Bir SSRİ olan sertralin ile kombine olarak monoamin oksidaz inhibitörü (MAOİ) alan hastalarda ciddi ve bazen fatal reaksiyonlar bildirilmiştir. Bir SSRİ ve bir MAOİ arasındaki ilaç etkileşimi; hipertermi, rijidite, miyoklonus, otonomik instabilite ile birlikte vital fonksiyonlarda hızlı fluktuasyonlar; konfüzyon, irritabilite, delirium ve komaya kadar giden aşırı ajitasyon şeklinde mental değişmeler görülebilir. Bu reaksiyonların, SSRİ ile tedavisine henüz son vermiş ve hemen ardından MAOİ tedavisine başlanmış olan hastalarda da oluştuğu bildirilmiştir. Bu nedenle SERDEP, MAOİ bir ilaçla birlikte alınmamalıdır. Keza SERDEP tedavisinden MAOİ bir ilaç tedavisine geçilecekhse veya MAOİ bir ilaç tedavisinden SERDEP tedavisine geçilecekse; kullanılan ilacın alınması durdurulmalı ve diğer ilaçla tedaviye başlanması için en az 14 gün beklenmelidir.
Mani / Hipomani Aktivasyonu: Pazarlama öncesi yapılan çalışmalarda, sertralin ile tedavi edilen yaklaşık % 0.4 hastada hipomain veya mani gözlenmiştir.
Kilo Kaybı: Bazı hastalarda sertralin ile tedavinin istenmeyen bir sonucu olarak kilo kaybı ortaya çıkabilir. Kontrollü çalışmalarda genelde kilo kaybı minimaldir (0.5-1 kg) ve plasebodan anlamlı olarak farklı değildir.
Konvülsiyon: Sertralin, stabil olmayan epilepsili hastalarda kullanılmamalı ve epilepsisi kontrol altında olan hastalar dikkatle gözetim altına alınmalıdırlar. İlacın kullanımı sırasında hastada nöbet oluşursa sertralin derhal kesilmelidir.
Elektrokonvülsif tedavi: Sertralinin elektrokonvülsif tedav ile birlikte uygulanmasının yararları veya riskleri konusunda klinik çalışma mevcut değildir.
İntihar: Depresyonda, hastanın kendini öldürme girişiminde bulunma riski her zaman için vardır ve anlamlı bir remisyon ortaya çıkıncaya değin bu risk kaybolmaz. Başlangıçta, ilaç tedavisinin yanısıra, yüksek risk taşıyan hastaların çok yakından izlenmesi gerekir. Doz aşımı riskini önlemek amacıyla, özellikle başlangıçta hastanın kontrolünde bırakılan SERDEP tablet sayısı mümkün olabildiğince düşük olmalıdır.
Obsesif-kompulsif ve panik bozukluk da sıklıkla depresyonla birlikte görüldüğünden bu hastalarda da aynı önlemler alınmalıdır.
Zayıf ürikozürik etki: Sertralin tedavisi ile birlikte serum ürik asit düzeylerinde ortalama % 7'lik bir azalma olur. Bu zayıf ürikozürik etkinin nedeni bilinmemektedir ve sertralin tedavisiyle birlikte akut böbrek yetersizliği görüldüğü yolunda herhangi bir bildirim yoktur.
Konkomitan hastalığı bulunanlarda kullanım: Konkomitan (eşzamanlı) olarak bir sistemik hastalığı bulunanlarda sertralin kullanımı ile ilgili klinik deneyim sınırlıdır. Metabolizmayı veya hemodinamik yanıtları etkileyebilecek durumları veya hastalığı bulunanlarda sertralin kullanılırken dikkatli olunması önerilir. Böyle hastalarda sertralin, daha düşük dozlarda ve daha seyrek olarak uygulanmalıdır.
Böbrek yetmezliğinde kullanım: Sertralin büyük oranda karaciğerde metabolize olur ve ilacın değişmeden idrarla atılımı minör bir eliminasyon yoludur. Sağlıklı gönüllüler ile hafiften şiddetliye (dializ gereken) kadar değişen derecelerde renal yetersizliği olan hastalarda sertralinin farmakokinetiğini karşılaştıran bir klinik çalışmada, ilacın farmakokinetiği ve proteine bağlanmasının böbrek hastalığından etkilenmediği gösterilmiştir. Farmakokinetik verilere göre renal yetersizliği olan hastalarda doz ayarı gerekmez.
Karaciğer yetmezliğide kullanım: Sertralin yoğun olarak karaciğerde metabolize olur. Bu nedenle karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılırken dikkatli olmak gerekir.
Hiponatremi: Sertralin ile tedavi edilen birçok vakada hiponatremi bildirilmiştir. Sertralinin kesilmesiyle kan sodyumundaki bu düşme geri dönmektedir. Hiponatremi vakalarının büyük bir bölümünü yaşlı hastalardır ve bazıları diüretik kullanmaktadır.
Trombosit fonksiyonları: Nadiren trombosit fonksiyonlarında değişmeler olabilir. Sertralin kullanan bazı hastalarda anormal kanama veya purpura olduğu bildirilmiş, ancak nedensel bir ilişki saptanmamıştır.
 |
Travma Sonrası Bunalımı
Travmatik bir olay, günlük olağan olayların dışında olan ve kişiyi derinden
rahatsız eden bir olaydır.Birçok olay böyle bir etki gösterebilir. |
