SİNORETİK'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler SİNORETİK'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• Lisinopril veya hidroklorotiyazid veya SİNORETİK içindeki yardımcı maddelere karşı alerjiniz varsa.

• ADE inhibitörleri veya sülfonamid (bir tür antibiyotik) içeren ilaçlara karşı alerjiniz varsa. Eğer bu durumun size uyup uymadığını bilmiyorsanız, lütfen doktorunuza danışınız.

• Aniden, el, ayak veya bileklerinizde, yüzünüzde, dudaklarınızda, dilinizde veya boğazınızda şişme olayları yaşadıysanız, eğer bu durum özellikle ADE inhibitörleri ile tedaviyi takiben olmuşsa. Bu durum yutmanızı ve nefes almanızı da zorlaştırabilir.

• Yetişkinlerde bir çeşit uzun süreli (kronik) kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılan bir ilaç olan sakubitril/valsartan kullanıyorsanız, anjiyoödem (boğaz gibi bölgelerde deri altında ani şişme) riskini artırır.

• Kalıtsal anjiyoödeminiz (sizi yukarıda anlatıldığı şekilde şişmeye (ödeme) daha eğilimli yapan bir durum) varsa. Eğer bu durumun size uyup uymadığını bilmiyorsanız, lütfen doktorunuza danışınız.

• Şiddetli böbrek hastalığınız varsa.

• İdrara çıkamıyorsanız.

• Şiddetli karaciğer yetmezliğiniz varsa.

• Hamileyseniz. (aynı zamanda hamileliğin erken dönemlerinde de SİNORETİK kullanmaktan kaçınmalısınız- ‘‘Hamilelik'' ve ‘‘Emzirme'' bölümlerinde yer alan bilgilere bakınız)

• Eğer şeker hastasıysanız (diabetes mellitus) ya da böbrek yetmezliğiniz varsa ve aliskiren içeren kan basıncını düşüren bir ilaç tedavisi alıyorsanız.

  Eğer yukarıdakilerden herhangi bir size uyuyorsa SİNORETİK kullanmayınız. SİNORETİK kullanmaya başlayıp başlamamak konusunda emin değilseniz doktorunuzla konuşunuz.

  SİNORETİK'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

  Aşağıdaki durumlar başta olmak üzere, herhangi bir tıbbi sorununuz varsa veya daha önce olduysa doktorunuza söyleyiniz.

  Eğer;

• Cilt kanseri geçirdiyseniz veya tedavi sırasında beklenmeyen bir cilt lezyonu geçirirseniz. Hidroklorotiyazid ile tedavi, özellikle yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı, bazı cilt ve dudak kanseri türlerinin (melanom dışı cilt kanseri) riskini artırabilir. SİNORETİK kullanırken cildinizi güneş ve UV ışınlarına maruziyetten koruyun.

• Kalp yetmezliğiniz varsa. Kalp yetmezliği için sakubitril/valsartan ile tedavi görüyorsanız sakubutril/valsartan tedavisinin son dozundan en az 36 saat geçmeden SİNORETİK tedavisine başlamayınız.

• Aort (kalbinizdeki ana atar damar) daralması (aort stenozu), kalp kapakçıkları (mitral kapakçıklar) veya böbrek arteri daralması (renal arter stenozu) varsa,

• Kalp kasının kalınlığında artış (hipertrofik kardiyomiyopati) varsa,

• Kan damarlarınızda problemler (kollajen vasküler hastalık) varsa. Doktorunuz beyaz kan hücre sayımınızın takibini yapabilir. Sizde ateş, boğaz ağrısı, ağızda yara, yorgunluk, beklenmedik morarma ya da kanama gibi belirtiler oluşursa doktorunuza bildiriniz.

• Kan basıncında düşme varsa (özellikle ayağa kalkarken baş dönmesi veya denge kaybetme şeklinde fark edebilirsiniz).

