Suksametonyum uygulaması ile malin hipertermik kriz olarak adlandırılan ve iskelet kaslarında akut fulminan bir hipermetabolizmanın başlaması ile belirlenen durum arasında ilişki bulunmuştur. Psödokolinesterazın düşük düzeyleri veya genetik farklılığa bağlı atipik şekli, suksametonyum uygulanmasını takiben görülen uzamış solunum depresyonu veya apneye neden olabilir. Apne veya kas paralizisinin uzaması, kontrollü solunumla tedavi edilmelidir. Ağır travma sonrası iyileşme döneminde hastalara, elektrolit dengesizliği olanlara, kinidin kullananlara ve yakın zamanlarda dijital toksisitesi olması mümkün vakalara, suksametonyum büyük bir dikkatle uygulanmalıdır; çünkü bu durumlarda suksametonyum ağır kardiyak aritmilere veya kardiyak arreste neden olabilir. Hiperkalemi, parapleji veya yaygın ve ağır yanıkları olan kişiler ile santral sinir sistemine ait bir hastalığa veya hasara bağlı olarak iskelet kaslarında yaygın denervasyon bulunan veya dejeneratif veya distrofik nöromusküler hastalığı olan vakalarda hekim tarafından kullanılmasına karar verilirse, suksametonyum ile ağır hiperkalemi gelişme eğilimi bulunduğundan, bu ilaç büyük bir dikkatle uygulanmalıdır.
Suksametonyumun uzun süreli uygulanması halinde, nöromusküler kavşakta karakteristik depolarizan bloğun (Faz I blok), yüzeysel olarak nondepolarizan bloğa benzer karakteristikleri olan bir bloğa (Faz II blok) dönüşme ihtimali vardır. Faz II bloğa geçiş gösteren hastalarda solunum depresyonu uzayabilir veya apne meydana gelebilir. Suksametonyum, göz ameliyatlarında ve tüm glokomlu hastalarda büyük bir dikkatle uygulanmalıdır; çünkü göz içi basıncında artmaya neden olabilir.
Suksametonyum nedeniyle meydana gelen intragastrik basınç artışı, regürjitasyon ve mide içeriğinin aspirasyonu olasılığına yol açabilir. Hipokalemi veya hipokalsemisi olan hastalarda nöromusküler blok uzayabilmektedir.
Sezaryen ameliyatı sırasında kas gevşemesi sağlamak amacıyla sıklıkla suksametonyum kullanılmaktadır. Az miktarda suksametonyumun plasentadan geçtiği bilinmekle beraber, normal koşullarda anneye 1 mg/kg'lık dozun uygulanmasını takiben fetal dolaşıma geçen ilaç miktarı, fetusa herhangi bir zarar vermemektedir. Ancak plasenta bariyerini geçen ilaç miktarı, maternal ve fetal dolaşımla arasındaki konsantrasyon eğimine bağlı olduğundan, tekrarlanan yüksek dozlardan sonra veya annede atipik psödokolinesteraz bulunması halinde, yenidoğanda rezidüel blok (apne ve kas gevşekliği) görülebilir. Suksametonyum klorür kullanımını takiben çocuklarda ve adolesanlarda irreversibl kardiyak arrest vakaları gözlemlenmiştir. Bu vakalarda, o zamana kadar teşhis edilmemiş nöromusküler hastalıklar bulunmaktaydı. Yan etkilerinin şiddeti nedeniyle, görünürde sağlıklı olan çocuklarda ve adolesanlarda bile, suksametonyum klorürün yalnızca hemen entübasyon yapılması veya solunum yolunun açık tutulması gereken acil vakalarda kullanılması önerilir.
Tüm diğer periferik etkili iskelet kası gevşeticileri gibi Lysthenon da yalnızca yapay solunum ve endotrakeal entübasyon konusunda deneyimli olan ve resüsitasyon için gerekli ekipmana hemen ulaşabilecek doktorlar tarafından uygulanmalıdır.
Lysthenon ancak anestezi başlangıcından sonra uygulanabilir.
Aşırı bradikardi, bronş sekresyonu ve diğer muskarin tipi etkileri önlemek amacıyla Lysthenon vermeden önce atropin uygulanması önerilir.
