Doktora danışmadan kullanılmamalıdır.
Tedavi daima düşük dozda Lioresal ile başlatılmalı, doz kademeli olarak artırılmalıdır.
Optimum günlük doz klonüs, fleksor ve ekstensor spazmları ve spastisiteyi azaltacak,
fakat mümkün olduğunca yan etkilerden kaçınacak şekilde, hastanın ihtiyacına göre
ayarlanmalıdır.
Dik duruşu veya lokomosyonda dengeyi sürdürmek için spastisitenin gerekli olduğu
durumda veya bir fonksiyonu sürdürmek için spastisitenin gerekli olduğu durumlarda
aşırı zayıflığı ve düşmeyi önlemek için Lioresal dikkatle kullanılmalıdır ve dolaşım
fonksiyonunu desteklemek için bazı spazmlara izin vermek ve kas tonunun bir
miktarını sürdürmek önemli olabilir.
Lioresal, yemek sırasında az bir miktar sıvı ile alınmalıdır. Günlük doz, tercihan
yetişkinlerde 3, çocuklarda ise 4 doza bölünmelidir.
Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde aşağıdaki dozlarda
kullanılır:
Yetişkinlerde :
Tedavi, kural olarak, günde 3 defa 5 mg ile başlatılmalıdır. Sonra doz, dikkatli bir
titrasyon ile gerekli günlük doza ulaşıncaya kadar, 3 günlük aralarla günde 3 defa
5 mg artırılmalıdır. İlaçlara duyarlık gösteren bazı hastalarda, tedaviye daha düşük
günlük bir doz (5 mg veya 10 mg) ile başlanması ve bu dozun çok daha yavaş
artırılması önerilebilir. Genellikle optimum günlük doz 30-80 mg arasındadır.
100-120 mg lık günlük dozlar hastanede dikkatle izlenen hastalara verilebilir.
Çocuklarda :
Tedaviye genellikle bölünmüş dozlar şeklinde, çok düşük dozla (örneğin; 0.3
mg/kg/gün) başlanmalıdır. Doz, çocuğun bireysel ihtiyacı için yeterli düzeye
ulaşıncaya kadar, 1-2 haftalık aralarla, dikkatli bir şekilde artırılmalıdır. İdame tedavisi
için önerilen günlük doz 0.75-2 mg/kg dır. Bununla beraber, 10 yaşından büyük
çocuklara günde maksimum 2.5 mg/kg verilebilir.
Maksimum doza ulaşılan 6-8 hafta içinde belirgin bir yarar görülmezse, Lioresal ile
tedaviye devam edilip edilmeyeceğine karar verilmelidir.
Böbrek fonksiyonu bozuk olan hastalarda, baklofen dikkatle ve daha düşük dozda
verilmelidir. Kronik hemodiyalize giren hastalarda, baklofenin plazma
konsantrasyonları artar ve bundan dolayı Lioresal’ in özellikle düşük dozu seçilmelidir
(örneğin: günde yaklaşık 5 mg).
Yaşlı veya serebral orijinli spastik durumları olan hastalarda, yan etkilerin görülme
olasılığı daha fazla olduğundan, dozun çok dikkatli bir şekilde seçilmesi ve hastaların
uygun gözetim altında tutulması önerilir.
DOZ AŞIMI
Belirtiler ve semptomlar :
Önemli belirtiler santral sinir sistemi depresyonunun uyuşukluk, bilinç azalması,
koma, solunum depresyonu gibi işaretleridir.
Ayrıca konfüzyon, halüsinasyonlar, ajitasyon, konvülsiyonlar, uyum bozukluğu,
pupilla refleksinin kaybolması, yaygın müsküler hipotoni, miyokloni, hiporefleksi veya
arefleksi, periferik vazodilatasyon, hipotansiyon, bradikardi, hipotermi, bulantı,
kusma, diyare, hipersalivasyon, karaciğer enzimlerinde artış görülebilir.
Santral sinir sistemini etkileyen çeşitli madde veya ilaçlar (alkol, diazepam, trisiklik
antidepresanlar gibi) birlikte alınmışsa, aşırı doz sendromu ağırlaşabilir.
Tedavi :
Bilinen spesifik bir antidotu yoktur.
İ
laç gastrointestinal kanaldan uzaklaştırılır (kusturma, gastrik lavaj; komaya giren
hastalar gastrik lavajdan önce intübe edilmelidir). Aktif kömür verilir; gerekirse tuz
laksatifler kullanılır; solunum depresyonunda suni solunum yaptırılır; kardiyovasküler
fonksiyonları destekleyici önlemler alınır. İlaç başlıca böbrekler yolu ile atıldığından,
muhtemelen bir diüretikle birlikte, bol miktarda sıvı verilmelidir. Böbrek yetmezliğine
bağlı şiddetli zehirlenmelerde diyaliz yararlı olabilir. Konvülsiyonlara karşı diazepam
intravenöz olarak dikkatle verilmelidir.
 |
İnme
İnme, beynin hasar görmesinin sonucudur. Bu hasar, beynin bir kısmındaki ya bir kanama
ya da akut kan eksikliği nedeniyle o kısmın geçici ya da kalıcı olarak işlevini yapamamasına
yol açar. |
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
