Diğer nitrat preparatları ile olduğu gibi, uzun süre tedavi gören hastaya başka bir ilaç
uygulanacak ise, nitrogliserin dozu yavaş yavaş azaltılırken diğer tedavi başlatılmalıdır.
Nitroderm TTS, kardioversiyon veya DC defibrilasyonundan ve diatermi tedavisinden
önce çıkarılmalıdır. Yeni geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya akut kalp yetmezliği
durumlarında, Nitroderm TTS ile tedavi ancak sıkı tıbbi gözetim ve/veya hemodinamik
kontrol altında sürdürülmelidir.
Hipoksemi : Şiddetli anemi nedeniyle arteriyel hipoksemi gelişmiş olan hastalarda,
nitrogliserin biyotransformasyonunun azalmış olması nedeniyle dikkatli olmak gerekir.
Bunun gibi akciğer hastalığı veya iskemik kalp hastalığı nedeniyle hipoksemi ve
ventilasyon/perfüzyon dengesi bozukluğu mevcut olan hastalarda da dikkat gerekir.
Angina pektoris, miyokard enfarktüsü veya serebral iskemi vakalarında küçük hava
yollarıyla ilgili anormalliklere (ve özellikle de alveoler hipoksiye) sık rastlanır. Bu
koşullar altında akciğerlerde perfüzyonun, alveoler hipoksi bölgelerinden daha iyi
ventile olan akciğer bölgelerine kaydırılmasına yönelik bir vazokonstriksiyon gelişir.
Güçlü bir vazodilatör olması nedeniyle nitrogliserin, bu koruyucu vazokonstriksiyonu
ortadan kaldırarak kötü ventile olan bölgelerdeki perfüzyonun artmasına,
ventilasyon/perfüzyon dengesizliğinin şiddetlenmesine ve arterlerdeki kısmi oksijen
basıncının daha da azalmasına yol açar.
Hipertrofik kardiyomiyopati : Nitrat tedavisi, hipertrofik kardiyomiyopatinin neden olduğu
anginayı şiddetlendirebilir.
Angina artışı : Plasterin çıkarıldığı dönemlerde angina krizleri sıklığında artma olasılığı
göz önünde bulundurulmalıdır. Bu durumda, beraberinde anti-anginal tedavi
gerekebilir.
Sublingual nitrogliserine tolerans : Nitrogliserinin transdermal sistemine karşı tolerans
geliştiğinde, sublingual nitrogliserinin egzersiz toleransına etkisi kısmen azalabilir.
Flebitin önlenmesinde Nitroderm TTS 5 kullanılması : İnfüzyon yeri düzenli aralıklarla
kontrol edilmeli, flebit geliştiğinde gereken tedavi yapılmalıdır.
Gebelik ve emzirme
Herhangi bir ilaç tedavisinde olduğu gibi Nitroderm TTS de, özellikle ilk üç aylık
dönemde olmak üzere gebelik esnasında dikkatle kullanılmalıdır.
Aktif maddenin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Tedavinin anneye
sağlayacağı faydalar, çocukta neden olabileceği risklerle birlikte değerlendirilmelidir.
Araç ve makine kullanma yeteneği üzerine etkileri
Nitroderm TTS, özellikle tedavinin başlangıcında olmak üzere hastanın araç ya da makine kullanma sırasındaki reaksiyonlarını olumsuz yönde etkileyebilir.
 |
Mesane Kanseri
Mesane kanseri her zaman mukozada başlar. Erken safhalarda bu tabakada sınırlı kalır ve
hücre içindeki karsinom olarak nitelendirilir. |
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
