PAXİL CR 12.5 mg 28 ENTERİK tablet Etkileşimler

Paroksetin ile etkileşimler: Klinik çalışmalar paroksetinin absorpsiyonunun ve farmakokinetiğinin aşağıdakiler tarafından etkilenmediğini ya da sadece önemsiz derecede etkilendiğini (doz rejiminde herhangi bir değişikliğe gerek duymayacak seviyede) göstermiştir:

- gıda

- antasitler

- digoksin

- propranolol

- alkol: paroksetin alkolün yol açtığı zihinsel ve motor bozukluğu artırmasa da, hastaların paroksetin ve alkolü birlikte kullanması tavsiye edilmez.

- lityum: Farmakokinetik etkileşimi olmamakla birlikte, sınırlı deneyime sahip olunduğundan, paroksetin ve lityumun birlikte kullanımı sırasında dikkatli olmak gerekir.

- ilaç metabolizma enzim uyarıcıları/inhibitörleri: Paroksetinin metabolizması ve farmakokinetiği ilaç metabolizma enzimlerini indükleyen ya da inhibe eden ilaçlardan etkilenebilir. Örneğin, bilinen bir ilaç metabolizma enzim uyarıcısı olan simetidin paroksetinin biyoyararlanımını artırabilir. Paroksetin bilinen bir ilaç metabolizma enzim inhibitörü ile (örn: sodyum valproat) verilecekse doz aralığının alt sınırındaki dozlarda verilmesine dikkat edilmelidir. Bilinen bir metabolizma enzim uyarıcısı ile beraber verilirken (örn: karbamazepin, fenitoin) ilk doz ayarlamasının düşünülmesi gerekli değildir. Sonradan yapılacak herhangi bir dozaj ayarlaması klinik etki (tolere edilebilirlik ve etkinlik) ile yönlendirilmelidir.

- Paroksetinin Diğer İlaçlarla Etkileşimleri: Paroksetinin günlük kullanımı prosiklidinin plazma seviyelerini önemli derecede artırır. Antikolinerjik etkiler görüldüğünde prosiklidin dozu azaltılmalıdır. - antikonvülsanlar: karbamazepin, fenitoin, sodyum valproat. Birlikte uygulanması epileptik hastaların farmakokinetik/dinamik profilinde etki göstermemiştir.

- P450 izoenzimleri: CYP2D6: Diğer SSRI’lar da dahil olmak üzere diğer antidepresanlarda olduğu gibi, paroksetin hepatik sitokrom enzimi olan P450 CYP2D6’yı inhibe eder. CYP2D6’nın inhibisyonu, bu enzim tarafından metabolize edilen beraber alınan ilaçların plazma konsantrasyonlarında artışa yol açabilir. Bunların arasında belli trisiklik antidepresanlar (örn: amitriptilin, nortriptilin, imipramin ve desipramin), fenotiazin nöroleptikleri (örn: perfenazin ve tioridazin), risperidon, Tip 1c antiaritmikler (örn: propafenon ve flekainit) ve metoprolol yer almaktadır. CYP3A4: Paroksetin ve bir sitokrom CYP3A4 substratı olan terfenadinin kararlı durumda birlikte uygulanmalarını içeren bir in vivo etkileşim çalışması, paroksetinin terfenadin farmakokinetiği üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını göstermiştir Benzer bir in vivo etkileşim çalışması, paroksetinin alprazolam farmakokinetikleri üzerinde ve alprazolam farmakokinetiğinin paroksetin üzerinde etkisinin olmadığını göstermiştir. Paroksetinin terfenadin ile birlikte uygulamasında, alprazolam ve CYP3A4 substratı olan diğer ilaçların bir hasara neden olmaması beklenmektedir. SSRI sınıfı etkileşimleri: Diğer SSRI’larla olduğu gibi serotonerjik ilaçlarla [örneğin MAO İnhibitörleri (bkz., Kontrendikasyonlar), L-triptofan] alınması, 5 HT ile ilişkili etkilerin artmasına neden olabilir (Serotonerjik Sendrom; bkz. Yan Etkiler/Advers Etkiler). Paroksetinin diğer SSS aktif ilaçlarla kombinasyon halinde alınmasının riskleri sistematik olarak değerlendirilmemiştir. Dolayısıyla birlikte kullanım konusunda dikkat gereklidir.