SEROPHENE 50 mg 10 tablet Klinik Özellikler

4.1. Terapötik endikasyonlar

SEROPHENE anovulatuar veya luteal faz dönemi kısa olan ve hamile kalmak isteyen hastalarda ovulasyon indüksiyonu için kullanılır. Fonksiyonel uterin kanamalar, sekonder amenore veya ciddi oligoamenore ve Stein - Leventhal tipi polikistik over sendromu olarak sınıflandırılan olgular ilacın endikasyonları arasında yer almaktadır.

SEROPHENE uygulaması sadece ovarian disfonksiyonu olan hastalarda endikedir. Östrojen sekresyonunun normal (ki bu durum vajinal smear, endometrium biopsisi, üriner östrojen seviyesi ya da progesterona cevap kanaması ile saptanabilir) olması, SEROPHENE ile tedavinin lehinedir. Ancak, östrojen seviyesi pozitif bir sonuç veya tedaviye engel olmaz.

4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:

Başlangıç dozu olarak, 5 gün süreyle öğün aralarında günde 50 mg’lık tek bir dozun alındığı bir primer test kürü önerilmektedir. SEROPHENE tedavisi yaklaşık siklusun 5. günü başlanmalıdır. Yakın bir sürede uterin kanaması olmayan hastalarda ise, tedavi herhangi bir zamanda başlayabilir.

Eğer, bu dozajla ovulasyon oluşmuşsa, daha sonraki tedavi küründe doz artırımının bir faydası yoktur. Eğer ilk test kürü sonrasında ovulasyon oluşmamışsa, ilkinden 30 gün sonra ikinci bir tedavi kürü başlayabilir ve bu kürde 5 gün süreyle 100 mg’lık ilaç, bölünmüş 2 doz halinde öğün aralarında alınır. 100 mg/gün’den daha fazla bir dozla yapılan tedavi 5 günden daha uzun olmamalıdır. Aynı işlemi takiben üçüncü bir kür veya terapi gerçekleştirilebilir. Uygun seçilmiş hastaların çoğu ilk küre cevap verir ve bu hastalarda ovulasyon meydana gelir. Ancak amenorenin yıllarca sürmesi endometriumu daha az hassas kılar ve gerçek menstrüasyon görülmeden önce 2 veya 3 kür gerekebilir. 3 kür yeterli bir terapötik denemedir. Eğer, ovulatuar siklus kanaması yoksa teşhis tekrar değerlendirilmelidir. Ovulasyon bulgusu göstermeyen hastaya bunun ötesinde bir tedavi önerilmemektedir.

Uygulama şekli:

Oral kullanım içindir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler: Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

Azalmış karaciğer fonksiyonuna sahip hastalarda SEROPHENE kontrendikedir (bölüm 4.3’e bakınız).

Pediyatrik popülasyon:

Uygulanamaz.

Geriyatrik popülasyon:

4.3. Kontrendikasyonlar

SEROPHENE, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

- Etkin maddeye ya da yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlı iseniz,

- Kanda pıhtılaşma bozukluğunuz veya tromboflebitiniz varsa,

- Karaciğer hastalığı ya da karaciğer bozukluğu geçirdiyseniz veya geçiriyorsanız ,

- Sebebi bilinmeyen anormal kanamalarınız varsa,

- Kadın üreme sistemine ait kanser hastasıy sanız

- Endometriyosiz hastası iseniz,

- Polikistik ovaryen bozukluğuna bağlı olmayan, hipergonadotropiye veya hiper prolaktinemiye bağlı ovaryen kistlerine sahipseniz,

- Hipofız bezi tümöründen ötürü yumurtlayamıyorsanız ,

- Tiroid bezi ya da adrenal bezlerin kontrol edilememesine bağlı bir bozukluğa sahipseniz,

- Klomifen ile önceki tedavi esnasında görme bozukluğu meydana gelmişse,

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Tedavi siklusu öncesi, hastanın gebe olmadığının saptanması çok önemlidir (hCG ölçümü ile doğrulanır).

Tedaviye başlamadan önce, tüm jinekolojik muayene yapılmalıdır. Anormal bir kanama meydana gelirse, tam bir tanı yapılmalıdır.

Tedaviye başlamadan önce partnerin sperm üretiminin yeterli seviyede olduğu tespit edilmelidir.

SEROPHENE tedavisi sırasında bazen görülen over büyümesi riskini azaltmada iyi sonuç vermesi beklenilebilen en düşük doz her zaman kullanılmalıdır. SEROPHENE kullanan hastalara herhangi abdominal rahatsızlığı hemen bildirmeleri konusunda talimat verilmelidir ve over büyümesinin gerçekleşip gerçekleşmediğini belirlemek amaçlı pelvik muayene yapılmalıdır. Klinik olarak anlamlı over-hiperstimulasyon-sendromu (OHSS)’nun oluşma insidansı önerilen doz planıyla düşüktür. Aşırı over büyümesinin varlığı doz planının yeniden düzenlenmesini gerektirebilir.

