Yayılan hastalık nedeniyle bir sıradan daha fazla aromataz inhibitörü tedavisi almış hastalarda kullanılamaz.

Pre/perimenopozal kadınlarda endokrin tedavisi, lüteinize edici hormon salgılatıcı hormon (LHRH) agonisti adı verilen bir ilaç grubu ile birleştirilmelidir.

REAMPLA'yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler REAMPLA'yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer,

• Palbosiklibe veya REAMPLA'nın içeriğindeki diğer maddelere karşı alerjiniz varsa

• Hafif depresyon veya anksiyete tedavisinde kullanılan ve bitkisel bir ürün olan sarı kantaron otu kullanıyorsanız.

  REAMPLA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  REAMPLA akciğerlerde tedavi sırasında ölüme yol açabilecek olan şiddetli veya yaşamı tehdit eden iltihaplanmaya neden olabilir. Aşağıdakileri içeren herhangi bir yeni ya da kötüleşen semptomunuz varsa hemen doktorunuza bilgi veriniz:

  • Nefes almada güçlük veya nefes darlığı

  • Balgamlı veya balgamsız öksürük

  • Göğüs ağrısı

    REAMPLA, akyuvarların (hastalığa ve enfeksiyona karşı savaşmaya yardımcı olur) sayısını azaltabilir ve bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir. Bu nedenle, REAMPLA kullanırken bir enfeksiyona yakalanma riskiniz daha yüksek olabilir.

    Ateşiniz varsa, ürperme hissediyorsanız veya enfeksiyon geliştiğine dair herhangi bir belirti geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

    Tedavi sırasında REAMPLA'nın kan hücrelerini (akyuvarlar, alyuvarlar (akciğerden aldıkları oksijeni hücrelere taşır) ve trombositleri (kan pulcukları; kanın pıhtılaşmasında görev alır) etkileyip etkilemediğini kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptıracaksınız.

    Karaciğer veya böbreklerinizde problem varsa dikkatli kullanınız.

    REAMPLA'nın yiyecek ve içecek ile kullanılması

    REAMPLA'yı yiyeceklerle beraber alınız. Ancak REAMPLA ile tedaviniz sırasında greyfurt suyu içmemeli veya greyfurt yememelisiniz. Kanınızdaki REAMPLA miktarını zararlı bir düzeye yükseltebilir.

    Hamilelik

    İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    REAMPLA alırken hamile kalmaktan kaçınmalısınız.

    Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız REAMPLA doğmamış bebeğinize zarar verebilir. Sizin için uygun olabilecek doğum kontrol yöntemleri konusunda doktorunuzla konuşunuz.

    Doğurma potansiyeli olan kadınların veya erkek partnerlerinin REAMPLA tedavisi sırasında ve tedavinin bitiminden kadınların en az 3 hafta, erkeklerin en az 14 hafta sonrasına kadar etkili bir doğum kontrol (gebelikten korunma) yöntemi (çift bariyer yöntemi; prezervatif ve diyafram gibi) kullanmaları şarttır.

    Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    Emzirme

    İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. REAMPLA kullanıyorsanız emzirmemelisiniz.

    REAMPLA'nın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Emziriyorsanız veya emzirmeyi planlıyorsanız, tedaviye veya emzirmeye devam etme konusunda kararı doktorunuz ile birlikte veriniz. Her ikisini beraber yapmamalısınız.

    Erkek üreme fonksiyonu (fertilite)

    Palbosiklib erkek üreme fonksiyonunu (fertilitesini) azaltabilir. Bu nedenle erkekler

    REAMPLA alımından önce sperm saklama yöntemini düşünmelidir.

    Araç ve makine kullanımı

    Yorgunluk çok sık görülen bir yan etkidir. Eğer alışılmadık şekilde yorgun hissederseniz, araç ya da alet ve makine kullanırken özel dikkat göstermelisiniz.

    REAMPLA'nın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

    Bu tıbbi ürün laktoz ihtiva eder. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

    Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

    Reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar, vitaminler ve bitkisel takviyeler dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildiriniz. REAMPLA ve diğer kullandığınız ilaçlar birbirlerini etkileyerek yan etkilere sebep olabilir.

