3.   FARMASÖTÝK FORMU

Enjeksiyonluk çözelti için toz ve çözücü.

Toz beyaz veya soluk sarý, ayrýca ufalanabilir katý görünümündedir.

Ýki uçlu iðnenin kýsa ucunun koruma kapaðýný çýkartýnýz ve iðnenin açýkta kalan kýsmýnýn hiçbir yere deðmemesine dikkat ediniz.

Daha sonra suyun bulunduðu flakonun lastik týpasýný tam ortadan, iðneyi dik tutarak deliniz. Su flakonundan sývýyý tamamen çekmek için iðne týpayý tam olarak delecek ve flakonun içinden görülecek þekilde batýrýlmalýdýr.

Flakonu ekli olan enjektörle birlikte baþaþaðý çeviriniz ve çözeltiyi enjektöre çekiniz.

4.   KLÝNÝK ÖZELLÝKLER

4.1. Terapötik endikasyonlar

OCTANINE F, hemofili B‟li (konjenital faktör IX yetmezliði olan) hastalarda kanama profilaksisi ve tedavisinde kullanýlýr.

4.2. Pozoloji ve uygulama þekli

Tedaviye, hemofili tedavisinde uzman bir hekim gözetiminde baþlanmalýdýr.

Pozoloji/Uygulama sýklýðý ve süresi:

Daha önce tedavi edilmemiþ hastalar:

OCTANINE F‟in daha önce tedavi edilmemiþ hastalardaki etkililiði ve güvenliliði henüz belirlenmemiþtir.

Tedavinin izlenmesi:

Tedavi süresince, uygulanacak doz ve tekrarlanacak infüzyon sýklýðýnýn belirlenmesi için faktör IX düzeylerinin uygun þekilde tayin edilmesi tavsiye edilir. Her bir hastanýn faktör IX‟a cevabý deðiþik olabilir, iyileþme farklý derecelerde olabilir ve farklý yarýlanma ömrü gösterebilir. Vücut aðýrlýðýna dayanan dozun, vücut aðýrlýklarý normalin altýnda ve üstünde olan hastalarda ayarlanmasý gerekebilir. Özellikle majör cerrahi müdahalelerde, yerine koyma tedavisinin, koagülasyon analizi (plazma faktör IX aktivitesi) yoluyla tam olarak izlenmesi zorunludur.

Pozoloji:Yerine koyma tedavisinin dozu ve süresi faktör IX eksikliðinin þiddetine, kanamanýn yeri ve büyüklüðüne ve hastanýn klinik durumuna baðlýdýr.

Uygulanan faktör IX ünite miktarý, faktör IX ürünleri için DSÖ standartý olan International Units (IU) ile ifade edilir. Plazmada faktör IX aktivitesi ise yüzde oraný (normal insan plazmasýna göre) veya International Unit (plazmadaki faktör IX için uluslararasý standarda göre) olarak ifade edilir.

Bir International Unit (IU) faktör IX aktivitesi, 1 mL normal insan plazmasýnda bulunan faktör IX miktarýna denktir.

Gereksinim duyulan tedavi

Gerekli faktör IX dozu, 1 IU faktör IX/kg vücut aðýrlýðýnýn plazma faktör IX aktivitesini normal aktivitenin % 1‟i kadar yükselttiði þeklindeki ampirik bilgi esas alýnarak hesaplanýr.

Gerekli doz aþaðýdaki formül kullanýlarak belirlenir:

Gerekli ünite = vücut aðýrlýðý (kg) x istenen faktör IX artýþý (%) (IU/dL) X 0.8

Uygulanacak miktar ve uygulama sýklýðý her zaman her hastadaki klinik etkinliðe baðlýdýr.

Aþaðýdaki kanama durumlarýnda, faktör IX aktivitesi söz konusu sürede, tabloda verilen plazma aktivite seviyesinin (normalin %‟si) altýna düþmemelidir.

