NOLVADEX 10 mg 250 film tablet Kısa Ürün Bilgisi
{ Tamoksifen Sitrat }
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
NOLVADEX 10 mg film tablet2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Etkin madde:Tamoksifen 10 mg
Laktoz monohidrat 117 mg
Yardımcı maddeler için 6.1.’e bakınız.
Yardımcı maddeler için 6.1.’e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORMU
Bir yüzünde “NOLVADEX 10 “ diğer yüzü düz olan beyaz, yuvarlak, bikonveks film kaplı tabletler
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik Endikasyonu
4.2. Pozoloji ve uygulama şekli
Yetişkinler ve yaşlılar: Günde iki kez bölünmüş dozlar halinde veya günde bir kez tek doz olarak, günlük 20-40 mg uygulanır.
Erken evre meme kanserinde hormonal tedavinin en az 5 yıl devam etmesi önerilmektedir.
Optimum NOLVADEX tedavi süresi hekimin tayinine bırakılır
.
Uygulama şekli
Oral olarak kullanılır
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler :
Böbrek/Karaciğer yetmezliği :
Yeterli bilgi bulunmamaktadır.
Pediyatrik popülasyon:
Etkisi ve güvenilirliği kanıtlanmadığından çocuklarda kullanımı önerilmez (5.1 ve 5.2 bölümlerine bkz.).
Geriyatrik popülasyon:
4.3. Kontrendikasyonlar
4.6. Gebelik ve laktasyon
a bkz.).
Meme kanseri tedavisi için NOLVADEX alan ve menopoza girmemiş olan hastaların bir kısmında menstruasyon baskılanır.
NOLVADEX tedavisi ile ilgili olarak endometrial kanser ve uterus sarkomu (çoğunlukla malign mikst Müllerian tümörler)
insidansında artış rapor edilmiştir. Bunun altında yatan mekanizma bilinmemektedir, fakat bu olay NOLVADEX’in estrojene benzer etkisi ile ilgili olabilir.NOLVADEX ile tedaviye devam edilen veya daha önce NOLVADEX tedavisi görmüş olan herhangi bir hastada anormal jinekolojik semptomlar, özellikle vajinal kanama rapor edilirse hasta hemen incelemeye alınmalıdır.
Meme kanserli hastalarla yapılan klinik deneylerde, tamoksifen ile tedaviyi takiben bazı hastalarda endometrium ve diğer meme haricindeki bir bölgede ikinci primer tümör oluşumu rapor edilmiştir.Bu gözlemlerle tamoksifen arasında herhangi bir sebepsel ilişki saptanmamış ve klinikteki önemi açığa kavuşmamıştır.
Tamoksifen ile tedavide hiperplazi, polip, endometrium kanseri gibi endometrial değişimlerin insidansında bir artış gözlendiği literatürde yer almaktadır.
Hastaların söz konusu ilacın kullanımından önce ve tedavi boyunca periyodik olarak jinekolojik kontrollerden geçmeleri ve herhangi bir anormal vajinal kanama olması halinde bunu doktorlarına bildirmeleri öngörülmektedir.
Normal dozun birkaç katı kullanıldığında NOLVADEX, uzun QT sendromuna / Torsades de Pointes gelişmesine neden olabilir. Konjenital uzun QT sendromu veya Torsades de Pointes tanısı ya da şüphesi bulunan hastalarda kullanılmamalıdır.
Yaşları 2 ile 10 arasında olan McCune Albright Sendromlu (MAS) 28 kızla yapılan ve günde 20 mg tamoksifen alan kontrolsüz 12 aylık klinik çalışmada, 6 aylık tedaviden sonra uterus hacmi artmış ve bir yıl sonra çalışma bitiminde ise ikiye katlanmıştır. Bu bulgular tamoksifenin farmakodinamik özellikleri ile uyumlu olduğundan, nedensel bir ilişki saptanmamıştır.
Bu ürün laktoz içerir. Kalıtsal olarak nadir galaktoz intolerans problemi olan Lapp laktaz yetmezliği veya glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalar bu ilacı kullanmamalıdır.
4.5. Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri
NOLVADEX kumarin tipi anti-koagülanlar ile beraber kullanıldığı zaman, anti-koagülan etkide belirgin bir artış meydana gelebilir. Böylece bir ilaç uygulaması başlatıldığında, hastanın dikkatle izlenmesi önerilir.