    Özellikle aşağıdakiler REAMPLA ile görülen yan etkilerin riskini arttırabilir:

• HIV enfeksiyonu/AIDS tedavisinde kullanılan lopinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir,

  telaprevir ve sakinavir

• Bakteriyel enfeksiyon tedavisinde kullanılan antibiyotikler olan klaritromisin ve

  telitromisin

• Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol ve

  posakonazol

• Depresyonun tedavisinde kullanılan nefazodon

  REAMPLA ile birlikte verildiğinde aşağıdaki ilaçların yan etki riskinde artış olabilir:

  • Kalp ritim problemlerinin tedavisinde kullanılan kinidin

  • Gut tedavisinde kullanılan kolşisin

  • Yüksek kolesterol seviyelerini tedavi etmek için kullanılan pravastatin ve rosuvastatin

  • Romatoid artrit tedavisinde kullanılan sulfasalazin

  • Cerrahi müdahalelerde anestezik olarak kullanılan alfentanil ve cerrahi prosedürler

    öncesinde ağrı kesici ve anestezik olarak kullanılan fentanil

  • Organ naklinde organ reddini önlemek amacıyla kullanılan siklosporin, everolimus,

    takrolimus ve sirolimus

  • Migren tedavisinde kullanılan dihidroergotamin ve ergotamin

  • Şizofreni ve kronik psikoz tedavisinde kullanılan pimozid

    Aşağıdaki ilaçlar REAMPLA'nın etkililiğini azaltabilir:

  • Nöbet veya krizleri durdurmak amacıyla kullanılan karbamazepin ve fenitoin

  • Prostat kanseri tedavisinde kullanılan enzalutamid

  • Tüberküloz tedavisinde kullanılan rifampin

  • Hafif depresyon veya anksiyete tedavisinde kullanılan ve bitkisel bir ürün olan sarı

kantaron (St. John's Wort) (Hypericum perforatum)

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

REAMPLA nasıl kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

REAMPLA'yı her zaman doktorunuzun size bildirdiği şekilde kullanınız.

• Doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe önerilen doz günde 1 kere alınan 125 mg'lık bir kapsüldür. Tedavi 21 gün boyunca ilaç kullanımı ve takip eden 7 gün temizlenme süresi ile

  toplam 28 günlük dönemlerden oluşur. Doktorunuz size kaç kapsül REAMPLA almanız gerektiğini söyleyecektir.

• REAMPLA kullanırken belirli yan etkiler yaşarsanız (bkz. Bölüm 4 “Olası yan etkileri nelerdir?â€�), doktorunuz geçici veya kalıcı olarak dozunuzu azaltabilir veya tedaviyi durdurabilir. Doz diğer mevcut dozlardan, 100 mg ve 75 mg, birine düşürülebilir.

• REAMPLA letrozol ile birlikte kullanılırken letrozolün önerilen dozu 28 günlük dönem

  boyunca ağızdan alınan günde 2,5 mg'dır.

• REAMPLA fulvesterant ile birlikte kullanılırken fulvestrant için önerilen doz 500 mg'dır. Önerilen fulverstrant dozu 1., 15., ve 29. günlerde ve daha sonra ayda bir alınmalıdır. Kapsüllerin hergün aynı saatte alınması gerekir. REAMPLA'yı her gün aynı saatte almanız kapsülleri almayı hatırlamanıza yardımcı olacaktır. Palbosiklib ve fulvestrant kombinasyonu ile tedaviye başlamadan önce ve tedavi süresi boyunca, pre/perimenopozal kadınlar yerel klinik uygulamaya göre LHRH agonisti adı verilen ilaçlar ile tedavi edilmelidir.

  Doktorunuz söylediği sürece REAMPLA'yı her gün almaya devam ediniz. Doktorunuz söylemedikçe dozunuzu değiştirmeyiniz veya tedaviyi bırakmayınız. Uygulama yolu ve metodu:

• REAMPLA kapsülleri yemeklerle beraber alın.

