PAXİL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

Antidepresan ilaçların özellikle çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdeki kullanımlarının intihar düşünce ya da davranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle, özellikle tedavinizin başlangıcı ve ilk aylarında veya ilaç dozunuzun artırılma/azaltılma ya da kesilme dönemlerinde sizde ortaya çıkabilecek huzursuzluk, aşırı hareketlilik gibi beklenmedik davranış değişikliklerine ya da intihar olasılığına karşı doktorunuz sizi yakından takip edecektir. Durumunuzda herhangi bir kötüleşme olursa, intihar düşüncesi veya davranışı ya da kendinize zarar verme düşüncesi ortaya çıkarsa en kısa zamanda doktorunuzu arayınız. PAXİL'in çocuklar ve 18 yaş altındaki ergenlerde kullanımı yoktur.

PAXİL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Eğer PAXİL'in etkin maddesi paroksetine veya içerdiklerinden herhangi birine karşı alerjiniz varsa (aşırı duyarlılık) veya daha önce bunlardan birine karşı kötü reaksiyon verdiyseniz. Yardımcı maddeler, bu Kullanma Talimatının başında belirtilmektedir.

• Eğer depresyon için “monoaminoksidaz (MAO) inhibitörleriâ€� adı verilen başka ilaçlar kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (son 2 hafta içinde),

• Eğer “linezolidâ€� adlı antibiyotiği kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (24 saat içinde),

• Eğer “metiltiyoninium klorür (metilen mavisi; adyolojik görüntüleme tetkiklerinde kullanılabilen bir madde)â€� adlı ilacı kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (24 saat içinde),

• Eğer “moklobemidâ€� adlı ilacı kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (24 saat içinde),

• Eğer “tiyoridazinâ€� veya “pimozidâ€� (genellikle şizofreni tedavisinde kullanılır) adlı ilacı kullanıyorsanız.

  Eğer bu tedavilerden birinin size uygulandığını düşünüyorsanız, doktorunuzla görüşmeden PAXİL kullanmayınız.

  PAXİL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

  PAXİL kullanmadan önce aşağıdaki durumlarda doktorunuzu bilgilendiriniz:

• Eğer “MAOİâ€� denilen başka bir antidepresan tedavisi gördüyseniz tedaviyi kestiğiniz tarihi doktorunuza söyleyiniz. Ender olarak PAXİL diğer serotonerjik ve/veya nöroleptik ilaçlarla birlikte kullanıldığında serotonin sendromu ya da nöroleptik malign sendrom adı verilen ve yaşamı tehdit edici olabilen klinik tablolar gelişebilmektedir. Bu nedenle, çok heyecanlı ya da sinirli, sersemlemiş, huzursuz veya sıcak hissetme, terleme, sallanma, titreme, halüsinasyonlar (garip görüntüler ve sesler), kas sertliği, kaslarda ani hareketler ya da hızlı kalp atımı gibi bulgularınız olursa doktorunuzla temasa geçiniz.

• Eğer “linezolidâ€� denilen antibiyotik ilacı kullanıyorsanız bu durumu ya da daha önce kullandıysanız son kullandığınız tarihi doktorunuza söyleyiniz.

• Eğer tamoksifen kullanıyorsanız (meme kanserinin önlenmesinde veya tedavisinde kullanılır). PAXİL, tamoksifenin etkisini azaltabilir. Bu nedenle, doktorunuz başka bir antidepresan kullanmanızı önerebilir.

• QT aralığı uzaması olarak da bilinen elektrokardiyogramdan (EKG) sonra kalp izlemenizde anormallik tespit edildiyse,

• Ailenizde QT uzaması, kalp yetmezliği gibi kalp hastalığı, düşük kalp hızı veya düşük potasyum veya düşük magnezyum seviyeleri varsa,

• Eğer manik atak (kontrol edilemeyen heyecan, mutluluk ve aşırı hareketlilik) geçirdiyseniz,

• Eğer depresyon periyotları ile değişkenlik gösteren manik periyotlar geçirdiyseniz (iki uçlu duygudurum bozukluğu),