4.8. İstenmeyen etkiler
e bkz.).
Tamoksifenin, aromataz inhibitörleri ile adjuvan tedavide birlikte kullanımı, tamoksifenin tek başına kullanılmasına kıyasla artmış etki göstermemiştir.
İnsanlarda tamoksifen metabolizması için bilinen yol CYP3A4 enzimleri ile kataliz sonucu demetilasyondur. Enzim indüksiyonu yapan bir ajan olan rifampisinin varlığında CYP3A4 ile farmakokinetik etkileşimin, tamoksifen plazma seviyelerinde azalmaya neden olduğu literatürde rapor edilmiştir. Bunun klinikteki ilişkisi bilinmemektedir.
4.6. Gebelik ve laktasyon
Gebelik kategorisi: D
NOLVADEX hamilelerde kontrendikedir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/ Doğum kontrolü(Kontrasepsiyon)
Kadınlar NOLVADEX kullandıkları sürece gebe kalmamaları konusunda uyarılmalı ve eğer seksüel olarak aktiflerse gebeliğe karşı bariyer yöntemler veya hormonal olmayan diğer kontraseptif metodlar uygulamalıdırlar. Premenopozal kadınlar tedaviye başlamadan önce dikkatle incelenerek gebe olmadıkları kanıtlanmalıdır.Kadınlar NOLVADEX kullanırken veya tedavinin kesilmesinden sonraki iki ay içinde gebe kaldıkları takdirde fetus üzerindeki potansiyel riskleri konusunda uyarılmalıdır
Gebelik dönemi
NOLVADEX gebelik sırasında kullanımamalıdır. NOLVADEX kullanan kadınlarda çok az sayıda düşük, fetüs ölümleri ve doğum hataları bildirilmiş fakat bu vakalar ile ilaç kullanımı arasında nedensel bir ilişki kurulamamıştır.
Laktasyon dönemi
NOLVADEX’in insan sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, laktasyon sırasında bu ilacın alınması önerilmez. Bebeğin emzirilmesinin bırakılması veya NOLVADEX tedavisinin bırakılması kararı, ilacın anne için önemine bağlıdır.
Üreme yeteneği/Fertilite
Sıçan, tavşan ve maymunların üremeleri üzerinde yapılan toksikoloji çalışmalarında hiçbir teratojenik potansiyel görülmemiştir.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
NOLVADEX’in araç ve makina kullanma yeteneğini azalttığına dair herhangi bir kanıt yoktur.
4.8. İstenmeyen Etkiler
Yan etkiler ilacın farmakolojik etkisinden dolayı olanlar, sıcak basması, vajinal kanama, vajinal akıntı, pruritus vulva ve tümörün alevlenmesi gibi veya daha genel yan etkiler; gastrointestinal intolerans, başağrısı, sersemlik, ve bazen görülen sıvı retansiyonu ile alopesi şeklinde sınıflandırılabilir.
Yan etkilerin şiddetli olduğu durumlarda, hastalığın kontrolünü kaybetmeksizin, dozajı (önerilen doz aralığı içinde) az miktarda azaltarak yan etkileri kontrol etmek mümkündür.
