I. İlerlemiş mem kanseri, non-Hodgkin lenfoma, hepatoma
A) Tek ajan olarak: Novantrone®’nun önerilen başlangıç dozu 21 günde bir
tekrarlanabilen tek I.V. doz şeklinde 14 mg/ m2’dir. Daha önceki tedavi ya da genel
durum bozukluğu nedeniyle kemik iliği rezervi düşük hastalarda başlangıç dozunun
12 mg/ m2 olması önerilir. Müteakip dozların veriliş zamanı ve miktarı,
miyelosupresyonun derecesi ve süresine bağlı olan klinik duruma göre
değerlendirilmelidir. 21 gün içinde lökosit ve trombosit değerleri normale dönmüşse
evvelki doz tekrarlanabilir.
Aşağıdaki yazılı hematolojik değerlere göre ilerlemiş meme kanseri, non-Hogkin lenfoma ve hepatoma tedavisinde yapılacak doz
ayarlamalarını göstermektedir.
Lökosit mm3 >1500 ve Trombosit mm3 > 50.000 ise düzelme süresi ≤ 21 gün İyileşmeden önceki dozu
tekrarlayınız veya miyelosupresyon
az ise 2 mg/m2 arttırınız.
Lökosit mm3 >1500 ve Trombosit mm3 > 50.000 ise düzelme süresi > 21 gün Düzelene kadar beklenip önceki doz tekrarlayınız.
Lökosit mm3 <1500 ve Trombosit mm3 < 50.000 ise düzelme süresi herhangi bir süre ,Düzelmeden sonra önceki dozu 2mg/ m2 azaltınız.
Lökosit mm3 <1000 ve Trombosit mm3 < 25.000 ise düzelme süresi herhangi bir süre ,Düzelmeden sonra önceki dozu 4mg/ m2 azaltınız.
B) Kombinasyon tedavisi: İlerlemiş meme kanserinde, Novantrone® diğer sitotoksik
ilaçlarla (siklofosfamid ve 5-fluorourasil ya da metotreksat ve mitomisin-C ile)
kombinasyonları etkili olmuştur. Elimizdeki verilerin sınırlı olması ve spesifik tedavi
rejimlerinin önerilememesi ile birlikte Novantrone®, non-Hodgin lenfomada çeşitli
kombinasyonlar halinde kullanılmaktadır.
Diğer miyelosupresif ajanlarla beraber kombinasyon kemoterapisinde kullanıldığında
Novantrone®’ nun dozu tek ajan olarak önerilen dozundan 2-4 mg/m2 daha az
olmalıdır. Sonraki dozlar yukarıda yer alan tabloda verildiği gibi, miyelosupresyonun
derecesine ve süresine bağlı olmalıdır.
II. Akut non-lenfositik lösemi (ANLL):
a. Hastalığın tekrarlaması durumda tek ajan olarak: Remisyonun başlaması
için önerilen doz, günlük tek I.V. zerk halinde 5 gün arka arkaya 12 mg/ m2’dir
(toplam 60 mg/ m2).
b. Kombinasyon tedavisi: Novantrone® ANLL tedavisinde kombinasyon
halinde sıklıkla kullanılır. Klinik deneyimlerin birçoğu, Novantron® ve sitozin
arabinosid kombinasyonu ile elde edilmiştir. Bu kombinasyon ANLL’ nin primer
tedavisi için olduğu kadar hastalığın tekrarlaması halinde başarıyla kullanılmaktadır.
Sürekli infüzyon şeklinde 3 gün süreyle uygulanan 10 –12 mg/m2 I.V. Novantron® ile
7 gün süreyle uygulanan 100 mg/m2’ lik sitozin arabinosid kombinasyonu daha önce
tedavi edilmemiş başlangıç için etkili rejimdir. Bu tedaviyi, uzman hekim tarafından
uygun görülen ikinci indüksiyon ve konsodilasyon (pekiştirme) tedavileri takip eder.
Klinik çalışmalarda Novantron® ile yapılan indüksiyon ve konsodilasyon tedavilerinin
süresi 2 güne, sitozin arabinosid ile olan tedavilerin süresi 5 güne düşürülmüştür.
Bununla birlikte, yukarıda verilen tedavi rejiminde yapılacak modifikasyonlar, hekim
tarafından bireysel hasta faktörleri göz önünde bulundurularak yapılmalıdır.
Hastalığın takrarladığı durumlarda veya primer klasik tedaviye cevap vermeyen
hastalarda Etoposid ile Novantron® kombinasyonunun da etkili olduğu gösterilmiştir.
Diğer sitotoksiklerle olduğu gibi Etoposid ile Novantron® kombinasyonu ile oluşan
miyelosupresyon, Novantron®’un tek başına kullanılmasıyla oluşan
miyelosupresyondan daha fazladır.
Novantron®, kemoterapide uzman hekimler tarafından uygulanmalıdır. Tedaviyi
yürüten hekim tarafından toksisite, tedaviye verilen cevap ve bireysel hasta özellikleri
göz önünde bulundurularak uygun doz ayarlaması yapılır. Diğer sitotoksik ilaçlarda
olduğu gibi daha fazla deneyim elde edilene dek Novantron®, kombinasyon
tedavisinde dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.
c. Pediatrik lösemi: Bu vakalarda Novantrone® ile elde edilmiş deneyimler
henüz kısıtlıdır. Bu nedenle pediatrik hastalar için öner