SEROPHENE ile tedavi kesildikten birkaç gün sonrasına kadar overlerin maksimum büyümesi gerçekleşmez. Tedavi bittikten birkaç gün veya hafta sonra over büyümesi ve kistler genellikle kendiliğinden kaybolur. Yeni tedavi peryoduna overler normal büyüklüğüne kavuşuncaya kadar başlanmamalıdır ve daha sonra daha düşük dozla devam edilmelidir.

Fertilite ilaçlarıyla over kanseri hakkında nadir raporlar vardır. İnfertilite kendi başına birincil risk faktörüdür. Epidemiyolojik veri uzun süreli SEROPHENE kullanımının riski artırabileceğini öne sürmektedir. Bu nedenle, önerilen tedavi süresi aşılmamalıdır.

Çoğul-gebeliklerin sıklığı artar. Hasta bu konuda ve çoğul gebeliklerle ilgili olası riskler hakkında bilgilendirilmelidir.

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Koriyongonadotropin

4.6. Gebelik ve laktasyon

Genel tavsiye:

Gebelikte kullanım kategorisi X’dir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolu (Kontrasepsiyon)

Klomifen’in multipl gebelik insidansını önemli ölçüde arttırdığı gösterildiği için, hasta ve eşi bu ihtimal ve multipl gebelikle ilgili potansiyel riskler için uyarılmalıdır.

Gebelik dönemi:

SEROPHENE, gebelik döneminde kullanılmaz.

4.3. Kontrendikasyonlar

Laktasyon dönemi:

SEROPHENE, emzirme döneminde kullanılmaz.
Üreme yeteneği/Fertilite:

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

4.8. İstenmeyen etkiler

4.8. İstenmeyen etkiler

herbir sıklık grubu içinde, azalan ciddiyetine göre sunulmaktadır. Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

İyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar

Yaygın:

Yumurtalık kistleri Bilinmiyor:

İnfertilite tedavisi sonrası gözlenen nadir yumurtalık kanseri vakalarında

Kan ve lenf sistemi hastalıkları

Seyrek: Tromboz

Psikiyatrik hastalıkları

Yaygın:

Sinirlilik, uykusuzluk Yaygın olmayan:

Depresyon, duygulanım değişiklikleri

Sinir sistemi hastalıkları

Yaygın:

Baş ağrısı, baş dönmesi

Seyrek:

Konvulsiyonlar, atak hikayesi olan hastalar daha yatkındır.

Göz hastalıkları

Yaygın:

Görsel bozukluklar

Vasküler hastalıkları

Seyrek:

Tromboembolik komplikasyonlar

Bilinmiyor:

Tromboflebit

Gastrointestinal hastalıkları

Yaygın:

Mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, midede gerginlik

Bilinmiyor:

Kabız, ishal

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Yaygın: Ateş basması Yaygın olmayan:

Kurdeşen, allerjik dermatit, geri dönüşümlü saç kaybı

Reproduktif sistem ve meme hastalıkları

Çok yaygın: Over büyümesi Yaygın:

Anormal uterin kanamaları, adneks torsiyonun eşlik ettiği over büyümesi, meme büyümesi

Bilinmiyor:

Endometriozis

Konjenital ve kalıtımsal/genetik hastalıkları

Bilinmiyor:

SEROPHENE tedavisi sonrası nadir konjenital anomali vakaları görülmekle birlikte SEROPHENE’in fertilite problemli kadınlarda anomalili çocuk doğurma sıklığını değiştirdiği kanıtlanmamıştır.

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine iliskin hastalıkları

Yaygın olmayan: Yorgunluk

Arastırmalar

Yaygın olmayan: Kilo artışı

Bilinmiyor:

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

Beş gün boyunca günde 100 mg üzerindeki doz, yüksek yan etki insidansına sebep olur. Semptomatik tedavi gerekir.

Ağız Kanseri Ağız kanserinin en yaygın türleri, dudak, dil, dişetidir. Nadiren yanak içi veya damak bölgelerini de içine alır.

Dış Gebelik Dış gebelik, her 100 gebelikten birini etkileyen, sık görülen ve ölüme sebep olabilecek bir durumdur. Bu, döllenen yumurta, rahimin dışına yerleşirse, oluşan bir durumdur. Gebelik ilerledikçe, ağrıya ve kanamalara sebep olur.