İnvazif bir ameliyattan önce kanamanın kontrolü ve proflaksisi:
Subkütan yoldan, 0.3 mcg/kg dozda uygulanır ya da, serum fizyolojikte seyreltilerek (50-100 ml),
15-30 dakika içinde intrevenöz infüzyon şeklinde verilir. Eğer olumlu sonuç alınırsa, OCTOSTIM
başlangıç dozu 6-12 saat arayla 1-2 defa tekrarlanabilir. Dozun daha fazla tekrar etkinin azalmasıyla
sonuçlanır. Hemofili hastalarda VIII:C’nin istenen şekilde yükselmesi, faktör VIII konsantresiyle
tedavideki kriterle saplanır. VII:C yoğunluğu düzenli olarak izlenmelidir zira, bazı vakalarda dozun
tekrarına bağlı olarak etki azalması olabilir. Eğer OCTOSTIM infüzyonu, plazmada VIII:C
yoğunluğunu istenilen düzeye çıkarmazsa, tedavi, faktör VIII konsantresi vererek tamamlanabilir.
Hemofilili hastaların tedavisi her hastanın koagulasyon laboratuarı ile işbirliği yaparak
yürütülmelidir. Koagulasyon faktörünün ve kanama süresinin tayini OCTOSTIM tedavisinden önce
yapılmalıdır. VIII:C ve vWF:Ag plazma düzeyleri, desmopressın uygulandıktan sonra belirgin bir
şekilde artar. Bununla birlikte, desmopressinde önce ya da sonra bu faktörlerin plazma yoğunluğu
ile kanama süresi arasında bir korelasyon kurmak mümkün olmamıştır. Dolayısıyla, desmopressinin
kanama süresi üzerindeki etkisi mümkün olduğu takdirde her hastada ayrı ölçülmelidir.
Kanama süresi testleri mümkün olduğu kadar standartlaştırılmalıdır. Kanama süresi zamanı tayini ve koagülasyon faktörleri plazma düzeyleri tayini bir koagülasyon labaratuarı ile işbirliği yaparak belirlenmelidir.
DOZ AŞIMI
Doz aşımında sıvı retansiyonu ve hiponatremi riski vardır. Hiponatremi tedavisi hastaya göre
değişmekle birlikte şunlar yapılabilir: Aseptomatik hiponatremi sıvı alımını kısıtlayarak ve desmopressin tedavisini keserek düzeltilir. Semptomatik vakalarda izotonik ya da hipertonik sodyum klorür infüzyonu ilave edilebilir. Sıvı retansiyonu fazlaysa, (konvülsiyonlar ve şuur kaybı) furosemid tedaviye eklenmelidir.
