PENTAXIM 1 FLK+1 enj. 1 doz Klinik Özellikler

4.1. Terapötik endikasyonlar

PENTAXIM, difterinin, tetanozun, boğmacamn, çocuk felcinin ve Hemöfilus influenza tip b’den kaynaklanan yaygm enfeksiyonların (menenjit, septisemi, selülit, artrit, epiglot, vb. gibi) ortak önlenmesinde endikedir.

4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

Pozoloji:

- Çocuklarda 2 aylıktan itibaren birincil aşılama: 0,5 mL’lik 3 doz

- Birincil aşılamadan bir yıl sonra ikinci yaşm içinde destek aşılaması : 0,5 mL’lik tek doz

Uygulama sıklığı ve süresi:

Birincil aşılama: 2, 3, 4 aylıkken resmi aşı takvimine göre birer ay aralıklarla 3 doz verilir.

Dozlardan birisi ya da birden fazlası atlandığı takdirde aşılama kalan dozdan itibaren devam eder. Yeniden baştan başlamaya gerek yoktur.

Rapel Doz: Birincil aşılamadan 1 yıl sonra, genellikle 16. ve 18. aylar arasında 1 enjeksiyon yapılır.

Uygulama şekli:

İki ayn iğne içeren, iğnesiz enjektörlü form:

Kutu içerisinde bulunan 2 adet iğneden birisi kombine difteri, tetanoz, aselüler boğmaca ve çocuk felci aşısının bulunduğu enjektöre çeyrek tur döndürülerek sıkıca takılır ve toz haldeki Hemöfilus influenza tip b konjugat flakonu içine enjekte edilerek rekonstitüe edilir. Kullanmadan önce iyice çalkalanmalıdır. Rekonstitüsyon sonrasında süspansiyonun beyazımsı bulamk görünümde olması normaldir.

Aşı rekonstitüe edildikten sonra enjektöre geri çekilir ve enjektör üzerindeki iğne çıkarılarak kutu içerisinde bulunan 2. iğne çeyrek tur döndürülerek enjektöre sıkıca takılır.

İğneli hazır enjektörlü form:

Kombine difteri, tetanoz, aselüler boğmaca ve çocuk felci aşısı (enjektör içerisindeki), toz haldeki Hemöfilus influenza tip b konjugat flakonu içine enjekte ederek rekonstitüe edilir. Kullanmadan önce iyice çalkalanmalıdır. Rekonstitüsyon sonrasında süspansiyonun beyazımsı bulamk görünümde olması normaldir.

Kullamma hazır hale gelen aşı derhal enjekte edilmelidir.

Bu aşı intramuskular yoldan uygulanmalıdır. Tavsiye olunan enjeksiyon yeri uyluğun antero-lateral (orta üçüncü) kesimidir.

Enjektörün tüm içeriği enjekte edilmelidir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

PENTAXIM’in güvenilirliği, immünojenitesi ve etkinliği, HIV enfeksiyonlu bireylerde incelenmemiştir.

Böbrek/Karaciğer yetmezliği: PENTAXIM’in böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalardaki güvenilirliği ve etkinliği incelenmemiştir. Teorik olarak böbrek ve karaciğer yetmezliği bulunan hastalarda kullanılmasında herhangi bir sakınca yoktur.

Pediyatrik popülasyon: PENTAXIM 2 aylıktan itibaren bebeklerde kullanılabilir.

4.3. Kontrendikasyonlar

- PENTAXIM’in herhangi bir bileşenine, üretim işleminden gelen eser ya da saptanamayan miktarda bir kalıntıya (glutaraldehit, neomisin, streptomisin ve polimiksin B) ya da boğmaca aşılarına (hücresiz ya da tam hücre boğmaca) karşı bilinen aşın duyarlılık ya da aşımn veya aym maddeleri içeren bir aşımn önceki uygulanmasının ardından oluşan hayatı tehdit edici reaksiyon.

- Febril ya da akut hastalık durumunda aşılama ertelenmelidir.

- İlerleyici ensefalopati.

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

İntravasküler yoldan vermeyiniz: İğnenin bir kan damanna girmemesine dikkat edilmelidir.

İntradermal yoldan enjekte edilmemelidir.

PENTAXIM’in immünojenisitesi bağışıklık baskılayıcı tedaviyle ya da bağışıklık yetmezliği ile azalabilir. Bu nedenle aşılama öncesinde tedavinin ya da hastalığın bitişine kadar beklenilmelidir. Bununla beraber, HIV enfeksiyonu gibi kronik bağışıklık yetmezliği olanların antikor yanıtlan kısıtlı olsa bile aşılanmalan önerilmektedir.

