Orfarin'in etkisini potansiyelize eden faktörler:
1- Orfarin plazma proteinlerine sıkıca bağlanır ve diüretikler, oral antidiyabetik ajanlar ve antienflamatuar ajanlar ile bağlandığı yerden ayrılması etkinliğini artırır.
2- D-tiroksin gibi bazı ilaçlar Orfarin'in etkisini karaciğerde reseptörün aktif bölgesine afinitesini arttırarak potansiyelize eder.
3- Alkol karaciğer enzimlerini inhibe ettiğinden, Orfarin dozunun azaltılması gerekir.
4- Salisilatlar, indometasin, simetidin, azapropazon, kinidin, geniş spektrumlu antibiyotikler, ferformin, tolbufamid, fenilbutazon, klofibrat, ACTH kortikosteroidler ve potansiyel hepatotoksik ilaçlar Orfarin'in etkisini potansiyelize edebilirler.
5- Renal hasarda Orfarin'in eliminasyon hızı azalabilir bu yüzden, gerekli dozun azaltılması gerekebilir.
6- Akut hastalıklarda, kilo kaybı ve K vitamini alımının azaltılmasında abartılı yanıtlar alınacaktır.
Orfarin'in etkisini azaltan faktörler :
1- Orfarin karaciğerde mikrozomal enzimlerle metabolize edilir. Bu enzimler fenitoin ve barbitürat gibi ilaçlarla indüklenirler ve Orfarin'in metabolizmasının hızlanmasına neden olarak gerekli dozun artmasını sağlarlar.
2- Östrojenler ve oral kontraseptifler vitamin-K bağımlı faktörlerin konsantrasyonunu arttırırlar. Bu Orfarin dozunun arttırılmasını gerektiren bir durumdur.
3- Kolestramin Orfarin'in absorblar, bu yüzden etkisi azalır.
4- Kilo alımı, gastrointestinal bozukluklar ve vitamin-K alımında artış, Orfarin idame dozunun arttırılmasını gerektirir.
5- Karbamazepin, glutemidin, fenazon, griseofulvin ve rifampisin, Orfarin'in etkisini ortadan kaldıran ilaçlardır.