Aþaðýdaki tablo, kanamalarda ve cerrahide doz ayarlama rehberi olarak kullanýlabilir:

Kanama derecesi/ Cerrahi iþlem türü	Gerekli faktör IX seviyesi (%)(IU/dL)	Doz sýklýðý (saat)/ Tedavi süresi (gün)
Kanama
Erken hemartroz, kas kanamasý veya oral kanama	20 – 40	Her 24 saatte bir tekrarlanýr. En az 1 gün olmak üzere, aðrý ile kendini belli eden kanama durana veya iyileþme elde edilene kadar
Daha yoðun hemartroz, kas kanamasý veya hematom	30 – 60	Ýnfüzyon, 3-4 gün veya daha uzun süreyle aðrý veya akut bozukluk geçinceye kadar her 24 saatte bir tekrarlanýr.
Hayati tehlike taþýyan kanama	60 – 100	Tehlike ortadan kalkýncaya kadar her 8–24 saatte bir infüzyon tekrarlanýr.
Cerrahi
		Her 24 saatte bir, en az 1 gün olmak Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys

Diþ çekimi dahil		üzere, iyileþme elde edilene kadar.
Majör cerrahi	80 – 100 (operasyon öncesi/sonrasý)	Yara yeterince iyileþene kadar her 8- 24 saatte bir infüzyon tekrarlanýr. Daha sonra en az 7 gün daha FIX aktivitesini %30 - %60‟ta (IU/dL) tutmak için tedavi uygulanýr.

Profilaksi

Aðýr Hemofili B hastalarýnda kanamaya karþý uzun vadeli profilaksi için olaðan doz, vücut aðýrlýðýnýn kilogramý baþýna 20–40 IU faktör IX‟dur ve 3-4 günlük aralýklarla verilmelidir. Bazý durumlarda, özellikle daha genç hastalarda, daha kýsa doz aralýklarý veya daha yüksek doz uygulamasý gerekebilir.

Sürekli infüzyon

Cerrahi prosedürlerde OCTANINE F‟nin devamlý infüzyonunun önerilmesi için yeterli veri yoktur.

Uygulama þekli:

Intravenöz yolla uygulanýr.

Uygulama hýzýnýn dakikada 2-3 mL‟yi geçmemesi tavsiye edilir.

Ürün ambalaj içinde sunulan enjeksiyonluk su (çözücü) ile çözünerek kullanýlýr. Bu ilacýn uygulanmasýndan önceki sulandýrma talimatlarý için Bölüm 6‟ya bakýnýz.

Özel popülasyonlara iliþkin ek bilgiler:

Böbrek/Karaciðer yetmezliði:

Böbrek ve karaciðer yetmezliði olan hastalarda minimum konsantrasyonda ve pratik olarak mümkün en yavaþ infüzyon hýzýyla uygulanmalýdýr.

Pediyatrik popülasyon:

6 yaþ altýndaki 25 çocukta yürütülen çalýþma, her bir maruziyet günü için uygulanan medyan dozun kanamanýn tedavisi ve profilaksisi için ayný olduðunu göstermiþtir (yani 35-40 IU/kg VA).

Geriyatrik popülasyon:

65 yaþýnýn üzeri yaþlý kiþilerde doz ayarlamasý ve minimum infüzyon hýzýyla uygulama gereklidir.

4.3. Kontrendikasyonlar

Etkin madde

4.4. Özel kullaným uyarýlarý ve önlemleri

Aþýrý duyarlýlýk

OCTANINE F ile alerjik tipte aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý olasýdýr. Ürün faktör IX ve heparin dýþýnda eser miktarda insan proteinleri içerir. Hastalara, hipersensitivite semptomlarý oluþtuðunda ürün kullanýmýný derhal durdurmalarý ve hekimleri ile temasa geçmeleri öðütlenmelidir. Hastalar, kurdeþen, jeneralize ürtiker, göðüste daralma, hýrýltýlý solunum, düþük tansiyon ve anafilaksiyi de içine alan aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarýnýn erken belirtileri konusunda bilgilendirilmelidir.