• Kanınızda tuz veya elektrolit dengesizliği varsa (örn. sodyum veya potasyum), doktorunuz sizi yakından izlemek isteyebilir. Ağız kuruluğu, susama, güçsüzlük, uykusuzluk, uyuşukluk, huzursuzluk, kas ağrısı veya krampları, kas yorgunluğu, düşük tansiyon, idrara az çıkma, kalp çarpıntısı ve bulantı, kusma gibi belirtileriniz varsa doktorunuzu bilgilendiriniz.

• Böbrek hastalığınız varsa, böbrek nakli geçirdiyseniz veya hemodiyaliz makinesi (yapay böbrek) hastasıysanız.

• İdrar yapmanıza yardımcı olan ilaçlar (diüretik) kullanıyorsanız,

• Karaciğer hastalığınız varsa,

• Diyabet (şeker) veya gut (damla) hastasıysanız,

• Yüksek tansiyon tedavisi için aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız:

  • Anjiyotensin II reseptör blokeri (sartanlar olarak da bilinirler, örneğin valsartan, telmisartan, irbesartan) özellikle de şeker hastalığı ile bağlantılı böbrek problemleriniz varsa.

  • Aliskiren

    Doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızı, tansiyonunuzu ve kanınızdaki elektrolitlerin miktarını (ör. potasyum) düzenli aralıklarla kontrol edebilir.

    Aynı zamanda “SİNORETİK'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZâ€� başlığının altına bakınız.

• Yakın zamanda ishal olduysanız veya kustuysanız.

• Doktorunuz diyetinizdeki tuz miktarını kısıtlamanızı söylemişse.

• Kolesterol seviyeniz yüksekse ve “LDL afereziâ€� adı verilen bir tedavi görüyorsanız.

• Sistemik lupus eritematozus (derinin, kalbin, akciğerin, eklemlerin ve diğer organ sistemlerinin iltihaplanmasını içeren ve ciltte pullanmayla kendini gösteren bir hastalık) geçirdiyseniz.

• Kuru öksürüğünüz varsa.

• Siyah ırktansanız SİNORETİK size daha az etki edebilir. Aynı zamanda, daha kolayca “anjiyoödemâ€� (el, ayak, bilek yüz, dudak, dil ve boğazda şişme ile birlikte şiddetli alerjik reaksiyon) yan etkisi yaşayabilirsiniz.

• Lityum içeren ilaç kullanıyorsanız,

• Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, anjiyoödem (boğaz gibi bölgelerde deri altında ani şişme) riski artar:

  • mTOR inhibitörleri sınıfına dahil temsirolimus, sirolimus, everolimus ve diğer ilaçlar (organ nakli reddini önlemek ve kanser tedavisi için kullanılır),

  • İshal tedavisinde kullanılan bir ilaç olan rasekadotril,

  • Şeker hastalığı tedavisinde kullanılan bir ilaç olan vildagliptin.

• Görmede azalma veya göz ağrısı yaşarsanız. Bunlar, gözün vasküler (damar) tabakasında sıvı birikmesinin (koroidal efüzyon) veya gözünüzde basınç artışının belirtileri olabilir ve SİNORETİK alındıktan saatler sonra ila bir hafta sonrasına kadar ortaya çıkabilir. Bu durum, tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına neden olabilir. Daha önce bir penisilin veya sülfonamid alerjiniz olduysa, bu durumun gelişme riski daha yüksek olabilir.

• SİNORETİK anti-doping testi sonuçlarınızı pozitife dönüştürebilir.

• SİNORETİK öksürüğe sebep olabilir.

  Hamileyseniz (veya hamile olma ihtimaliniz varsa) bunu doktorunuza söylemelisiniz. Hamileyseniz bu ilacı almamalısınız. Çünkü bu dönemde kullandığınızda bebeğinize ciddi zarar verebilir (“Hamilelikâ€� ve “Emzirmeâ€� bölümlerine de bakınız).

