NETIZON 5 mg + 15 mg/5 ml göz damlası Kısa Ürün Bilgisi

1.   BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

2.   KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Etkin madde

Her bir mL 1 mg deksametazona eşdeğer 1,32 mg deksametazon disodyum fosfat ve 3 mg netilmisine eşdeğer 4,55 mg netilmisin sülfat içerir.

Yardımcı maddeler

Sodyum sitrat anhidrus............................8,67

Monosodyum fosfat monohidrat................6.00

Disodyum fosfat dodekahidrat..................14,53 mg

Benzalkonyum klorür.............................0,05

Yardımcı maddeler için 6.1.’e bakınız.

• 
  

  3.   FARMASÖTİK FORMU

Göz damlası, çözelti

Renksiz veya hafif sarımsı renkli berrak çözelti

• 
  

  4.   KLİNİK ÖZELLİKLER

  • 4.1. Terapötik endikasyonlar

    NETİZON, bakteriyel oküler enfeksiyon varlığında veya riski durumlarında, yada post-operatif olan veya olmayan gözün ön segment oküler inflamasyonu durumlarında endikedir.

    • 4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

      Hekim tarafından başka türlü tavsiye edilmedikçe konjuktiva kesesine günde 4 defa 1’er damla damlatılır.

    Uygulama sıklığı ve süresi:

    Tedavi süresi hekim tarafından belirlenmelidir. Tedaviye alınan yanıta bağlı olarak NETİZON uygulaması doktorun önerisiyle 7±1 gün veya 14±2 gündür. Klinik deneyimlere göre tedavi süresi 15 günden uzun olmamalıdır.

    Uygulama şekli:

    NETİZON,

    • • Yalnız oftalmik kullanım içindir.

    • • Göze uygulanır.

    • • Plastik şişeyi delmek için kapağı sivri uca doğru çeviriniz. Sivri ucu çevirerek şişeyi kapatınız.

    • • İlacı uygularken ambalaj ucu ile göze ya da elleriniz dahil başka bir yüzeye kabın ucu ile dokunmayınız.

    • • Kullanmadan önce ambalajın zedelenmemiş olduğundan emin olunuz

    • • Şişe açıldıktan sonra 28 gün içinde kullanılmalıdır.

    Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler: Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

    Bobrek/karaciğer yetmezliği olan hastalarda özel bir doz ayarlamasına gerek yoktur.

    Pediyatrik popülasyon:

    NETİZON’un çocuklarda güvenlilik ve etkililiği çalışılmamıştır. Bu nedenle çocuklarda, ancak kullanımı zorunlu ise ve ciddi tıbbi kontrol altında kullanılmalıdır.

    Pediyatrik yaş grubunda adrenal bezlerde baskılanma riski nedeniyle tedavi mümkün olan en kısa süre ile sınırlandırılmalıdır (tercihen 5 günden az ).

    Geriyatrik popülasyon:

    Yaşlılarda özel bir doz ayarlamasına gerek yoktur.

    • 4.3. Kontrendikasyonlar

      • İçerdiği etkin maddelere, aminoglikozidlere veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık durumlarında,

    • • Kornea yaralanmalarında ve ülserlerde

    • • İntraoküler hipertansiyon (glokom)

    • • Yüzeyel herpetik keratit veya herpes simpleks virüsüne bağlı oküler enfeksiyonlar (dendritik keratit)

    • • Kornea ve konjunktivanın viral enfeksiyonları

    • • Oküler fungal hastalıklar

    • • Mikobakteriyel oküler enfeksiyonlar

    • • Canlı aşılar ile aşılamalarda.

    • 4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

      NETİZON göze enjekte edilemez, tasarımı buna uygun değildir. Bu nedenle subkonjuktival enjeksiyon ya da ön çembere uygulama yapılmamalıdır.

      15 günden fazla kullanımlarda, intraoküler basınç rutin olarak monitörize edilmelidir. Eğilimli hastalarda uzun süreli kortikosteroid kullanımı intraoküler basıncı arttırabilir, optik sinir hasarına (glokom) ve görme keskinliğinde defektlere yol açabilir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ayrıca:

      • 1) Posterior subkapsüler katarakt formasyonu

      • 2) Yara iyileşmesinde gecikme,

      • 3) Konak yanıtında azalma ve böylece özellikle fungal ve viral sekonder enfeksiyon riskinde artışa yol açabilir. Gözün pürülan enfeksiyonlarında kortikosteroidler enfeksiyonu maskeleyebilir. Bazı oküler hastalıklarda uzamış kortikosteroid kullanımı kornea ve sklerada incelmeye yol açabilir. Bu tür vakalarda topikal steroid kullanımına bağlı sklera veya kornea perforasyonları oluştuğu bilinmektedir.

