NYOLOL %0.1 5 ml oft.JEL Formülü

Her 1 g NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel; Timolol (Timolol maleat olarak)…… 1.00 (1.37) mg Benzalkonyum klorür…………………... 0.05 mg Karbomer (Karbopol 974 P)…………… 3.00 mg Lizin monohidrat……………………….. 5.90 mg Polivinil alkol……………………………. 10.00 mg Sodyum asetat.3H2O…………………… 0.20 mg Sorbitol…………………………………... 45.00 mg Enjeksiyonluk su 934.48 (y.m. 1.00 g) mg içermektedir.
Oküler hipertansiyon, kronik açık açılı glokom, afakik glokom ve bazı sekonder glokomlu hastalarda endikedir.
Kalp yetmezliği, kardiyak aritmi –özellikle ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blok, bradikardi, kardiyojenik şok, bronşiyal astım, bronkospazm eğilimi ile (ya da bronkospazm hikayesi olan hastalar) kronik tıkayıcı hava yolu hastalığı durumlarında kontrendikedir.
NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel ile tedaviye başlamadan önce kalp yetmezliği durumu kontrol altına alınmalıdır. Oral yolla bir beta bloker ve NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel kullanan hastalar, göz içi basıncı üzerindeki additif etki ve beta reseptörlerin blokajının bilinen sistemik etki olasılıklarına karşı kontrol altında tutulmalıdırlar. Kapalı açılı glokom hastalarında ilk yapılan iridokorneal açının yeniden açılmasıdır. Bu, pupilin bir miyotik ile daraltılmasıyla yapılabilir. Timololün pupil üzerinde etkisi yoktur. Eğer NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel, kapalı açılı glokom tedavisinde kullanılacak ise, bir miyotik ile birlikte uygulanmalıdır. Diğer glokom ilaçlarında olduğu gibi, bazı hastalarda uzun süreli tedaviden sonra timolol maleata yanıtın azaldığı bildirilmiştir. Beta blokerler alınırken, atopi hikayesi veya çeşitli allerjenlere ciddi anaflaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar kazaen, tanı veya tedavi amaçlı kullanılan bu allerjenlere karşı daha reaktif olabilirler. Bu hastalar, anaflaktik reaksiyonların tedavi dozunda kullanılan adrenaline yanıt vermeyebilirler. NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel oral kalsiyum antagonistleri, katekolamin azaltıcı ilaçlar veya diğer beta-blokerler ile birlikte kullanılırlar ise, additif etkiler ortaya çıkabilir; hipotansiyon ve/veya bradikardi ortaya çıkabilir. Çocuklarda NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel’in kullanımı ile ilgili çalışmalar yoktur. NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel göze damlatılmadan önce kontakt lensler gözden çıkarılmalıdır. Kontakt lensler ilaç uygulandıktan en az 30 dakika sonra tekrar göze takılabilir. Hamilelik ve emzirme: Gebelik kategorisi C’dir. Hamile kadınlarda timolol ile yapılmış kontrollü çalışmalar yoktur. NYOLOL %0.1 Steril Oftalmik Jel, hamilelerde tıbbi zorunluluk olmadıkça kullanılmamalıdır. Timololün anne sütüne geçtiği saptanmıştır. Emziren annelerin bebeklerinde ortaya çıkabilecek potansiyel advers etki riskinden dolayı, ilacın anne açısından gerekliliği ile emzirmenin devamı arasında bir tercih yapmak gerekir. Doktora danışmadan kullanılmamalıdır.Klinik çalışmalarda, göze damlatıldıktan hemen sonra % 1-3 sıklıkta; orta şiddette hiperemi, yabancı madde hissi, batma ve yanma ve 3 dakika kadar süren bulanık görme durumları bildirilmiştir. Diğer topik uygulanan oftalmik preparatlarda olduğu gibi, NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel de sistemik olarak absorbe edilebilir ve bu nedenle beta blokerlerin sistemik uygulamasından sonra ortaya çıkan yan etkiler gözlenebilir. Timololün göze topik uygulamasını takiben astım hastalarında fatal bronkospazmı da içine alan ve nadiren kalp yetmezliği ile birlikte ölümle sonuçlanabilen respiratuvar ve kardiyak reaksiyonlar gözlenebilir. Ara sıra görülen yan etkiler: Genel semptomlar: Yorgunluk, başağrısı, asteni, göğüs ağrısı Sindirim sistemi: Bulantı Kardiyovasküler sistem: Bradikardi, senkop Solunum sistemi: Dispne Duyu organları: Konjonktivit, keratit, refraksiyon değişiklikleri (bazı vak’alarda miyotik tedavisinin kesilmesine bağlı) Santral sinir sistemi / psikiyatrik: Sersemlik hissi, depresyon, myasthenia gravis semptom ve belirtilerinde artış Nadir görülen yan etkiler Kardiyovasküler sistem: Hipotansiyon, palpitasyon, aritmi, konjestif kalp yetmezliği, kardiyak blok, serebral iskemi, serebrovasküler aksidan Deri reaksiyonları: Ekzantem, ürtiker, alopesi Solunum sistemi: Bronkospazm (özellikle bronkospastik durumların söz konusu olduğu hastalarda), solunum yetmezliği Duyu organları: Blefarit, ptosis, diplopi, azalan korneal duyarlılık.