Daha önce tetanoz toksodi içeren bir aşı uygulamasının ardından, Guillain Barre Sendromu veya brakiyal nörit oluştuysa tetanoz toksoidi içeren her hangi bir aşı uygulaması yapma karan potansiyel yarar/ risk analizi yapıldıktan sonra verilmelidir. Aşılamanın gerekliliği, birincil bağışıklama takvimi tamamlanmayan bebeklerde (3 dozdan daha az aşı uygulaması) çoğunlukla ispatlanmıştır.

Tüm enjekte edilebilir aşılarda olduğu gibi, PENTAXIM trombositopeni si veya herhangi bir kanama bozukluğu olan kişilere kas-içi (i.m.) uygulamamn ardından kanama olabileceği için dikkatle uygulanmalıdır.

Aşılama tıbbi geçmişin görüntülenmesi (özellikle bağışıklama geçmişi ve önceki bağışıklama sonrası oluşan herhangi bir advers etki) ve klinik inceleme sonucunda yapılmalıdır.

Aşımn uygulanmasımn ardından aşağıdaki olaylardan herhangi birinin geçici olarak meydana geldiği biliniyorsa, boğmaca içeren aşının daha sonraki dozlanmn uygulanması karan dikkatle düşünülmelidir:

• Başka bir tanımlanabilir nedene bağlı olmayan 48 saat içinde görülen 40°C’ye eşit veya daha yüksek ateş,

• Aşılamadan sonra 48 saat içinde görülen kollaps ya da şok benzeri durum (hipotonik-hiporesponsif epizod).

• Aşılamadan sonra 48 saat içinde görülen 3 saat ya da daha uzun süreli devamlı, durdurulamayan ağlama.

• Aşılamadan sonra 3 gün içinde oluşan ateşli ya da ateşsiz konvülziyonlar.

Önceki aşı uygulamasına bağlı olmayan ateşli konvülziyon hikayesi aşılama için bir kontrendikasyon değildir.

Bu klinik koşullar kapsamında aşılamanın ardından 48 saat boyunca vücut sıcaklığının izlenmesi ve 48 saat süreyle düzenli olarak antipiretik tedavi uygulanması bilhassa önemlidir.

Önceki aşı uygulamasına bağlı olmayan ateşsiz konvülziyon hikayesi, aşılamaya karar vermeden önce bir uzman tarafından değerlendirilmelidir.

Hemöfilus influenza tip b valensi içeren bir aşımn enjekte edilmesinin akabinde alt ekstremitelerde ödemli reaksiyonlann görülmesi durumunda iki ayn enjeksiyon bölgesinden ve farklı günlerde difteri-tetanoz-boğmaca-çocuk felci aşısı ile Hemöfilus influenza tip b konjugat aşısı yapılmalıdır.

Tüm enjekte edilebilir aşılarda olduğu gibi, aşımn uygulanmasının ardından nadiren de olsa bir anafilaktik reaksiyonun ortaya çıkması durumunda derhal kullanılmak üzere uygun tıbbi tedavi ve sıkı gözetim bulunmalıdır.

PENTAXIM Haemophilus influenzae tip b haricindeki serotiplerden kaynaklanan yaygm hastalıklara ya da diğer orijinlerden kaynaklanan menenjite karşı korumamaktadır.

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Diğer aşılarla birlikte kullanım : PENTAXIM, Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak aşısı ile veya Hepatit B aşısı ile aynı anda, ancak ayn yerlerden uygulanabilir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım :Hastanın immunsupresant tedavi alması durumunda, aşı ile beklenen immünolojik cevap azalabileceğinden, aşılamanın tedavi sonuna kadar ertelenmesi tavsiye edilir.

4.6. Gebelik ve laktasyon

Genel tavsiye

Çocuklarda kullanılması nedeniyle geçerli değildir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Çocuklarda kullanılması nedeniyle geçerli değildir.

Gebelik dönemi

Çocuklarda kullanılması nedeniyle geçerli değildir.

Laktasyon dönemi

Çocuklarda kullanılması nedeniyle geçerli değildir.

Üreme yeteneği / Fertilite

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

4.8. İstenmeyen etkiler

4.8. İstenmeyen etkiler

aşağıdaki kural kullanılarak sıklığa göre başlıklandınlarak sınıflandırılmıştır:

Çok yaygm ( >1/10); Yaygm (> 1/100, < 1/10); Yaygm olmayan(>l/1.000, <1/100); Seyrek (> 1/10.000, <1/1.000); Çok seyrek (<1/10.000), izole bildirimler dahil

Klinik çalışmalardan elde edilen veriler

Birincil seri olarak PENTAXIM almış bebeklerde gerçekleştirilen 3 adet klinik çalışmada, en çok sıklıkta rapor edilen reaksiyonlar irritabilite (%15,2) ile kızarıklık (%11,2) ve enjeksiyon yerinde 2 cm.den büyük sertlik (%15.1) gibi enjeksiyon bölgesindeki lokal reaksiyonlan kapsamaktadır.

