Koate -DVI’ nın her şişesi, etiketi üzerinde bildirilen entrnasyonel ünitede insan antihemofilik faktör içermektedir. Sulandırılmış ürün direk şırınga enjeksiyonu veya damla infüzyonuyla intravenöz olarak verilmelidir. Ürün sulandırma sonrası 3 saat içinde uygulanmalıdır.Aşağıdaki tanımlanan dozajlar genel yöntem olarak yer almaktadır. Hemostaz için gereken Koate - DVI dozajı için, hastanın ihtiyacına göre, eksikliğin şiddeti, hemorajinin ciddiyeti, inhibitörlerin varlığı ve istenen Faktör VIII düzeyine göre kişiselleştirilmesine önem verilmelidir. Bazen, Faktör VIII düzeyinin tayinleri ile tedavinin gidişatını izlemek kritiktir.
Koate -DVI’nın klinik etkisi tedavinin etkinliğini değerlendirmede en önemli unsurdur. Daha fazla Koate - DVI uygulanması daha tatminkar klinik sonuçların elde edilmesinde gerekebilir. Eğer, hesaplanan düzey, beklenilen Faktör VIII düeyini elde etmede başarılı olmazsa veya eğer kanama hesaplanan dozun uygulanması sonrası kontrol edilemezse, hastanın kan dolaşımındaki inhibitör varlığından şüphelenilir. Varlığı kanıtlanmalı ve inhibitör düzeyleri uygun laboratuar testleriyle miktarlandırılmalıdır.
İnhibitör mevcut olduğunda, antihemofilik faktör için doz gerekliliği oldukça değişkendir ve dozaj sadece klinik yanıtla tayin edilebilir. Düşük titre inhibitörlü bazı hastalar (10 Bethesda ünitesi) inhibitör titresindeki oluşan anamnestik artış olmaksızın faktör VIII ile başarılı olarak tedavi edilebilir. Tedaviye yönelik faktör VIII düzeyleri ve klinik yanıt yeterli yanıtı sağlamak için değerlendirilmelidir. Faktör IX kompleksi konsantreleri, antihemofilik faktör (porsin) veya anti- inhibitör koagülan kompleksi gibi alternatif tedavi ürünlerinin kullanımı yüksek titre inhibitörlü hastalar için gerekebilir. Önceden tayin edilen plana göre sık olarak uygulanan Faktör VIII konsantresinin tekrarlanan dozları kullanılarak immün tolerans tedavisi, Faktör VIII inhibitörünün tamamen kaldırılmasıyla sonuçlanır. En başarılı rejimler, en az günde bir kere yüksek dozlarda Faktör VIII uygulanmasıyla yapılmıştır ama, tek bir doz rejimi dünyada en etkili olarak kabul edilmemiştir. İmmün tolerans rejimlerinin idaresi ile tecrübeli olan bir hemofili uzmanı ile konsültasyonda önerilir.
Dozajın Hesaplanması
Faktör VIII düzeyindeki in vivo yüzde yükselmesi % 2 ile her vücut ağırlığı kilogramı için (IU/kg) dozun çarpılmasıyla tesbit edilebilir.
Hemostaz sağlamak için gereken dozaj aşağıdaki genel kılavuza göre kanama epizodlarının ciddiyeti ve tipine bağlıdır.
Hafif Hemoraji
Hafif yüzeysel veya erken hemorajiler Faktör VIII düzeyinde yaklaşık olarak in vivo % 20 artışa yol açan, kg başına 10 I.U.’ luk tek bir doza cevap verebilir. İleride başka bir kanama olmadıkça tedavinin tekrarlanması gerekli değildir.
Orta Derecede Hemoraji
Daha ciddi kanama epizodları (ör; kesin hemartroz, bilinen travma) için, Faktör VIII düzeyi her kg için yaklaşık olarak 15-25 I.U. uygulanmasıyla % 30- % 50’ ye artırılabilir. Eğer, başka bir tedavi gerekiyorsa, her 8- 12 saatte bir her kg için 10- 15 I.U.’ luk tekrarlanan doz verilebilir.
Ciddi Hemoraji
Yaşamsal organları kapsayan hayatı- tehdit edici kanamalar veya olası hemorajilerin görüldüğü hastalarda (ör; merkezi sinir sistemi, retrofarenjiyal ve retroperitonal boşluklar, ileum ve bel kemiği kılıfı) faktör VIII, hemostazisi sağlamak için normalin % 80- % 100’ üne artırılmalıdır. Bu, ilk rAHF [Antihemofilik faktör (İnsan), Koate -DVI] dozunun kg başına 40- 50 I.U. ve sürdürme dozunun her 8- 12 saatte bir kg başına 20- 25 I.U. olmasıyla hastaların çoğunda sağlanabilir. Majör cerrahi işlemler için, faktör VIII düzeyleri yeterli yerine koyma tedavisini sağlamak için perioperatif gidişat boyunca kontrol edilmelidir.
Ameliyat
Majör cerrahi işlemler için, Faktör VIII düzeyi 50 IU/kg’ lık ön- cerrahi dozunun verilmesiyle yaklaşık olarak % 100’e artırılabilir. Faktör VIII düzeyi, hasta ameliyata gitmeden önce beklenen düzeyin sağlanıp sağlanmadığı hususunda kontrol edilmelidir. Hem
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
 |
Astım
Astımlı kişilerin akciğerlerindeki hava boruları (bronşlar) hassastır. Bu kişiler belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıklarında, hava boruları nefes almalarını güçleştirecek şekilde daralır. |
 |
HIV ve Aids
HIV, Human Immunodeficiency Virus’dür (İnsanlarda Bağışıklık Sistemini Bozan
Virüsdür). Bu virüs AIDS hastalığına sebep olur. |
