Placis 50mg/50ml enjektabl flakon sadece intravenöz kullanıma özgü izotonik bir solüsyondur. Bu solüsyon % 9'luk sodyum klorür solüsyonu ile ya da % 0.45 sodyum klorürle % 5 glukoz solüsyonu ile seyreltilmelidir. Hidratasyon yetersiz kalırsa % 0.45 sodyum klorürle % 5'lik mannitol solüsyonu kullanılır. Stabil bir sisplatin solüsyonun devamlılığı için minimum konsantrasyonda klorür iyonları gereklidir.
Seyreltilmemiş bir solüsyon damar içine verilmemelidir.
Cisplatin uygulamasından 2 ila 12 saat öncesi ve uygulamadan en az 6 saat sonrasına kadar yeterli hidratasyon sürdürülmelidir.
Tedavi öncesi sıvı uygulaması, cisplatin tedavisi sırasında ve sonrasında diürez oluşturmak için gereklidir. Bu hidratasyon 100-200 ml/saat ile % 0.9'luk sodyum klorür veya % 0.45'lik sodyum klorür içinde % 5'lik glukozun 2-12 saat içinde verilmesi ile sağlanır.
Tedavi sonrası intravenöz hidratasyon bir diğer 2 litre % 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu ya da % 5 glukozlu % 0.45'lik sodyum klorürden saatte 100 ila 200ml lik bir hızda 6 ila 12 saat süreyle uygulanarak sürdürülmelidir.
Eğer hidratasiyonu takiben idrar çıkışı 100-200 ml/saatten daha az ise, daha sonra zorlu diürez gerekli olabilir. Buna % 10'luk solüsyon şeklinde IV yoldan 37.5g mannitol ( 375ml mannitol % 10) uygulamasıyla ulaşılabilir veya eğer böbrek fonksiyonları normal ise bir diüretik uygulanabilir. Ayrıca mannitol uygulaması (veya bir diüretik) vücut yüzeyine göre 60mg/m2 'den daha yüksek dozlarda cisplatin uygulamasından öncede gereklidir.
Cisplatin infüzyonundan sonra yeterli idrar çıkışı sağlamak için hasta ek bir 24 saat süreyle fazla miktarda sıvı içmelidir.
DOZAJ
Erişkin ve çocuklarda :
Cisplatin dozu hastalığa, beklenilen terapötik etkiye, bireysel yanıta ve birlikte kullanılan diğer kemoterapötik ajanlara bağlıdır. Genel dozaj şeması erişkin ve çocukların çoğuna uygulanabilir.
Cisplatin 6-8 saatlik bir sürede I.V infüzyonla bir defada uygulanmalıdır. Erişkin ve çocuklarda cisplatinin önerilen dozu her 3-4 haftada bir tek I.V doz şeklinde 50 ila 120 mg/m2'dir ya da her 3-4 haftada bir 5 gün boyunca günde intravenöz olarak 15-20 mg/m2'dir.
Eğer ilaç diğer kemoterapötik ajanlarla birlikte kullanılacaksa dozaj ayarlanmalıdır. Cisplatinin genel dozu her 3-4 haftada bir 20 mg/m2 yükseltilir. Böbrek yetmezliği olan veya kemik iliği fonksiyonları baskılanmış hastalarda dozaj azaltılmalıdır.
- Testisin metastatik tümörleri: I.V. olarak vücut yüzeyinin her metrekaresi
başına günlük 20 mg, 5 gün süre ile (1 ila 5.günler) her 3 haftada bir olacak şekilde 3 dönem tekrarlanır.(Yani toplam olarak 9 haftalık periyod boyunca 15gün) Bu tedavi aşağıdaki kombinasyonla birlikte kullanılır:30 ünite bleomisin I.V. olarak her haftanın 2.günü verilir ( cisplatinin uygulanmadığı haftalar dahil) gerektiği takdirde birbirini takip eden toplam 12 doza kadar çıkılabilir.
- Vinblastin sülfat vücut ağırlığının kg.başına 150-200 mg (0.15-0.2mg)
2gün süre ile ( 1 ve 2. günler verilir) Bu doz 3 haftada bir, dört dönem boyunca veya gerekiyorsa daha fazla kullanılır. (yani toplam 8 doz 12 haftalık süre boyunca)
İdame tedavisi, Vinblastin sulfatın vücut ağırlığının kg'ı başına 300 mg olacak şekilde (0.3mg) I.V. olarak her 4 haftada bir, üç veya dört dönem verilmesidir.
- Metastatik over tümörleri: I.V. olarak vücut yüzeyinin metrekaresi başına
50mg her 3 haftada bir, bir kez (1.gün) vücut yüzeyinin metrekaresi başına 50mg 3 haftada bir 1.gün I.V. olarak dokoarubruin hidroklorür ile birlikte veya vücut yüzeyinin metrekaresi başına 100mg her 4 haftada bir tek ilaç olarak kullanılır.
- İlerlemiş mesane kanseri: Tek ilaç olarak vücut yüzeyinin metrekaresi
başına 50-70mg I.V. olarak her 3 veya 4 haftada bir. Önceden radyasyon veya kematerapi almış hastalarda dozaj aralığının alt limiti önerilir.
DOZ AŞIMI VE TEDAVİSİ
Aşırı doz alınımında belirtilen toksik etkilerin aşırı şekilde ortaya çıkması beklenebilir. Aşırı dozdan hemen sonra yeterli hidratasyon ve ozmatik diürez u