İsveç’te gerçekleştirilmiş bir çalışmada, 3, 5 ve 12. aylarda verilmiş toplam 3 doz PENTAXIM’den sonra en çok sıklıkta rapor edilen reaksiyonlar irritabilite (%24,1) ile kızanklık (%13,4) ve enjeksiyon yerinde sertlik (%12,5) gibi enjeksiyon bölgesindeki lokal reaksiyonlan kapsamaktadır.

Bu belirtiler ve semptomlar genellikle aşılamayı izleyen 48 saat içinde oluşur ve 48-72 saat devam edebilir. Özel bir tedaviye gereksinim duymadan kendiliğinden düzelirler.

Metabolizma ve beslenme hastalıkları Yaygın

İştah kaybı

Psikiyatrik hastalıklar Yaygın

Sinirlilik (nervosizm), irkilme (irritabilite)

Uykusuzluk (insomni), uyku bozukluklan

Yaygm olmayan

Anormal ağlama, yatıştmlamayan uzun süreli ağlama

Sinir sistemi hastalıkları Yaygın

Somnolans (uykulu olma hali)

Gastrointestinal hastalıklar Yaygın

İshal

Kusma

Genel hastalıklar ve enjeksiyon bölgesinde görülen yan etkiler Yaygın

Lokal reaksiyonlar : Enjeksiyon yerinde eritem, doku sertleşmesi Sistemik reaksiyonlar : Pireksi, (ateş) > 38°C

Yaygm olmayan

Lokal reaksiyonlar : Enjeksiyon yerinde kızarıklık ve kabarıklık > 5 cm Sistemik reaksiyonlar : Pireksi (ateş) > 39°C

Seyrek

Sistemik reaksiyonlar : Pireksi > 40°C (yüksek ateş)

Haemophilus influenzae tip b konjugat aşısı içeren aşıların uygulanması sonrasında, aşı uygulanan bölgenin (bacağın) alt bölümlerinde seyrek olarak ödemli reaksiyonlar rapor edilmiştir. Bu reaksiyonlar aşılamadan sonraki ilk saatlerde meydana gelen ve herhangi bir etki bırakmaksızın kendiliğinden kaybolan siyanozlu ödem veya geçici purpuradan ibarettir. Bu reaksiyonlara bazen ateş, ağn ve ağlama da eşlik eder. Bu reaksiyonlara kalp-solunum belirtileri eşlik etmemiştir.

Pazarlama sonrası deneyimlerden veriler

Spontan raporlamaya dayanarak, PENTAXIM’in ticari kullammı süresince aşağıdaki ilave yan etkiler rapor edilmiştir.

Bu etkiler çok seyrek olarak rapor edilmiştir (<%0,01), fakat kesin tekrar oranlan tam olarak hes aplanamamaktadır.

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Çok seyrek

Yüzde ödem, anjiyoödem, Quincke ödemi, anafilaktik reaksiyonlar ve şoklar gibi ani gelişen hipersensitivite reaksiyonu

Sinir sistemi hastalıkları

Çok seyrek

Ateşli veya ateşsiz konvülziyonlar Hipotonik-hiporesponsif epizodlar

Deri ve subkütan doku hastalıkları

Çok seyrek

Döküntü

Eritem

Ürtiker

Genel hastalıklar ve uygulama yeri hastalıkları

Çok seyrek

Lokal reaksiyonlar: Enjeksiyon yerinde ağn

Enjeksiyon yerinden itibaren bir veya her iki eklemin de ötesinde uzuvda geniş alanlı şişlik, büyük enjeksiyon yeri reaksiyonlan (>50 mm) rapor edilmiştir. Bu reaksiyonlar aşılamadan sonra 24-72 saat içinde başlar, enjeksiyon yerinde eritem, sıcaklık, hassaslık veya ağn gibi semptomlar eşlik edebilir, ve 3-5 gün içerisinde kendiliğinden düzelir. Reaksiyon oluşum riski, aselüler boğmaca içeren aşımn çocuğa daha önce uygulanan doz sayısına bağlı olarak gelişir ve 4. ve 5. dozlardan sonra daha fazla reaksiyon oluşma riski bulunmaktadır.

Potansiyel yan etkiler (örneğin, doğrudan PENTAXIM ile değil, PENTAXIM’in bir veya daha fazla antiienik bileşenini içeren diğer asılar ile rapor edilen yan etkiler):

• Tetanoz toksoidi içeren aşının uygulanmasından sonra brakiyal nörit ve Guillain-Barre Sendromu rapor edilmiştir.

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

| Doz aşımı vakası bildirilmemiştir.

Kalp Krizi Kalbe giden kan akışı durduğunda kalp krizi meydana gelir.

Tiroid Kanseri En sık görülen tiroid kanseri türü olan papiller tiroid kanseri, tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %70'ini oluşturur.