Þok durumunda, þok tedavisi için geçerli standart týbbi tedavi uygulanmalýdýr.

Virüs güvenliliði:

Ýnsan kaný veya plazmasýndan hazýrlanan týbbi ürünlerin kullanýmýndan kaynaklanan enfeksiyonlarý önlemek için alýnan standart tedbirler arasýnda, donörlerin seçimi, her bir baðýþýn ve plazma havuzlarýnýn spesifik enfeksiyon ajanlarýna ait belirteçler açýsýndan taranmasý, virüslerin inaktivasyonu/uzaklaþtýrýlmasý için etkili üretim aþamalarýnýn dahil edilmesi bulunur. Buna raðmen insan kan veya plazmasýndan hazýrlanan týbbi ürünler kullanýldýðýnda, b enfeksiyon ajanlarýnýn bulaþmasý olasýlýðý tamamen saf dýþý býrakýlamayabilir. Bu durum henüz bilinmeyen veya yeni çýkan virüsler ile diðer patojenler için de geçerlidir.

Alýnan önlemlerin HIV, HBV ve HCV gibi zarflý virüsler ile zarfsýz virüs HAV için etkili olduðu kabul edilir. Alýnan önlemlerin parvovirüs B19 gibi zarfsýz virüslere karþý etkisi sýnýrlý olabilir. Parvovirüs B19 enfeksiyonu hamile kadýnlar (fötal enfeksiyon) ve immün yetersizliði veya yükselmiþ eritropoiezi (örneðin, hemolitik anemi) olan kiþilerde ciddi olabilir.

Düzenli/tekrarlanan sürelerle insan plazma derivesi faktör IX konsantresi alan hastalara uygun aþýlamanýn (hepatit A ve B) yapýlmasý önerilmektedir.

Hasta ile uygulanan ilaç arasýnda bir baðlantý kurulabilmesi için, hastaya her OCTANINE F uygulanýþýnda ürünün adýnýn ve seri numarasýnýn kaydedilmesi önerilir.

Ýnhibitörler

Ýnsan koagülasyon faktör IX ürünleri ile tekrarlanan tedavi sonrasýnda, hastalar uygun biyolojik testler kullanýlarak miktarý Bethesda Units (BU) cinsinden belirlenen nötralize edici antikorlarýn (inhibitörler) geliþmesine karþý izlenmelidir.

Faktör IX inhibitörü ve alerjik reaksiyonlar arasýndaki iliþkiyi gösteren raporlar literatürde mevcuttur. Bu nedenle, alerjik reaksiyon gösteren hastalar inhibitör varlýðý açýsýndan deðerlendirilmelidir. Faktör IX inhibitörü taþýyan hastalarda müteakip faktör IX uygulamasýnda anafilaksi riskinin artmýþ olabileceði dikkate alýnmalýdýr.

Faktör IX ürünlerinin kullanýmýna baðlý alerjik reaksiyon riski nedeniyle, tedaviyi yürüten hekimin görüþüne baðlý olarak, faktör IX baþlangýç uygulamasý, alerjik reaksiyonlar için uygun týbbi bakýmýn saðlanabileceði bir yerde týbbi gözlem altýnda yapýlmalýdýr.

Tromboembolizm

biyolojik testlerle trombotik ve konsumptif koagülopatinin erken belirtilerini saptayabilmek için klinik gözetim uygulanmalýdýr. Bu durumlarýn her birinde, OCTANINE F uygulamasýnýn yararý, söz konusu komplikasyonlarýn riskine göre hesaplanmalýdýr.

Kardiyovasküler olaylar

Kardiyovasküler risk faktörleri olan hastalarda, Faktör IX ile yerine koyma tedavisi kardiyovasküler riski arttýrabilir.

Kateter ile iliþkili komplikasyonlar

Eðer bir santral venöz giriþ cihazý (CVAD) gerekli ise, bu cihaza baðlý riskler (örneðin, lokal enfeksiyonlar, bakteremi ve kateter bölgesinde tromboz) dikkate alýnmalýdýr.

Kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar

Bu týbbi ürünün her bir dozunda 138 mg‟a kadar sodyum bulunur. Bu miktar, DSÖ‟nün bir yetiþkin için önerdiði günlük maksimum sodyum alým miktarý olan 2 gramýn %6,9‟udur. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalýdýr.

Pediyatrik popülasyon

Yukarýda listelenen uyarýlar ve önlemler gerek yetiþkinler ve gerekse çocuklar için geçerlidir.

4.5. Diðer týbbi ürünler ile etkileþimler ve diðer etkileþim þekilleri

OCTANINE F‟nin diðer týbbi ürünlerle etkileþimi bildirilmemiþtir.

4.6. Gebelik ve laktasyon

Gebelik kategorisi: C

Çocuk doðurma potansiyeli bulunan kadýnlar/doðum kontrolü (kontrasepsiyon) OCTANINE F‟nin, çocuk doðurma potansiyeli bulunan kadýnlarda kullanýmýna iliþkin özel bir öneri veya tedavi sýrasýnda veya sonrasýnda doðum kontrolünün gerekli olduðuna dair herhangi bir bilgi söz konusu deðildir.

Gebelik dönemi

Faktör IX ile hayvanlarda üreme çalýþmalarý yapýlmamýþtýr. Hemofili B‟nin kadýnlarda görülme sýklýðýnýn çok düþük olmasý nedeniyle, gebelerde faktör IX kullanýmýna ait deneyim bulunmamaktadýr. Bu nedenle OCTANINE F gebe kadýnlarda kesin gerekli ise kullanýlmalýdýr.

Laktasyon dönemi

OCTANINE F‟nin süt ile atýlýmý hayvanlar üzerinde araþtýrýlmamýþtýr. Hemofili B‟nin kadýnlarda görülme sýklýðýnýn çok düþük olmasý nedeniyle, emziren annelerde faktör IX kullanýmýna ait deneyim bulunmamaktadýr. Emzirmenin durdurulup durdurulmayacaðýna ya da OCTANINE F tedavisinin durdurulup durdurulmayacaðýna/tedaviden kaçýnýlýp kaçýnýlmayacaðýna iliþkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açýsýndan faydasý ve OCTANINE F tedavisinin emziren anne açýsýndan faydasý dikkate alýnmalýdýr.

Üreme yeteneði/fertilite

Hayvan üreme çalýþmalarý yürütülmemiþtir. Ýnsanlardaki üreme yeteneði/fertiliteyi etkileyip etkilemediði bilinmemektedir.

4.7. Araç ve makine kullanýmý üzerindeki etkiler

OCTANINE F‟in araba veya makine kullanabilme üzerinde bir etkisi yoktur.

4.8. Ýstenmeyen etkiler

Güvenlilik profilinin özeti

Hipersensitivite veya alerjik reaksiyonlar (bunlar arasýnda anjiyoödem, infüzyon yerinde yanma ve batma, ürperme, sýcak basmasý (flushing), jeneralize ürtiker, baþ aðrýsý, kurdeþen, hipotansiyon, letarji, mide bulantýsý, huzursuzluk, taþikardi, göðüste sýkýþma hissi, karýncalanma, kusma, hýrýltýlý nefes alma bulunabilir) seyrek olarak gözlenmiþtir ve bazý vakalarda, þok dahil, þiddetli anafilaksiye kadar ilerleyebilir. Bazý vakalarda, bu reaksiyonlar þiddetli anafilaksiye kadar ilerlemiþ ve bu durum Faktör IX inhibitörlerinin geliþmesiyle sýký bir zamansal iliþki göstermiþtir (Bölüm 4.4‟e de bakýnýz). Faktör IX inhibitörleri ve alerjik reaksiyon öyküsü olan hemofili B hastalarýnda immün tolerans indüklenmesi giriþimini takiben nefrotik sendrom bildirilmiþtir.

Seyrek olarak ateþ gözlenmiþtir.

