarlamasıyla ilgili olarak özel öneriler verilemez. İmatinib, temel olarak karaciğer aracılığıyla metabolize olduğu için , Glivec’e maruz kalındığı zaman karaciğer fonksiyonundaki bozulmanın artması beklenir ve Glivec hepatik bozukluğu olanlarda dikkatlice kullanılmalıdır (bkz. Uyarılar/Önlemler , Yan Etkiler/Advers Etkiler). Böbrek yetmezliği Ima

	Mide Kanseri Mide kanseri genellikle mideyi tümüyle kaplayan ve mukus üretmekle görevli hücrelerde başlar. Bu kanser tipine adenokarsinom denir.
	Pankreas Kanseri Pankreas karnın alt kısmında yatay şekilde bulunan bir organdır. Sindirime yardımcı olan enzimleri ve kan şekerini yönetmeye yardımcı olan hormonları vücuda dağıtmakla görevlidir.