NOLVADEX istenmeyen yan etkiler aşağıdaki şekilde özetlenebilir Aşağıdaki sıklık tanımlamaları kullanılmaktadır:
Çok yaygın > 1/10
Yaygın >1/100 ila <1/10
Y aygın olmayan >1/1,000 ila < 1/100
Seyrek >1/10,000 ila < 1/1,000
çok seyrek <1/10,000
bilinmiyor eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor
İyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar
Yaygın : Uterin miyomları Yaygın olmayan : Endometrial kanser
Seyrek : Uterin Sarkoma ( sıklıkla Malign mix ve Mullerian tümör), tümör alevlenmesi
Kan ve lenf sistemi hastalıkları
Yaygın : Anemi, tromboembolik olaylar Yaygın olmayan : Tromsitopeni, lökopeni Seyrek : nötropeni, agranulositoz
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Yaygın : Hipersensitivite reaksiyonları
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Çok yaygın : vücutta sıvı tutulumu
Yaygın olmayan : Hiperkalemi (kemik metastazı olan hastalarda)
Sinir sistemi hastalıkları
Yaygın : iskemik serebrovasküler olaylar, başağrısı, sersemlik Seyrek : optik sinir iltihabı
Göz hastalıkları
Yaygın : Katarakt, retinopati
Yaygın olmayan : Görme bozuklukları
Seyrek : kornea değişiklikleri, optik nöropati
Vasküler hastalıkları
Çok yaygın : sıcak basması
Solunum, göğüs bozukluklaı ve mediastinal hastalıklar
Yaygın olmayan: interstisyel pnömoni
Gastrointestinal hastalıkları
Çok yaygın : bulantı Yaygın : kusma, ishal, kabızlık Yaygın olmayan : Pankreatitis
Hepato-bilier hastalıkları
Yaygın : Karaciğer enzimlerinde değişiklik, karaciğer yağlanması Yaygın olmayan : Siroz
Seyrek : hepatit, safra kanalı tıkanması, karaciğer yetmezliği, karaciğer hücre yaralanması, karaciğer hücre ölümü
Deri ve derialtı doku hastalıkları
Çok yaygın : ciltte döküntü Yaygın : saç dökülmesi
Seyrek : Anjiyoödem, Steven Johnson sendromu, kutanöz vaskulit, bülöz pemfigoid,eritema multiform
Kas-iskelet bozukluklar, bağ-doku ve kemik hastlıkları
Yaygın : Bacak krampları
Üreme sistemi hastalıkları
Çok yaygın : vajinal kanama, vajinal akıntı
Yaygın : vajinal kaşıntı, endometriyum değişiklikler ( rahim duvarı kalınlaşması ve polip dahil) Seyrek : Endometriyoz, kistik over şişmesi
Araştırmalar :
4.9. Doz aşımı ve tedavisi
Teorik bazda, aşırı dozun yukarıda bahsedilen farmakolojik etkilerde artmaya neden olacağı beklenmektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan gözlemler çok aşırı dozun (önerilen günlük dozun 100-200 katı) estrojenik etkiler yaratabileceğini göstermiştir.
NOLVADEX standart dozun birkaç defa verilmesinin, EKG’de QT aralığının uzaması ile ilişkili olabileceği şeklinde raporlar literatürde yer almaktadır.
Aşırı dozun tedavisi için spesifik bir antidot yoktur ve semptomatik tedavi yapılır
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup : Antineoplastik ve immünomüdülatör ilaçlar ATC kodu : L02BA01
Etki mekanizması ve farmakodinamik etkiler :
Tamoksifen estrojen antagonisti olarak kompleks bir spektrum gösteren ve değişik dokularda estrojen agonistine benzer etkileri olan non-steroidal, trifeniletilen bazlı bir ilaçtır. Meme kanserli hastalarda, tümör seviyesinde, tamoksifen primer olarak antiestrojen etki yaparak, estrojenin, estrojen reseptörüne bağlanmasını önler. Estrojen reseptörü pozitif veya reseptör durumu bilinmeyen meme kanseri olan kadınlarda 5 yıl süreyle adjuvan tedavi olarak tamoksifen kullanımının 1 veya 2 yıllık tedaviye göre önemli derecede büyük etki elde edilerek hastalığın nüks etmesini büyük ölçüde azalttığı ve 10 yıllık sağkalımı arttırdığı gösterilmiştir.
Bu faydalar çoğunlukla yaşa, menopozal duruma, tamoksifen dozuna ve ilave kemoterapiye bakmaksızın ortaya çıkmıştır. Klinikte, tamoksifenin postmenopozal kadınlarda total serum kolesterol ve düşük dansiteli lipoproteinlerin %10-20 azalmasına yol açtığı saptanmıştır.Buna ilaveten tamoksifenin postmenopozal kadınlarda kemik mineral dansitesinin idamesini sağladığı da rapor edilmiştir.
5.2. Farmakokinetik özellikler
Emilim
Oral uygulamayı takiben, Tamoksifen hızla absorbe olur ve 4-7 saat arasında maksimum serum konsantrasyonuna ulaşır. Günlük 40 mg doz ile 4 haftalık tedaviden sonra, kararlı durum konsantrasyonuna ulaşır (yaklaşık 300 nanogram/ml).
Biyotransformasyon
İlaç yüksek oranda serum albümin’ine bağlanır (>%99), hidroksilasyon, demetilasyon ve konjugasyon yolu ile metabolize olması sonucu, ana molekül ile benzer farmakolojik profile sahip ve dolayısı ile terapötik etkiye katkıda bulunan bir çok major metabolit oluşur.