• Eğer böbrek, karaciğer veya kalp hastalığınız varsa,

• Eğer epilepsiniz (sara hastalığı) veya daha öncesinde kriz veya nöbet öykünüz varsa veya PAXİL kullanımı sırasında nöbet geçirirseniz

• Elektrokonvülsif tedavi (EKT) görüyorsanız,

• Eğer glokom (gözde yüksek tansiyon) hastası iseniz,

• Şeker hastalığınız (diyabet) var ise,

• Kalp hastalığınız var ise,

• Kan sodyum düzeyinizin düşmesi (hiponatremi) riski taşıyorsanız,

• Düşük sodyum diyetindeyseniz,

• Eğer vücudunuzda kolayca çürük oluşuyorsa, kolayca kanamanız oluyorsa, kanamanız kolayca durmuyorsa veya kanamayı artırabilecek başka bir ilaç kullanıyorsanız (varfarin gibi kanı sulandırmak için kullanılan ilaçlar, perfenazin veya klozapin gibi antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) denilen, asetilsalisilik asit, ibuprofen, selekoksib, etodolak, diklofenak, meloksikam gibi ağrı ve inflamasyon için kullanılan ilaçlar),

• Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız,

• 18 yaşından küçükseniz.

  Yukarıdaki durumlardan herhangi biri sizin için geçerliyse PAXİL'i nasıl kullanacağınız konusunda doktorunuzla konuşunuz.

  18 yaşından küçük çocuklar ve ergenler:

  PAXİL, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır. PAXİL kullanan 18 yaşından küçük hastalarda intihar girişimi, intihar düşünceleri ve düşmanca duygular (genellikle saldırganlık, ters davranış ve öfke) gibi yan etkilerin riskinde artış söz konusudur. Eğer doktorunuz sizin için (veya çocuğunuz için) PAXİL reçete etmişse ve bu durumu değerlendirmek istiyorsanız, tekrar doktorunuz ile görüşünüz. Siz veya çocuğunuz PAXİL kullanırken yukarıda yer alan belirtilerden herhangi biri görülür veya daha da kötüleşirse doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir. PAXİL'in büyüme, olgunlaşma ve bilişsel ve davranışsal gelişimle ilgili uzun dönem güvenlilik verileri bu yaş grubu için henüz bulunmamaktadır.

  PAXİL'in 18 yaşından küçük gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarında, her 10 çocuk/ergenin 1'inden azında görülen yaygın yan etkiler şu şekildedir: İntihar düşüncelerinde ve intihar girişimlerinde artış, umutsuzca kendine zarar verme, düşmanca davranışlar gösterme, saldırgan olma veya arkadaş canlısı olmama, iştah kaybı, ürperme, normal olmayan terleme, hiperaktivite (çok fazla enerjili olma), gerginlik/endişe (ajitasyon), duygu değişimleri (ağlama ve ruh hali değişimleri dahil) ve olağan dışı morarma veya kanama (burun kanamaları gibi). Bu çalışmalar,

  aynı belirtilerin PAXİL yerine şeker hapları (plasebo) kullanan çocuklar ve ergenleri de etkilediğini göstermiştir, ancak bunların sıklığı daha az olmuştur.

  18 yaşından küçük gönüllüler üzerinde yapılan bu çalışmalardaki bazı hastalar, PAXİL kullanımı sonlandırdıklarında geri çekilme etkileri göstermiştir. Bu etkiler, PAXİL kullanımını sonlandıran yetişkinlerde görülen etkiler ile çoğunlukla benzer olmuştur (Bkz. Bölüm 3). Ayrıca, 18 yaşından küçük hastalar yaygın olarak (her 10 hastanın 1'inden azını etkileyen) mide ağrısı, sinirli hissetme ve duygu değişimleri (ağlama, ruh halinde değişim, kendine zarar vermeye çalışma, intihar düşünceleri ve intihara girişim) belirtilerini de göstermiştir.

  Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla temasa geçiniz veya derhal bir hastaneye başvurunuz:

  İntihar düşüncesi ve depresyonunuzun veya anksiyete (endişeli hissetme) bozukluğunuzun kötüleşmesi:

  Eğer depresyondaysanız ve/veya anksiyete (endişeli hissetme) bozukluğunuz varsa, bazen kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşüncesine sahip olabilirsiniz. Bu durum antidepresanlara ilk başladığınız zamanda artabilir, çünkü bu ilaçların etki göstermesi için yaklaşık olarak iki hafta veya bazen daha uzun bir zaman gerekmektedir.

  Aşağıdakiler sizin için geçerliyse bu şekilde düşünebilirsiniz:

  • Eğer daha önceden kendinizi öldürme veya kendinize zarar verme düşünceniz olduysa,

  • Eğer genç bir yetişkin iseniz. Klinik çalışma bilgileri, bir antidepresan ile tedavi edilen psikiyatrik durumları olan 25 yaşın altındaki yetişkinlerin intihara yönelik davranışlarında artan risk olduğunu göstermiştir.

    Herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz oluyorsa,

    doktorunuzla temasa geçiniz veya derhal bir hastaneye başvurunuz.

    Bir akrabanıza veya yakın bir arkadaşınıza depresyonda olduğunuzu anlatmanız ve bu kullanma talimatını okumasını istemeniz faydalı olabilir. Eğer depresyonunuzun veya anksiyetenizin (endişeli hissetme) kötüye gittiğini düşünüyorlarsa veya davranışlarınızdaki değişikliklere dair endişeleniyorlarsa onlardan bunu size bildirmelerini rica ediniz.

    PAXİL ile görülen önemli yan etkiler

    PAXİL alan bazı hastalarda, kendilerini huzursuz hissettikleri ya da oturamadıkları ya da ayağa kalkamadıkları bir durum olan akatizi adı verilen bir durum gelişebilir. Diğer bazı hastalarda ise aşağıdaki belirtilerin bazılarının ya da tümünün geliştiği seratonerjik sendrom ya da nöroleptik malign sendrom adı verilen bir durum gelişebilir: çok tedirgin ya da sinirli hissetmek, şaşkın hissetmek, huzursuz hissetmek, sıcak basması, terleme, titreme, halüsinasyonlar (gerçek dışı garip görüntüler ya da sesler), kas sertliği, kaslarda ani kasılmalar ya da hızlı bir kalp atışı.

    Bu belirtilerin şiddeti artabilir, bilinç kaybına neden olabilir. Eğer bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuz ile temas kurunuz. PAXİL'in bu ve diğer yan etkileriyle ilgili daha fazla bilgi için bu talimatta yer alan Bölüm 4'e bakınız.

    PAXİL gibi ilaçlar (SSRİ'lar olarak adlandırılır) cinsel işlev bozukluğu belirtilerine neden olabilirler (bkz. Bölüm 4). Bazı olgularda, bu belirtiler tedavi kesildikten sonra da devam etmiştir.

    Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

    PAXİL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

    PAXİL, tercihen yemekle beraber alınır. PAXİL'in sabahları yemekle birlikte alınması hasta hissetme (bulantı) ihtimalini azaltacaktır.

    Birçok ilaçta olduğu gibi, PAXİL kullanırken alkol almayınız. Alkol, belirtilerinizin ya da yan etkilerin kötüleşmesine neden olabilir.

    Hamilelik

    İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    PAXİL'in hamilelik sırasında kullanımı genellikle önerilmemektedir. Eğer hamileyseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız derhal doktorunuza bildiriniz. Doktorunuz, PAXİL kullanımının size sağlayacağı faydayı ve bebek için oluşturacağı riski değerlendirecektir.