Katekolamin salımını sağlayan ilaçlar: Rezerpin gibi katekolamin rezervlerini tüketen ilaçlar ile tedavi gören hastaların ilaveten beta adremoseptör blokör tedavisi görmeleri halinde monitorize edilmeleri önerilir. Bu durumda additif etkiler ortaya çıkabilir ve hipotansiyon, bradikardi, sersemlik hissi, senkop ya da ortostatik hipotansiyon durumları ortaya çıkabilir. Kalsiyum antagonistleri: Kalp fonksiyonları normal olduğu sürece, oral yolla alınan kalsiyum antagonistlerinin beta adremoseptör blokörler ile birlikte kullanımı fayda sağlayabilir. Kalp fonksiyonları ile ilgili problemlerin söz konusu olduğu hallerde bu kombinasyon kullanılmamalıdır. Beta adrenoseptör blokör kullanan hastalarda intravenöz yolla kalsiyum antagonistleri dikkatle uygulanmalıdır. Dijital: Beta adrenoseptör blokör ve dijital, diltiazem veya verapamilin birlikte kullanımı atriyoventriküler ileti zamanında uzamaya yol açabilir.
Yetişkinlerde: Hasta olan göze günde 1 defa 1 damla damlatılır. Eğer başka göz damlaları da kullanılıyorsa iki uygulama arasında en az 5 dakika ara olmalı ve diğer göz damlaları NYOLOL % 0.1 Steril Oftalmik Jel’den önce damlatılmalıdır. Etkinin stabil olması için göz içi basıncının tedaviye başladıktan 3-4 hafta sonra kontrol edilmesi önerilir. Timolole yanıt değişebileceği için göz içi basıncı düzenli olarak kontrol edilmelidir. DOZ AŞIMI ve TEDAVİSİ İnsanda doz aşımına dair veriler bulunmamaktadır. Sistemik beta bloker doz aşımına benzer semptomatik bradikardi, hipotansiyon, bronkospazm ve akut kalp yetmezliği semptomları ortaya çıkabilir. Doz aşımı durumunda aşağıda belirtilen tedaviler uygulanmalıdır: 1. Eğer yutulmuş ise mide yıkanmalıdır. Yapılan çalışmalar timololün hemodiyaliz ile temizlenemeyeceğini göstermiştir. 2. Semptomatik bradikardi: Atropin sülfat 0.5 ila 2 mg intravenöz olarak n. vagus blokajını indüklemek için yapılır. Eğer bradikardi devam ederse, intravenöz izoprenalin hidroklorür dikkatle uygulanmalıdır. Tedaviye yanıt vermeyen vak’alarda, kardiak pacemaker kullanımı düşünülebilir. 3. Hipotansiyon: Dopamin, dobutamin veya noradrenalin gibi, sempatomimetik bir kan basıncını yükselten ajan kullanılmalıdır. Tedaviye yanıt vermeyen vak’alarda, glukogon kullanımının etkili olduğu bildirilmiştir. 4. Bronkospazm: İzoprenalin kullanılır. Aminofilin ile ilave bir tedavi düşünülebilir. 5. Akut kalp yetmezliği: Dijitaller, diüretikler ve oksijen ile geleneksel tedavi hemen uygulanmalıdır. Tedaviye yanıt vermeyen vak’alarda, intravenöz aminofilin; eğer gerekirse glukagon kullanımı önerilir. 6. Kalp bloku (ikinci veya üçüncü derece): İzoprenalin veya transvenöz bir kardiyak pacemaker kullanılır.

	Yüksek Tansiyon Hipertansiyon sürekli anormal derecede yüksek olan kan basıncıdır. Tansiyon atardamarlarınızdaki kanın basıncıdır.
	Diyabet Hastalığı Diyabet, insülin hormonu ile ilgili problemlerden kaynaklanan bir hastalıktır.
	İnme İnme, beynin hasar görmesinin sonucudur. Bu hasar, beynin bir kısmındaki ya bir kanama ya da akut kan eksikliği nedeniyle o kısmın geçici ya da kalıcı olarak işlevini yapamamasına yol açar.