  Böcek ısırmaları gibi alerji tedavilerinde

  Eğer bir alerjinin (örneğin, böcek ısırmasına karşı) etkilerini azaltmak için duyarsızlaştırma tedavisi alıyorsanız ve/veya alacaksanız doktorunuza söyleyiniz. Bu tedaviyi alırken SİNORETİK de kullanırsanız, şiddetli bir alerjik reaksiyona neden olabilir.

  Ameliyatlar

  Eğer bir ameliyat olacaksanız (diş cerrahisi dahil) SİNORETİK kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz. Çünkü, SİNORETİK kullanırken bazı lokal ve genel anestezikler verildiğinde kan basıncınız düşebilir (hipotansiyon).

  Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

  SİNORETİK'in yiyecek ve içecek ile kullanılması:

  SİNORETİK yemeklerden önce veya sonra alınabilir.

  Alkol ile birlikte alındığında, baş dönmesi veya yorgunluğa neden olabilir (“Araç ve makine kullanımıâ€� bölümüne de bakınız.).

  Hamilelik

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  SİNORETİK kullanmadan önce, hamileyseniz, hamile olduğunuzu düşünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz hamile kalmadan önce veya hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez SİNORETİK kullanmayı kesmenizi ve yerine

  başka bir tedaviye geçmenizi önerecektir. SİNORETİK hamilelik döneminde kullanılmamalıdır.

  Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Emzirme

  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

  Emziriyorsanız veya emzirmeye başlamak üzereyseniz doktorunuza söyleyiniz.

  Emziriyorsanız SİNORETİK kullanmanız önerilmez ve emzirmek istiyorsanız, özellikle bebeğiniz yeni doğduysa veya prematüre doğduysa, doktorunuz SİNORETİK yerine başka bir tedavi önerecektir.

  Araç ve makine kullanımı

• Bu tıbbi ürün bazen, özellikle tedavinin başlangıcında veya doz ayarlaması yapıldığında veya alkol ile birlikte alındığında, araç ve makine kullanmanızı etkileyebilecek baş dönmesi veya yorgunluğa neden olabilir. Böyle bir etki yaşarsanız, araç veya makine kullanmayınız.

• Bu faaliyetleri denemeden önce ilacın size etkilerini görmek için beklemelisiniz.

  SİNORETİK'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler SİNORETİK laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

  Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

  Eğer başka ilaç kullanıyorsanız, yakın zamanda kullandıysanız veya kullanma ihtimaliniz varsa doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz. Bunlara reçetesiz aldığınız veya bitkisel ilaçlar da dahildir. Çünkü SİNORETİK bazı ilaçların etki etme şeklini değiştirebilir ve bazı ilaçların da SİNORETİK üzerine etkisi olabilir. Doktorunuz dozunuzu değiştirmeye ve/veya başka önlemler almaya ihtiyaç duyabilir.

  Eğer özellikle aşağıdaki ilaçlardan birini kullanıyorsanız doktorunuza söyleyiniz:

• Yüksek kan basıncı için kullanılan diğer ilaçlar (antihipertansifler)

• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan anjiyotensin reseptör antagonisti (ARA) ya da aliskiren içeren ilaçlarla birlikte kullanımı SİNORETİK'in tek başına kullanımına göre tansiyon düşüklüğü (hipotansiyon), kanda potasyum seviyesinde artış (hiperkalemi) ve böbrek fonksiyonu değişiklikleri (akut börek yetmezliği dahil) açısından riski artırır. (aynı zamanda “SİNORETİK'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZâ€� ve “SİNORETİK'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZâ€� bölümlerine bakınız).

• Düşük kan potasyum seviyesi (hipokalemi) ile ilişkili ilaçlar [bazı diüretikler (potasyum tutulumundan sorumlu idrar söktürücüler, müshiller ve kortikosteroidler (örneğin

  prednison)), ACTH (bir hormon), amfoterisin (bir mantar ilacı) ve salisilik asit türevleri gibi]

• Artrit (eklem iltihabı) veya ağrı tedavisi için kullanılan aspirin, ibuprofen, indometazin gibi steroidal olmayan anti-enflamatuvar ilaçlar (NSAİİ grubundan ağrı kesiciler).