Hemofili B hastalarýnda faktör IX‟a karþý nötralize edici antikorlar (inhibitörler) geliþebilir. Eðer bu inhibitörler oluþursa, durum kendisini yetersiz klinik cevap þeklinde gösterecektir. Bu durumlarda, uzmanlaþmýþ bir hemofili merkezine baþvurulmasý önerilir. Hemofili B hastasý 25 çocukla bir çalýþma yürütülmüþtür. Bu çocuklardan 6‟sý daha önce tedavi edilmemiþtir ve OCTANINE F‟e medyan maruziyet günü sayýsý 38‟dir (aralýk 8-90). Tüm hastalarda baþlangýç faktör IX inhibitör düzeyi <0,4 BU‟dur. Çalýþma boyunca inhibitör gözlenmemiþtir.

Faktör IX ürünlerinin uygulanmasý sonrasýnda potansiyel bir tromboembolik olay riski vardýr. Düþük saflýktaki preparatlarda bu risk daha yüksektir. Düþük saflýktaki faktör IX ürünlerinin kullanýmý, miyokardiyal enfarktüs, dissemine intravasküler koagülasyon, venöz tromboz ve pulmoner embolizm vakalarý ile iliþkili bulunmuþtur. Yüksek saflýkta faktör IX kullanýmý bu tip advers reaksiyonlarla seyrek olarak iliþkilendiirilmiþtir.

Bulaþýcý ajanlarla ilgili güvenlilik bilgileri için Bkz. Bölüm 4.4. Advers reaksiyonlarýn tablolu listesi

Aþaðýdaki tablo, MedDRA sistem organ sýnýflarýna göre ve Tercih Edilen Terimler ullanýlarak hazýrlanmýþtýr.

Sýklýklar, þu tanýmlara göre belirlenmiþtir: Çok yaygýn (≥1/10); yaygýn (≥1/100 ila <1/10); yaygýn olmayan (≥1/1.000 ila <1/100); seyrek (≥1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

MedDRA Standardý Sistem Organ Sýnýflarý	Advers reaksiyonlar
	Seyrek	Çok seyrek
Baðýþýklýk sistemi hastalýklarý	hipersensitivite	Anafilaktik þok
Vasküler hastalýklar		tromboembolik olay*
Böbrek ve idrar hastalýklarý		nefrotik sendrom
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine iliþkin hastalýklar		heparine baðlý trombositopeni
		ateþ
Araþtýrmalar		anti faktör IX antikor pozitif

*MedDRA en düþük düzey terimi (LLT)

Seçilmiþ advers reaksiyonlarýn açýklanmasý

OCTANINE F „nin içerdiði heparin miktarý nedeniyle, seyrek olarak, ani ve alerjinin indüklemesiyle, kan platelet sayýsýnýn 100.000/μl deðerinin altýna veya baþlangýçtaki sayýnýn

%50‟sinin altýna düþmesi durumu gözlenebilir (trombositopeni tip II). Daha önce heparine hipersensitivite göstermemiþ hastalarda trombositlerdeki bu düþme, tedavinin baþlamasýndan 6- 14 gün sonra ortaya çýkabilir. Daha önce heparine hipersensitivite göstermiþ hastalarda bu azalma, tedaviyi izleyen birkaç saat içinde ortaya çýkabilir.

Kan platelet azalmasýnýn bu aðýr formu, arteriyel ve venöz tromboz, tromboembolizm, þiddetli pýhtýlaþma bozukluðu (konsumptif koagülopati), enjeksiyon yerinde deri nekrozu, sinek ýsýrýðýna benzer kanama (peteþiyal kanamalar), purpura ve katran renkli feçes durumlarýyla birlikte görülebilir veya bu durumlarla sonuçlanabilir. Eðer spesifik alerjik reaksiyonlar gözlenirse, OCTANINE F enjeksiyonlarý derhal durdurulmalýdýr. Hasta, gelecekte, heparin içeren ilaçlarý kullanmamasý konusunda uyarýlmalýdýr. Kan plateletleri üzerinde seyrek ortaya çýkan ve heparinden kaynaklanan bu etki nedeniyle, hastanýn kan platelet sayýlarý, özellikle tedavinin baþlangýcýnda, sýký bir þekilde izlenmelidir.