• REAMPLA ile tedaviniz sırasında greyfurt suyu veya greyfurt meyvesinden uzak durun.

• REAMPLA kapsülleri bütün olarak yutun.

• Kapsülleri çiğnemeyin, ezmeyin, çözündürmeyin veya açmayın.

• Kırılmış, çatlamış veya hasarlı görünen kapsülleri kullanmayın.

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı:

REAMPLA'nın çocuklarda güvenli ve etkili olup olmadığı bilinmemektedir. Çocuklarda ve ergenlerde kullanımı önerilmemektedir.

Yaşlılarda kullanımı:

Yaşlı hastalar ile daha genç hastalar arasında, güvenlilik veya etkililik bakımından herhangi bir fark gözlenmemiştir. Fakat bazı yaşlı hastalardaki yüksek duyarlılık göz ardı edilemez.

Özel kullanım durumları:

Karaciğer/Böbrek yetmezliği:

REAMPLA, hafif veya orta karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerektirmez. Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar için önerilen REAMPLA dozu günde bir kez 75 mg'dır.

Hafif, orta veya ciddi böbrek yetmezliği olan hastalar için REAMPLA doz ayarlaması gerekli değildir. Hemodiyaliz (zararlı maddelerin ve fazla suyun vücuttan uzaklaştırılmasını sağlayan bir tedavi şekli) gereken hastalardaki veriler, bu popülasyonda herhangi bir doz ayarlaması önerisi yapmak için yetersizdir.

Eğer REAMPLA'nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla REAMPLA kullandıysanız:

Gerektiğinden fazla REAMPLA alınması durumunda, hemen doktora başvurulmalı veya en yakın sağlık kuruluşuna gidilmelidir.

REAMPLA'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

REAMPLA'yı kullanmayı unutursanız:

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

Bir dozu unuttuğunuzu fark ettiğinizde, sadece sonraki dozu zamanında alınız, unuttuğunuz dozu almayınız.

Eğer REAMPLA aldıktan sonra kusarsanız, fazladan bir doz almayınız. Bir sonraki dozunuzu zamanı geldiğinde alınız.

REAMPLA ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler

Doktorunuz tarafından belirtilmedikçe REAMPLA kullanmayı bırakmayınız. REAMPLA'nın kullanımı ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa doktorunuz veya eczacınıza danışınız.

Olası yan etkileri nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi REAMPLA'nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler

olabilir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini görürseniz hemen doktorunuzla iletişime geçiniz:

• Ciddi bir kan hastalığınız olduğunun belirtisi olabilen ateş, üşüme, halsizlik, nefes darlığı, kanama ve hafif travma ile ciltte kolay morarma

• Akciğerlerde iltihabın belirtisi olabilen nefes almada zorluk, kuru öksürük, göğüs ağrısı

  Bunlar ciddi bir kan hastalığının belirtileri olabilir.

  Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır.

  Çok yaygın	: 10 hastanın en az 1'inde görülebilir.
  Yaygın	: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
  Yaygın olmayan	: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
  Seyrek	: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
  Çok seyrek	: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
  Bilinmiyor	: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

  Diğer yan etkiler Çok yaygın:

• Enfeksiyonlar

• Kanda lökosit (akyuvar), eritrosit (alyuvar) ve trombosit sayısında düşme

• Yorgun hissetme

• İştahta azalma

• Ağız ve dudaklarda iltihap (stomatit), bulantı, kusma, ishal

• Döküntü

• Saç dökülmesi

• Zayıflık (güçsüzlük)

• Ateş

• Karaciğer kan testlerinde anormallikler

• Kuru cilt

  Yaygın:

• Lökosit sayısında düşme ile birlikte ateş (febril nötropeni)

• Bulanık görme, gözyaşında artış, göz kuruluğu

• Tat değişiklikleri (disguzi)

• Burun kanaması

Yaygın olmayan:

Pullu kırmızı lekelere neden olan, muhtemelen eklemlerde ağrı ve yüksek ateşle birlikte görülen

deri iltihabı (Kutanöz lupus eritematozus [KLE])

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan "İlaç Yan Etki Bildirimi" ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TUFAM)'ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.