      Kısa süre içinde yeterli klinik iyileşme sağlanmadığı ya da iritasyon veya sensitizasyon oluştuğunda tedavi sonlandırılmalı ve başka bir etkili tedaviye geçilmelidir.

      NETİZON prezervatif olarak benzalkonyum klorür içermektedir. Benzalkonyum klorür, yumuşak kontakt lensler tarafından absorbe edilebilir. NETİZON ve yumuşak kontakt lensin eş zamanlı olarak kullanımının gerekli olduğu durumlarda koruyucu içermeyen netilmisin ve deksametazon tek doz göz damlası çözeltisi kullanımı önerilir.

      Benzalkonyum klorür ayrıca nokta keratit oluşumuna neden olabilir, bu nedenle daha önce korneal hastalığı bulunan hastalarda NETİZON kullanımı esnasında hastanın düzenli kontrolü, ya da alternatif olarak benzalkonyum klorür içermeyen netilmisin ve deksametazon tek doz göz damlası çözeltisi kullanımı tercih edilmelidir.

      • 4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

        Bilinen bir etkileşimi yoktur.

        • 4.6. Gebelik ve laktasyon

          Gebelik kategorisi: C

        Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

        Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.

        Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik /ve-veya/embriyonal/fetal gelişim/ve-veya/ doğum/ve-veya/doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir (bkz. bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.

        Gebelik dönemi

        Gebelik sürecinde NETİZON güvenliliği ile ilgili klinik veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda gebelikte, embriyonal ve post-natal gelişim ve doğuma doğrudan ya da dolaylı bir etki gözlenmemiştir (bkz. bölüm 5.3).

        NETİZON sadece yararın riskten yüksek olduğu düşünüldüğünde kullanılmalıdır.

        Laktasyon dönemi

        Netilmisin ve deksametazonun insan ya da havyan sütü ile atıldığına ilişkin yetersiz bilgi mevcuttur. Netilmisin ve deksametazonun süt ile atılmasına yönelik fizikokimyasal ve eldeki farmakodinamik/toksikolojik veriler nedeniyle memedeki çocuk açısından bir risk olduğu göz ardı edilemez. NETİZON emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

        Üreme yeteneği/Fertilite

        Üreme yeteneği üzerine bilinen bir etkisi yoktur.

        • 4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

          Araç ve makine kullanımı yeteneği üzerinde çalışma yapılmamıştır.

          • 4.8. İstenmeyen etkiler

            NETİZON kullanımına bağlı muhtemel istenmeyen etkiler ilacın steroid komponentine, antiinfektif komponente ya da kombinasyona bağlı olabilir.

            Klinik çalışmalar sırasında elde edilen verilerde netilmisin ve deksametazon kombinasyonu tedavisi ile bildirilen istenmeyen etkiler sıklığa bağlı olarak aşağıdaki şekilde sıralanmıştır: Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

            Göz hastalıkları

            Netilmisin+deksametazon:

            Seyrek: Yanma, batma, bulanık görme

            Netilmisin:

            Seyrek: Konjunktival hiperemi, yanma, batma, bulanık görme gibi aşırı hassasiyet

            Deksametazon:

            Yaygın: 15-20 gün kullanımdan sonra intraoküler basınç artışı, subkapsüler katarakt, herpes simpleks ya da fungal enfeksiyon, iyileşmede gecikme

            Deksametazon ile ilgili yaygın görülen yukarıda belirtilmiş tüm bu vakalarda tedavi kesilmelidir.

            Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

            Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; e-posta:tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 09).

            • 4.9. Doz aşımı ve tedavisi

              Doz aşımı vakası rapor edilmemiştir.

              • 
                

                5.1. Farmakodinamik özellikler

                Farmakoterapötik grup: Antiinflamatuvar ve antiinfektif kombinasyonu ATC kodu: S01CA01

                Etki mekanizması:

                NETİZON iki aktif madde içerir: Deksametazon ve netilmisin.

                Deksametazon, hidrokortizondan 25 kat daha yüksek bir antiinflamatuvar potense sahip bir kortikosteroiddir. Tüm kortikosteroidler gibi, temelde prostaglandin ve lökotrienler gibi mediyatörlerin öncüsü olan araşidonik asitin salınımını inhibe ederek etki gösterir. Deksametazon lipomodulin (araşidonik asit salınımından sorumlu enzim olan fosfolipaz A2’yi inhibe eden protein) sentezini indükler.

                Netilmisin yarı sentetik, geniş spektrumlu bir aminoglikozid antibiyotiktir. Aminoglikozidler 30S ribozomal alt birime irreversibl bağlanarak etki gösterir.

                Netilmisin spektrumu gentamisin ve tobramisin ile karşılaştırılabilir düzeydedir, ancak antibakteriyel aktivitesi daha yüksektir. Netilmisin düşük konsantrasyonlarda (0,5-12 mcg/mL), geniş bir gram(+) ve gram(-) spektrumdaki oküler patojenlere karşı etkilidir (S. Aureus, S. Epidermidis ve diğer Coagulase negative, S. Acinobacter sp., Pseudomonas sp. ve H. Influenzae dahil).