Pediyatrik popülasyon

Çocuklardaki advers reaksiyonlarýn sýklýk, tip ve þiddet açýsýndan yetiþkinlerinki ile ayný olmasý beklenir.

Þüpheli advers reaksiyonlarýn raporlanmasý

Ruhsatlandýrma sonrasý þüpheli ilaç advers reaksiyonlarýnýn raporlanmasý büyük önem taþýmaktadýr. Raporlama yapýlmasý, ilacýn yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak saðlar. Saðlýk mesleði mensuplarýnýn herhangi bir þüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)‟ne bildirmeleri gerekmektedir. (www.titck.gov.tr; e- posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)

4.9. Doz aþýmý ve tedavisi

Ýki uçlu iðnenin uzun olan diðer ucunun koruma kapaðýný çýkartýnýz, iðnenin açýkta kalan kýsmýnýn hiçbir yere temas etmemesine dikkat ediniz.

Su flakonunu baþaþaðý pozisyonda tozun bulunduðu flakonun üzerine doðru getiriniz ve hýzlý bir þekilde iðnenin uzun olan ucuyla toz flakonunun lastik týpasýný tam ortadan deliniz. Toz flakonundaki vakum suyu çekecektir.

Enjeksiyon bölgesini alkollü mendille dezenfekte ediniz.




5.   FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLER

5.1. Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grup: Antihemorajikler, kan koagülasyon faktörü IX ATC-Kodu: B02BD04

Etki mekanizmasý:

Faktör IX, moleküler kütlesi yaklaþýk 68.000 Dalton olan tek zincirli glikoproteindir. Karaciðerde sentezlenen K-vitaminine baðýmlý bir koagülasyon faktörüdür. Faktör IX, faktör XIa ile intrinsik koagülasyon yolaðýnda ve faktör VII/doku faktörü kompleksi ile de ekstrinsik yolakta aktive edilir. Aktive edilmiþ faktör IX, aktive edilmiþ faktör VIII ile kombinasyon halinde, faktör X‟u aktive eder. Bu da protrombini trombine çevirir. Trombin daha sonra fibrinojeni fibrine çevirir ve pýhtý oluþur.

Hemofili B, düþük faktör IX seviyesi nedeniyle spontan olarak ya da kaza veya cerrahi travmalar sonucu oluþan eklem içi, kas içi veya iç organlarda aþýrý kanama ile sonuçlanan, kan koagülasyonunun cinsiyete baðlý kalýtýmsal bir bozukluðudur. Yerine koyma tedavisi ile faktör IX‟un plazmadaki seviyesi yükseltilerek, geçici olarak faktör IX yetersizliði ve kanama eðilimi düzeltilir.

Pediyatrik popülasyon

6 yaþ altý 25 çocukta bir çalýþma yapýlmýþtýr. Bunlarýn içinden 6 hasta daha önce tedavi görmemiþ hastadýr. Kilogram vücut aðýrlýðý baþýna >25 IU OCTANINE F uygulamasýnýn ardýndan tedavinin ilk 3 ayýnda ve 12-24 ay sonra iyileþme araþtýrýlmýþtýr. Ýnkremental iyileþme (geometrik ortalama ± s.d., tek aþamalý tayin, gerçek potens) 1. ve 2. deðerlendirmede sýrasýyla% 0,8±1,4 ve 0,9±1,3 /IU/kg olacak þekilde hesaplanmýþtýr.