    PAXİL'i hamilelik sırasında kullanırsanız karşılaşabileceğiniz olası riskler şunlardır:

  • Bazı çalışmalarda, hamileliğin ilk birkaç ayında PAXİL kullanan annelerin bebeklerinde doğuştan gelen kusurlar ve özellikle kalp kusurları riskinde artış olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmalar, erken hamilelik döneminde PAXİL kullanan annelerin kalp gelişim kusuru olan bebek sahibi olma riskinin yaklaşık 2/100 olduğunu göstermektedir. Genel popülasyon ile karşılaştırıldığında böyle kusurlar için beklenen oran yaklaşık 1/100'dür. Doktorunuz, hamileliğiniz sırasında farklı bir tedavi uygulamanın veya PAXİL kullanımını aşamalı olarak sonlandırmanın sizin için daha iyi olup olmayacağına karar verebilir. Buna karşın, durumunuza bağlı olarak, doktorunuz PAXİL kullanımına devam etmenizin sizin için daha iyi olacağını önerebilir.

  • Hamilelik sırasında, özellikle hamileliğin son dönemlerinde anneleri PAXİL benzeri ilaç kullanan bebeklerde özel bir doğum komplikasyonu olan ve “yeni doğanların dirençli akciğer hipertansiyonu (PPHN)â€� adı verilen ciddi bir durumun oluşma riski artabilir. PPHN'de, bebeğin kalbi ve akciğerleri arasındaki kan damarlarında kan basıncı çok yüksektir. Genel popülasyonda PPHN görülme riski 1000 gebelikte yaklaşık 1 ila 2 kişi iken, hamileliğin son dönemlerinde PAXİL benzeri antidepresanları kullanan annelerin bebeklerinde PPHN görülme sıklığı 4 ila 5 kat daha yüksektir.

    Doktorunuzun PAXİL'i aldığınızı bildiğinden emin olunuz. Hamileliğinizin sonlarına doğru PAXİL alırsanız, doğumdan kısa bir süre sonra, özellikle de kanama bozuklukları öykünüz varsa, ağır vajinal kanama riskiniz artabilir. Doktorunuz size tavsiyede bulunabilmek için “PAXİLâ€� aldığınızı bilmelidir. PAXİL'i hamileliğinizin son 3 ayında kullandıysanız, yenidoğan bebeğinizde başka durumlar da gelişebilir. Bu durumlar genellikle doğumdan sonraki 24 saat içerisinde başlar. Belirtiler şunları içerir:

  • Nefes almada güçlük

  • Deride morarma veya vücudun çok sıcak veya çok soğuk olması

  • Dudakların mavi renk olması

  • Kusma veya beslenmede zorluk

  • Çok yorgun olma, uyuyamama veya sürekli ağlama

  • Gergin veya tamamen gevşemiş kaslar

  • Titreme, seğirme veyanöbetler

    Eğer bebeğiniz doğduğunda bu belirtilerden herhangi birini gösterirse veya bebeğinizin sağlık durumuna ilişkin endişeniz varsa, doktorunuzla temasa geçiniz.

    PAXİL benzeri ilaçlar sperm kalitenizi etkileyebilir. İnsan doğurganlığı üzerindeki etkisi henüz bilinmemektedir.

    Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    Emzirme

    İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    PAXİL, çok düşük miktarlarda anne sütüne geçebilir. Eğer PAXİL kullanıyorsanız, emzirmeye başlamadan önce doktorunuz ile görüşünüz. PAXİL'in anneye sağlaması beklenen yararları, bebeğe olan potansiyel riskinden fazla değilse emzirme döneminde PAXİL kullanılmamalıdır. Doktorunuz, PAXİL kullanırken emzirip emziremeyeceğinize karar verecektir.

    Araç ve makine kullanımı

    PAXİL'in olası yan etkileri baş dönmesi, zihin karışıklığı, uykulu hissetme veya bulanık görmeyi içerir. Eğer bu yan etkiler sizde görülüyorsa araç veya makine kullanmayınız.

    PAXİL'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

    Uyarı gerektiren herhangi bir yardımcı madde içermemektedir.

    Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

    Diğer ilaçlarla birlikte kullanmadan önce doktorunuzu halen kullanmakta olduğunuz, yakın zamanda kullandığınız veya kullanmayı planladığınız ilaçlar hakkında bilgilendiriniz. Bu durum, bitkisel ilaçları ve reçetesiz satın aldığınız diğer ilaçları da içermektedir.

