Aşağıdaki dozaj uygulaması önerilir:
Sürekli intravenöz enfüzyon :Tedaviye, saatte, 1 mg (=5 ml/saat) nimodipin ile başlanır (yaklaşık 15 µg/kg vücut ağırlığı/saat) ve iki saat devam edilir.İyi tolere edilirse, özellikle kan basıncında belirgin bir düşme olmazsa, bu doz 2. saatten sonra satte 2 mg (=10 ml/saat) nimodipin dozuna (yaklaşık 30 µg/kg vücut ağırlığı / saat) çıkartılır. 70 kg'ın çok altında vücut ağırlığı olan veya kan basıncı labil hastalarda tedaviye satte 0.5 mg (=2.5 ml/saat) nimodipin dozu ile başlanmalıdır. İntolerans belirtileri görüldüğü takdirde, doz azaltılmalıdır. Karaciğer fonksiyonları ciddi olarak bozulmuş, hastalarda, özellikle sirozda, biyoyararlanım artabilir ve yan etkiler (örn. kan basıncı azalması) belirginleşebilir.Bu gibi durumlarda doz, kan basıncı düzeylerine uygun olarak azaltılmalıdır.
İntrasisternal instilasyon :
20 ml, dilue edilmiş nimodipin solüsyonu :1 ml Nimotop enfüzyon solüsyonu ve 19 ml Ringer çözeltisi.
Bu dilüsyon hazırlandıktan hemen sonra kullanılmalıdır.
Kullanım talimatı
Sürekli intravenöz enfüzyon :Sürekli intravenöz enfüzyonda, nimodipin ile birlikte enfüzyon solüsyonları (izotonik salin, %5'lik dekstroz veya Ringer solüsyonu) bir bypass ve enfüzyon pompası aracılığı ile santral kateterden enfüze edilir. Nimotop kesinlikle diğer enfüzyon solüsyonları içine katılmamalıdır.Nimodipinin yeterince dilue olması için, günde en az 1000 ml enfüzyon solüsyonu ile birlikte kullanılması önerilir.Anestezi, cerrahi girişim veya anjiografi sırasında nimodipin uygulaması kesilmemelidir.Aktif madde, polivinil klorid (PVC) tarafından absorbe edildiğinden, yalnızca polietilen (PE) enfüzyon seti kullanılmalıdır.
Uygulama süresi :İntravenöz tedavi, hemorajiden sonra 4 günü geçirmeden başlamalı ve vazospazm riskinin en yüksek olduğu subaraknoid hemorajiden sonraki, en az 5 gün, en fazla 14 gün süresince devam etmelidir.Enfüzyon tedavisinin bitiminden sonra, tedaviye 4 saatlik aralarla günde 6x60 mg (6x2 tab/gün) oral nimodipin ile 7 gün daha devam edilmesi tavsiye edilir. Nimotop tablet ve solüsyonu aynı anda birlikte kullanılmamalıdır. Eğer Nimotop uygulaması sırasında kanama odağı cerrahi olarak kontrol edilebiliyorsa, intravenöz Nimotop tedavisine operasyondan sonraki en az 5 gün boyunca devam edilmelidir.
Solüsyonun stabilitesi ve saklama
Nimodipin enfüzyon solüsyonunun stabilitesi iyi olmakla beraber, belirli ölçüde ışığa hassastır. Bu nedenle ilaç, direkt güneş ışığında kullanılmamalıdır.
Enfüzyon şişesi, pompa ve set opak malzemeyle örtülerek korunmalı ya da siyah veya kahverengi enfüzyon şırıngası ve seti kullanılmalıdır. Bununla birlikte, yoğun gün ışığı veya suni ışık altında kullanıldığında, nimodipin enfüzyon solüsyonu ışıktan korunmaksızın 10 saate kadar kullanılabilir.Aktif madde PVC tarafından absorbe edildiğinden, yalnızca polietilen (PE) enfüzyon seti kullanılmalıdır.
Doz Aşımı ve Tedavisi :
Akut dozaşımı, aşırı kan basıncı düşmesine, taşikardi veya bradikardiye yol açabilir. Bu durumda Nimotop tedavisi derhal kesilmelidir. Şayet kan basıncındaki düşüş ciddi ise intravenöz dopamin veya noradrenalin uygulanmalıdır.Nimodipinin bilinen spesifik bir antidotu olmadığından, eşlik eden diğer reaksiyonların tedavisi semptomlara göre belirlenmelidir.
 |
Rahim Boyu ( Serviks ) Kanseri
Rahim boynu (serviks) kanseri 35 yaş altı kadınlarda görülen vakalarda meme kanserinden
sonra ikinci sırayı alır.Serviks kanserinin gelişmesi yıllarca sürebilir. |
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
 |
Sırt Ağrısı
Sırt ağrısı birden bire ortaya
çıkıp şiddetli (akut) olabilir veya zamanla gelişip daha uzun
süreli sorunlara (kronik) neden olabilir. |