5.2. Farmakokinetik özellikler

12 yaþ üstü 13 Hemofili B hastasý ile yapýlan farmakokinetik çalýþmada OCTANINE F için aþaðýdaki sonuçlar elde edilmiþtir (ortalama yaþ 28, yaþ aralýðý 12 - 61):

N=13	Medyan	Ortalama	SD*	Minimum	Maksimum
Ýnkremental iyileþme [IU/dl]/[IU/kg	1,2	1,3	0,5	0,8	2,4
EAA*norm (IU x dl x h x IU x kg)	32,4	37,7	13	24,5	64
Yarýlanma-ömrü (saat)	27,8	29,1	5,2	22	36,8
MRT* (saat=s)	39,4	40	7,3	30,2	51,6
Klerens (mL x s x kg)	3,1	2,9	0,9	1,6	4,1

*EAA = eðri altýndaki alan

*MRT = ortalama rezidans süresi

*SD = standart sapma

Ýnkremental iyileþme ikinci bir çalýþmada da test edilmiþtir. Tüm iyileþme deðerlendirmelerinin meta-analizi (n=19) ortalama 1,1 [IU/dl]/[IU/kg] iyileþme ile

sonuçlanmýþtýr.

OCTANINE F intravenöz uygulama sonrasý kan dolaþýmýnda hemen ve tam olarak mevcuttur. OCTANINE F‟nin yarýlanma ömrü yaklaþýk 29,1 saattir (standart sapma 5,2 saattir).

Emilim:

Ýntravenöz uygulama sonrasý, uygulanan faktör IX miktarýnýn tamamý dolaþýmda tespit edilebilir.

Ýntravenöz uygulama sonrasý absorbsiyon tam ve hýzlýdýr.

Daðýlým:

Plazma ve ekstravasküler sývý arasýnda nispeten hýzlý daðýldýðýndan, preparatýn miktarý uygulamadan 3-5 gün sonra intravasküler ve ekstravasküler kompartmanlar arasýnda dengeye ulaþýr.

Eliminasyon:

Eliminasyon yarý ömrü yaklaþýk 24 saattir.

Doðrusallýk / Doðrusal olmayan durumlar:

Eliminasyonu dozla orantýlý olarak lineerdir.

5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

Ýnsan plazmasý koagülasyon faktörü IX (konsantreden) insan plazmasýnýn normal bir bileþenidir ve endojen faktör IX gibi davranýr. Hayvan çalýþmalarý sýnýrlýdýr ve KÜB‟ün diðer bölümlerinde bahsedilmiþ olan risklere ilave risk göstermez.

Ýki uçlu iðneyi boþ su flakonu ile birlikte tozun bulunduðu flakondan çekiniz. Toz flakonunu, konsantre tamamýyla çözününceye kadar yavaþça döndürerek çeviriniz. OCTANINE F oda sýcaklýðýnda çok çabuk çözünür Ve berrak bir çözelti oluþturur.

Filtre iðnesini enjektörden ayýrýnýz ve kelebek infüzyon iðnesini enjektöre takýnýz.

6.   FARMASÖTÝK ÖZELLÝKLER

6.1. Yardýmcý maddelerin listesi

Toz Heparin

Sodyum klorür Sodyum sitrat Arjinin hidroklorür Lisin hidroklorür

Çözücü Enjeksiyonluk su

6.2. Geçimsizlikler

Geçimsizlik çalýþmalarý bulunmadýðýndan, OCTANINE F diðer ilaçlarla karýþtýrýlmamalýdýr.

Sadece ürünle birlikte saðlanan enjeksiyon/infüzyon setleri kullanýlmalýdýr. Çünkü bazý enjeksiyon/infüzyon ekipmanýnýn iç yüzeyine insan koagülasyon faktörü IX‟un adsorbe olmasý sonucunda tedavi baþarýsýzlýða uðrayabilir.

6.3. Raf ömrü

6.3. Raf ömrü

Biyokimyasal ve fiziksel kullaným stabilitesi, 25C‟de 72 saat olarak gösterilmiþtir. Mikrobiyolojik açýdan, sulandýrýlan ürün derhal kullanýlmalýdýr. Ürün sulandýrýldýktan sonra derhal kullanýlmazsa, sulandýrýlmýþ ürünün saklama süreleri ve koþullarý uygulayýcýnýn sorumluluðundadýr. Sulandýrýlmýþ ürünün oda sýcaklýðýnda (25C) 8 saatten daha uzun süreyle saklanmasý önerilmez.