                • 5.2. Farmakokinetik özellikler

                  Emilim:

                Deksametazon konjuktival keseye verildikten sonra intraoküler terapötik konsantrasyonlara ulaşır.

                Belli bir düzeyde sistemik emilimi mümkündür.

                Netilmisinin topikal uygulama sonrası sistemik emilimi düşüktür.

                Dağılım:

                Deksametazonun, yüksek dozlarda ya da çocuklarda uzun süreli kullanılması dışında sistemik dolaşıma karışan miktarları önemli değildir.

                Netilmisin, tüm diğer aminoglikozidler gibi çok az lipofildir, bu nedenle topikal uygulamadan sonra gözün on çemberine çok az penetre olur. İnsanlarda yapılan çalışmalarda topikal uygulama sonrası göz yaşında nedimisin konsantrasyonu 5 dk. sonra 256 |ig /mL, 10 dk. sonra 182 |ig /mL, 20 dk. sonra 94 |ig /mL ve 1 saat sonra 27 |ig /mL olarak ölçülmüştür.

                Biyotransformasyon:

                Kortikosteroidler vücutta esas olarak karaciğerde metabolize edilir. Netilmisin böbreklerde metabolize edilir.

                Eliminasyon:

                Netilmisin ve deksametazon idrarla atılır.

                • 5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

                  Deksametazonun sistemik toksisitesi birçok literatürde kanıtlanmıştır. Bildirilen pozolojide NETİZON ve % 0.1 konsantrasyonda deksametazonun topikal kullanımı, hiçbir sistemik yan etki yaratmaz.

                  Netilmisin, gentamisin ve tobramisin ile kalitatif olarak aynı, ama önemli advers etkiler açısından (nefrotoksisite ve ototoksisite) daha az sistemik toksisite gösterir. Netilmisinin topikal olarak uygulandığı hayvanlardaki preklinik veriler ve konvensiyel toksisite çalışmaları, tek ve tekrarlayan dozlarda, karsinojenite ve üreme toksisitesinde insan için özel bir tehlike göstermemiştir.

                  Deksametazon disodyum fosfat ve netilmisin sülfat göz damlası çözeltisinin 28 gün tavşana topikal uygulanması, lokal iritasyon veya sistemik toksisiteye yol açmamıştır.

                  6.   FARMASÖTİK ÖZELLİKLER

                  6.1. Yardımcı maddelerin listesi

                  Sodyum sitrat anhidrus

                  Monosodyum fosfat monohidrat

                  Disodyum fosfat dodekahidrat

                  Benzalkonyum klorür

                  Enjeksiyonluk su

                  • 6.2. Geçimsizlikler

                    Bilinen bir geçimsizliği yoktur.

                    • 6.3. Raf ömrü

                      24 ay

                      Şişenin ilk açılmasından sonra: 28 gün

                      • 6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler

                        25°C altındaki oda sıcaklığında ve ambalajında saklayınız.

                        • 6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği

                          Karton kutu içinde kullanma talimatı ile birlikte 5 ml çözelti içeren 5 mL’lik LDPE şişe içerisinde kullanıma sunulur.

                          • 6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

                            Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.

                            Omurilik zedelenmeleri Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir.

                            Ağız Kanseri Ağız kanserinin en yaygın türleri, dudak, dil, dişetidir. Nadiren yanak içi veya damak bölgelerini de içine alır.

                            İLAÇ EŞDEĞERLERİ

                            Eşdeğer İlaç Adı	Barkodu	İlaç Fiyatı
                            COMBIDEX	8699569610328	75.46TL
                            DEMOXIDEX	8699525619365	139.64TL
                            DEXANETIL	8699525619303	113.62TL
                            GLYNETIL	8680199613681	142.45TL
                            MOFLODEKSA	8680199012729	145.55TL
                            Diğer Eşdeğer İlaçlar

                            	Şizofrenlik Şizofrenliğin psikiatrik teşhisi hakkında çok fazla anlaşmazlık vardır. Bu sayfadaki bilgiler, şizofrenliğin teşhisi, nedenleri ve tedavisi hakkındaki faklı teoriler hakkında bilgi verecektir.
                            	En Yaygın Alerji Türleri Bağışıklık sistemi, polen, arı zehiri veya evcil hayvan gibi yabancı bir maddeye veya çoğu insanda reaksiyona neden olmayan bir yiyeceğe tepki gösterdiğinde alerjiler meydana gelir.
                            	Depresyonu Anlamak Depresyon farklı kişileri farklı biçimlerde etkiler. Duygusal veya fiziksel olmak üzere geniş alanda belirtilere sebep olabilir.Depresyona neler sebep olur?