    PAXİL'in, beyinde serotonin düzeyini artırabilen ilaçlarla birlikte kullanımı, istenmeyen etki gözlenme riskini artırabilir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • Sumatriptan gibi triptanlar (migren tedavisinde kullanılır)

  • Tramadol, buprenorfin ve petidin (ağrı tedavisinde kullanılır)

  • Buprenorfin ve nalakson kombinasyonu opioid bağımlılığı için ikame tedavisinde kullanılır.

  • Triptofan (besin takviyesi)

  • SSRİ'ler (depresyon tedavisinde kullanılır)

  • St. John's Wort (sarı kantaron) (depresyon tedavisinde kullanılan bitkisel bir ilaç)

  • Lityum (bazı zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılır)

  • Fentanil (kronik ağrılarda veya anestezide kullanılır)

  • Monoaminoksidaz (MAO) inhibitörleri (MAOİ'ler, moklobemid ve metiltiyoninyum klorür (metilen mavisi) de dahil. “2. PAXİL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerâ€� bölümüne bakınız)

  • Kalbin elektriksel aktivitesinde değişiklik riskini arttırdığı bilinen ilaçlar (örn. antipsikotikler) tiyoridazin veya pimozid (“2. PAXİL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerâ€� bölümüne bakınız)

  • PAXİL'in, beyinde serotonin düzeyini artırabilen ilaçlarla birlikte kullanımı ender olarak serotonerjik sendromadıverilenveçokheyecanlı ya da sinirli, sersemlemiş,

    görüntüler ve sesler), kas sertliği, kaslarda ani hareketler ya da hızlı kalp atımı gibi bulgularla seyreden bir klinik duruma neden olabilir.

    Eğer bu ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. Bu ilaçları PAXİL ile birlikte kullanırken yakından takip edilmeniz gerekebilir.

    PAXİL, diğer ilaçların etkisini değiştirebilir ya da diğer ilaçlar PAXİL'in etkisini değiştirebilir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • Krizlerin (nöbetler veya sara) tedavisinde yaygın olarak kullanılan karbamazepin, fenobarbital, sodyum valproat ve fenitoin

  • Mivakuryum ve süksametanyum (genel anesteziye ek olarak iskelet kaslarını gevşetmek için kullanılır)

  • Rifampisin (tüberkuloz (verem) tedavisinde kullanılır)

  • Fosamprenavir ve ritonavir kombinasyonu (İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü (HIV) enfeksiyonu tedavisinde kullanılır)

  • Prosiklidin (Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılır)

  • Nortriptilin, klomipramin ve desipramin gibi ilaçlar (depresyon tedavisinde kullanılır)

  • Perfenazin, klozapin ve risperidon (bazı zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılır)

  • Atomoksetin (dikkat eksikliği hiperaktivite hastalığı (ADHD) tedavisinde kullanılır)

  • Propafenon, flekainid ve düzensiz kalp ritmi tedavisinde kullanılan ilaçlar

  • Metoprolol (yüksek kan basıncı ve kalp sorunları tedavisinde kullanılır)

  • Tamoksifen (meme kanseri veya üreme problemlerinin tedavisi veya önlenmesinde kullanılır)

  • Pravastatin (yüksek kolestrol tedavisinde kullanılır)

  • Ağrı ve iltihap için kullanılan asetilsalisilik asit, ibuprofen veya selekoksib, etodolak, diklofenak ve meloksikam gibi non steroid anti inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olarak adlandırılan diğer ilaçlar

  • Varfarin veya kanı sulandırmak için kullanılan diğer ilaçlar

  • Trombosit fonksiyonlarını etkilediği ya da kanama riski artışı ile ilişkili olduğu bilinen atipik antipsikotikler, fenotiazin, çoğu trisiklik antidepresanlar (TSA) ve COX-2 inhibitörleri

  • Bir antibiyotik olan linezolid

  Eğer bu ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız, doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. Doktorunuz, ilacınızın dozunu ayarlamak veya size farklı bir tedavi uygulamak isteyebilir.

  Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.