Büyüme hormonu salgılayan hipofiz tümörleri bazen büyüyerek görme alanı kusurları
gibi ağır komplikasyonlara neden olabildiğinden, bütün hastaların dikkatle izlenmesi
şarttır. Tümörün büyüdüğünü gösteren kanıtlar ortaya çıkarsa, daha başka tedavi
yaklaşımlarına başvurulması önerilir.
Uzun süre subkütan Sandostatin kullanan hastaların %10-20 kadarında safra taşlarının
geliştiği bildirilmiştir. Akromegali veya gastro-entero-pankreatik tümör vakalarının uzun
süre Sandostatin LAR ile tedavi edilme sonuçları, bu formülasyonun subkütan
formülasyona kıyasla safra taşı insidansında artış yapmadığı izlenimini vermektedir. Yine
de Sandostatin LAR tedavisine başlanmadan önce ve daha sonra da her 6 ayda bir
safra kesesinin ultrasonla muayenesi önerilir. Safra taşı gelişecek olursa, genellikle
asemptomatiktir; Semptom veren safra taşları ise ya ameliyatla ya da safra asitlerinin
kullanıldığı eritme tedavisiyle tedavi edilmelidir (bkz 'Sandostatin LAR tedavisi
sırasında safra taşı gelişme riskiyle ilgili olarak alınacak önlemleri içeren tedavi
kılavuzu).
Aynı zamanda diabetes mellitusu olan hastalarda Sandostatin LAR tedavisi insülin
salgılanmasını bozabildiğinden bu hastalarda glikoz toleransının ve antidiabetik
tedavinin izlenmesi önerilir.
Büyüme hormonu (GH) ve glukagon salgısını inhibe etme gücünün insüline kıyasla daha
fazla olması ve insülin üzerindeki inhibitör etkisinin daha kısa sürmesi nedeniyle
oktreotid, hipogliseminin süresini ve derinliğini artırabilir. Bu hastalar yakından
izlenmelidir.
Gebelik ve emzirme
Oktreotidin gebelerde ve bebeğini emziren annelerde kullanılması konusunda herhangi
bir deneyim mevcut olmadığından böyle bir tedaviye ancak, kesinlikle ihtiyaç duyulduğu
taktirde başvurulmalıdır.
Araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkileri
Sandostatin LAR'ın araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkileri konusunda
herhangi bir veri mevcut değildir.
Sandostatin LAR tedavisi sırasında safra taşı gelişme riskiyle ilgili olarak alınacak önlemleri içeren tedavi kılavuzu:
1. Oktreotid tedavisine başlanmadan önce safra kesesi, ultrasonla muayene
edilmelidir.
2. Safra kesesinin ultrasonla muayenesine, Sandostatin LAR tedavisi sırasında belirli
aralıklarla, tercihen her 6 ayda bir devam edilmelidir.
3. Tedavi başlangıcından önce safra taşı varsa, Sandostatin LAR tedavisiyle
sağlanabilecek faydalar, safra taşlarına eşlik edebilecek risklerle bir arada
değerlendirilmelidir. Sandostatin LAR tedavisinin önceden mevcut safra taşlarının
prognozunu olumsuz yönde etkilediğini gösteren herhangi bir kanıt, bugün için
mevcut değildir.
4. Sandostatin LAR tedavisi sırasında safra taşı gelişen hastalarda:
- Asemptomatik vakalarda
Fayda/risk oranı tekrar değerlendirilerek Sandostatin LAR tedavisine devam
edilebilir. Tedaviye devam edilen ya da tedavinin durdurulduğu hastalarda
gerektiğinde sık olmak üzere hastanın izlenmesine devam edilmenin dışında başka
bir işlem yapılmasına ihtiyaç yoktur.
- Semptomatik vakalarda
Fayda/risk oranı tekrar değerlendirilerek Sandostatin LAR tedavisi devam ettirilebilir
veya durdurulabilir. Her iki durumda da safra taşları, semptom veren diğer herhangi
bir safra taşındaki gibi tedavi edilmelidir. Tıbbi açıdan bu tedavi, taşlar tamamen
kayboluncaya kadar ve ultrason tetkikleri devam etmek üzere safra asiti tedavisi
(günde 7.5 mg/kg kenodeoksikolik asit [CDCA] + günde 7.5 mg/kg + ursodeoksikolik asit [UDCA] şeklindedir.
 |
Omurilik zedelenmeleri
Omurilik zedelenmesini takip eden birkaç gün içinde, hiçkimse hasarin ne kadar olacagini tahmin edemez. Buradaki sorun, omuriligin herhangi bir zedelenmesinden hemen sonra, bir omurilik sokunun olusmasidir. |
 |
Parkinson Hastalığı
Hastalık ilk kez 1817 de İngiliz doktor James Parkinson tarafından tanımlanmış ve Dr. Parkinson hastalığı “sallayıcı felç” olarak kaleme almış. |
