Reversibl obstrüktif havayolu hastalıklarının tedavisi normalde kademeli bir program
izlemelidir ve hastalar hem klinik olarak hem de akciğer fonksiyon testleriyle izlenmelidir.
Seretide Diskus hızlı ve kısa etkili bronkodilatör
(ör. salbutamol) gerektiren akut semptomlarda hemen rahatlamak için önerilmez. Hastalara
hemen rahatlamak için kullanmaları gereken ilaçları her zaman yanlarında bulundurmaları
hatırlatılmalıdır. Semptomları kontrol için kısa etkili inhale beta-2 agonistlerin kullanımında
artış astımın kötüleştiğini gösterir. Astımda ani ve artan kötüleşme hayatı tehdit edicidir ve
hasta tekrar bir hekime görünmelidir. Kortikosteroid dozunun artırılması düşünülmelidir.
Seretide’ın halen verilen dozu reversibl obstrüktif akciğer hastalığını yeterli derecede kontrol
edemiyorsa hastanın tedavisi hekim tarafından tekrar gözden geçirilmelidir. Kortikosteroid
tedavisinin eklenmesi ve eğer bir enfeksiyon mevcut ise antibiyotik uygulanması
düşünülmelidir. Seretide tedavisi ani olarak kesilmemelidir. Bütün inhale kortikosteroidlerde
olduğu gibi, Seretide aktif veya pasif pulmoner tüberkülozu olan hastalarda dikkatli
kullanılmalıdır. Seretide tirotoksikoz şikayeti olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Herhangi bir inhale kortikosteroid ile sistemik etkiler, özellikle uzun dönemde ve yüksek
dozda uygulandığında ortaya çıkabilir. Bu etkiler oral kortikosteroid ile beklenenden çok
daha azdır. Olası sistemik etkiler adrenal supresyon, çocukların ve adolesanların
büyümesinde gecikme, kemik mineral dansitesinde azalma, katarakt ve glokomu içerir. Bu
nedenle kortikosteroid dozu etkili kontrolu sağlayan en düşük doza ayarlanmalıdır (Yan
Etkiler/Advers Etkiler bölümüne bakınız). Uzun süre kortikosteroid alan çocukların boyunun
düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir. Bazı bireyler inhale kortikosteroid tedavisine çoğu
hastalarda olduğundan daha fazla duyarlılık gösterebilirler. Yetersiz adrenal cevap
olasılığından dolayı, oral steroid tedavisinden inhale flutikazon propiyonat tedavisine
geçirilen hastalar özel olarak tedavi edilmeli ve adrenal fonksiyon düzenli olarak izlenmelidir. İnhale flutikazon propiyonat tedavisine geçildiğinde, sistemik steroid dozu
yavaş yavaş azaltılmalı, ve hastalar stres zamanlarında ilave tedavi için gereklilik
olabileceğini gösteren steroid uyarı kartları taşımaları hususunda teşvik edilmelidir.
Nadir durumlarda inhale tedavi altta yatan eozinofilik durumların (Churg Strauss Syndrome)
ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu olgular genellikle oral kortikosteroid tedavisinin
azaltılması veya oral kortikosteroid tedavisinin kesilmesi ile ilişkilidir. Doğrudan bir neden sonuç ilişkisi saptanmamıştır.
Gebelik ve emzirme döneminde kullanımı: Salmeterol ksinafoat ve flutikazon propiyonatın
insan gebeliği ve emzirme döneminde kullanımı ile ilgili deneyim yoktur. Gebelerde ve
emziren annelerde Seretide kullanımı ancak ilacın anneye sağlaması beklenen yararları
fetüse olan muhtemel zararlarından büyük ise düşünülmelidir. Hayvanlardaki üreme
toksisitesi çalışmaları hem tek hem de kombinasyonda fötal etkilerin potent beta-2
agonistler ve glukokortikosteroidlere çok yüksek dozlarda sistemik olarak maruz kalma
durumunda beklenebileceğini ortaya koymuştur. Bu sınıftaki ilaçlarla geniş klinik deneyim
bu etkilerin klinikte kullanılan terapötik dozlarla ilişkili bir kanıtı olmadığını göstermektedir.
Ne salmeterol ksinafoat ne de flutikazon propiyonatın genetik toksisite potansiyeline sahip
olduğu gösterilmemiştir. Terapötik dozlarda inhale edilen salmeterol ve flutikazon
propiyonatın plazma düzeyleri önemsizdir ve buna bağlı olarak anne sütüne geçen miktarı
düşüktür. Bu durum sütünde düşük konsantrasyonda ilaç bulunan emziren hayvanlardaki
çalışmalarla da desteklenmektedir. Ancak, Seretide’ın emziren annelerde kullanımı ile ilgili veri yoktur.
Makine ve taşıt kullanımı üzerine etkileri: Seretide’ın makine ve taşıt kullanımındaki etkileri ile ilgili bir çalışma yoktur. Ancak her iki