Eliminasyon
İtrah başlıca feçes yolu ile olur. İlacın kendisi için yaklaşık 7 günlük bir eliminasyon yarıömrü hesaplanmış olup, ana metabolit olan N-dezmetiltamoksifen için bu değer yaklaşık 14 gündür.
Dağılım
Yaşları 2 ile 10 yaş arasındaki McCune Albright Sendromlu (MAS) kızlarla 12 ay boyunca günde 20 mg tamoksifen verilerek yürütülen klinik çalışmada, yetişkinlerle karşılaştırıldığında , klirenste yaşla bağlantılı olarak düşüş ve EAA (genç hastalarda %50’ye kadar yükselen değerler) değerinde de artış bulunmuştur.
Tamoksifen konsantrasyonları, akciğer, karaciğer, böbrek, pankreas, uterus ve memeyle ilgili dokularda görülür.
5.3. Klinik Öncesi Güvenirlilik Verileri
Bir dizi in-vivo ve in-vitro mutajenisite testleri sonucu tamoksifenin mutajenik olmadığı bulunmuştur.Kemirgenlerle yapılan bazı in-vitro ve in-vivo genotoksisite testlerinde tamoksijen genotoksiktir. Uzun dönemli çalışmalarda tamoksifen alan farelerde Gonadal tümörler ve sıçanlarda karaciğer tümörleri rapor edilmiştir.Bu bulguların klinik ilişkisi saptanmamıştır.
Tamoksifen yoğun olarak klinik deneyim elde edilmiş bir ilaç olduğundan reçete edecek kişi ilgili bilgiyi Kısa Ürün Bilgilerinden (Bölüm 4.6 ‘dan) sağlayabilir.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1. Yardımcı Maddeler
Laktoz
Mısır nişastası Jelatin
Kroskarmeloz sodyum A tipi Magnezyum stearat Metil hidroksi propil selüloz Makrogol 300 Titanyum dioksit
6.2. Geçimsizlik
Bilinmiyor
6.3. Raf ömrü
60 aydır.
30°C’nin altındaki oda sıcaklığında, orijinal ambalajında saklanmalıdır.
6.5. Ambalajın yapısı ve içeriği
Tabletler blister folyo ambalaj ile ambalajlanır ve konvensiyonel prosedür ile kartonlanır.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj AtıklarınınKontrolü Yönetmelik” lerine uygun olarak imha edilmelidir.Gıda Alerjisi Her yıl milyonlarca insan yiyeceklere alerji gösteriyor. | Travma Sonrası Bunalımı Travmatik bir olay, günlük olağan olayların dışında olan ve kişiyi derinden rahatsız eden bir olaydır.Birçok olay böyle bir etki gösterebilir. |
İLAÇ EŞDEĞERLERİ
Eşdeğer İlaç Adı | Barkodu | İlaç Fiyatı |
---|---|---|
TADEX | 8699694010079 | |
TAMOXIFEN | 8699638010066 | |
TAMOXIFENCELL | 8699708010156 | |
TAMOXIFEN-TEVA | 8699638012107 | |
TAMOXIT | 8699828091424 | |
Diğer Eşdeğer İlaçlar |
Kalp Krizi Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir. |
|
Rahim Boyu ( Serviks ) Kanseri Rahim boynu (serviks) kanseri 35 yaş altı kadınlarda görülen vakalarda meme kanserinden sonra ikinci sırayı alır.Serviks kanserinin gelişmesi yıllarca sürebilir. |
|
Mesane Kanseri Mesane kanseri her zaman mukozada başlar. Erken safhalarda bu tabakada sınırlı kalır ve hücre içindeki karsinom olarak nitelendirilir. |
İLAÇ GENEL BİLGİLERİ
AstraZeneca Türkiye İlaç Sanayi ve Ticaret Ltd.Şti.Satış Fiyatı | TL |
Önceki Satış Fiyatı | |
Original / Jenerik | Original İlaç |
Reçete Durumu | Normal Reçeteli bir ilaçdır. |
Barkodu | 8699786090026 |
Etkin Madde | Tamoksifen Sitrat |
ATC Kodu | L02BA01 |
Birim Miktar | 10 |
Birim Cinsi | MG |
Ambalaj Miktarı | 250 |
Antineoplastik ve İmmünomodülatör Ajanlar > Hormon Antagonistleri > Tamoksifen Sitrat |
İthal ( ref. ülke : Portekiz ) ve Beşeri bir ilaçdır. |