6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler

25C‟nin altýnda oda sýcaklýðýnda saklayýnýz. Dondurmayýnýz.

Donmuþ ürünleri çözüp kullanmayýnýz. Flakonu ýþýktan korumak için dýþ ambalajý içinde saklayýnýz.

Sulandýrýldýktan sonraki saklama koþullarý için Bkz. Bölüm 6.3.

6.5. Ambalajýn niteliði ve içeriði

OCTANINE F 1000 IU/10 ml ambalajý içinde;

1 adet 30 mL toz flakonu (tip I cam), bromobütil lastik týpalý ve flip-off kapaklý (aluminyum) + kullaným talimatý1 çözücü flakonu (10 mL enjeksiyonluk su) (tip I veya tip II cam), klorobütil veya bromobütil lastik týpalý ve flip-off kapaklý (aluminyum)

6.6. Beþeri týbbi üründen arta kalan maddelerin imhasý ve diðer özel önlemler

Lütfen tüm talimatlarý okuyunuz ve dikkatle uygulayýnýz!

Aþaðýda açýklanan iþlem süresince sterilite korunmalýdýr!

Ürünün karton ambalajý ve etiketi üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayýnýz.

Enjektör içindeki çözelti berrak veya hafif incimsi bir ýþýltýlý görünümde olmalýdýr. Bulanýk veya tortu içeren çözeltileri enjekte etmeyiniz.

Mikrobiyal kontaminasyonu önlemek için, hazýrlanan çözeltiyi derhal kullanýnýz.

Sadece size bu ürünün ambalajý ile birlikte saðlanan enjeksiyon setini kullanýnýz. Diðer enjeksiyon/infüzyon ekipmanýnýn kullanýlmasý, ek risklere ve tedavinin baþarýsýz olmasýna neden olabilir.

Sulandýrma talimatlarý:

Buzdolabýndan çýkan toz ve çözücü flakonlarýný doðrudan kullanmayýnýz. Kapaðý açýlmamýþ flakonlardaki toz ve çözücüyü önce oda sýcaklýðýna getiriniz. Sulandýrma süresince bu sýcaklýðý muhafaza ediniz.

Kelebek infüzyon iðnesini seçilmiþ olan damarýn içine sokunuz.

Þizofrenlik Þizofrenliðin psikiatrik teþhisi hakkýnda çok fazla anlaþmazlýk vardýr. Bu sayfadaki bilgiler, þizofrenliðin teþhisi, nedenleri ve tedavisi hakkýndaki faklý teoriler hakkýnda bilgi verecektir.

Aðýz Kanseri Aðýz kanserinin en yaygýn türleri, dudak, dil, diþetidir. Nadiren yanak içi veya damak bölgelerini de içine alýr.

ÝLAÇ EÞDEÐERLERÝ

Eþdeðer Ýlaç Adý	Barkodu	Ýlaç Fiyatý
AIMAFIX-D	8699650982006
ALPROLIX	8683125910090	27,790.76TL
BENEFIX	8681308274465	19,686.75TL
BERININ-P	8681624980033
BETAFACT	8699538983620	8,515.52TL
Diðer Eþdeðer Ýlaçlar

	Belsoðukluðu, Chlamydia ve Frengi Belsoðukluðu, bakterilerin sebep olduðu bir enfeksiyondur. Cinsel iliþki yoluyla bulaþýr ve dölyataðý boynunda, idrar yollarýnda, anüste, makatta ve boðazda enfeksyona sebep olabilir.
	Mesane Kanseri Mesane kanseri her zaman mukozada baþlar. Erken safhalarda bu tabakada sýnýrlý kalýr ve hücre içindeki karsinom olarak nitelendirilir.
	Asperger Sendromu Asperger sendromu, otistik gurubun bir bölümü olan bir özürdür. Bu genelde, gurubun daha ”yüksek” tarafýnda yer aldýðý düþünülen kiþilere uygun bir tanýdýr.