• Depresyon (ruhsal çöküntü) tedavisinde kullanılan ilaçlar (trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar).

• Lityum gibi zihinsel hastalıklarda kullanılan ilaçlar.

• Aspirin (asetilsalisilik asit), günde 3 gramdan fazla alıyorsanız.

• Potasyum takviye ediciler (tuz ürünleri dahil), potasyum tutucu idrar söktürücüler ve kanınızdaki potasyum miktarını artırabilen diğer ilaçlar (örn. bakteri kaynaklı enfeksiyonların tedavisinde kullanılan trimetoprim ve ko-trimoksazol, organ nakli reddini önlemek için bağışıklık sistemi baskılayıcı bir ilaç olan siklosporin, pıhtı oluşumunu önlemek için kan inceltici bir ilaç olan heparin).

• Kalsiyum tuzları veya D vitamini takviyeleri

• Şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar (sülfonilüre gibi insülin ve ağızdan alınan şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar) Tiazid diüretikleri denilen bir çeşit idrar söktürücü ilaç kullanırken şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlarınızın dozunun değiştirilmesi gerekebilir.

• Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar.

• Burun veya sinüs tıkanmasını tedavisinde kullanılan ilaçlar veya diğer soğuk algınlığı ilaçları.

• Vücudun bağışıklık cevabını baskılayan ilaçlar (siklosporin gibi immünosupresanlar).

• Allopurinol (gut tedavisi için).

• Düzensiz kalp atım problemlerinin tedavisinde kullanılan ilaçlar (prokainamid gibi).

• Kalp ritmini kontrol etmek için kullanılan kalp ilaçları (örneğin digoksin) veya diğer ilaçlar

• Sodyum orotiomalat gibi enjeksiyon şeklinde uygulanabilen, genellikle romatoid artritte kullanılan altın içeren ilaçlar.

• Amfoterisin B enjeksiyonu (mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için).

• Karbenoksolon (ülseri veya boğaz içinde ya da ağız içinde veya çevresindeki iltihaplanmaları tedavi etmek için).

• Kortikosteroidler (romatizmal ve bağışıklık sistemi gibi birçok hastalıkta kullanılan steroid ilaçları).

• Kortikotropin (bir hormon).

• Kabızlık tedavisinde kullanılan ilaçlar (uyarıcı laksatifler).

• Kolestiramin ve kolestipol (kolesterolü düşürmek, ishali önlemek veya kaşıntıyı azaltmak için kullanılır).

• Tubokürarin gibi kas gevşetici ilaçlar.

• Trimetoprim (bir antibiyotik).

• Sotalol (kalp krizlerinin tedavisinde ve tekrarlayan kalp krizlerinin önlenmesinde kullanılan beta-bloker adı verilen bir ilaç).

• Lovastatin (kolesterolü düşürmek için kullanılır).

• Amantadin (Parkinson hastalığının ve grip tedavisinde kullanılan antiviral bir ilaç)

• Dekstran sülfat (“LDL afereziâ€� denilen kolesterolü düşürmek için kullanılan bir tedavide kullanılır).

• Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar (siklofosfatamid, metotreksat).

  Aşağıdaki ilaçlar anjiyoödem riskini artırabilir (nefes almada ve yutkunmada güçlüğe neden olacak şekilde yüzün, dudakların, dilin ve/veya boğazın şişmesi anjiyoödemin belirtilerindendir):

• Genelde hastanede uygulanan, kan pıhtılarını parçalamak için kullanılan ilaçlar (doku plazminojen aktivatörleri).

• Sıklıkla organ nakli reddini önlemek için kullanılan ilaçlar (mTOR inhibitörleri sınıfına dahil temsirolimus, sirolimus, everolimus ve diğer ilaçlar). “SİNORETİK'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZâ€� başlığının altına bakınız.

• İshal tedavisinde kullanılan rasekadotril.

• Şeker hastalığı tedavisinde kullanılan vildagliptin.

• Bir tür kalp ritim bozukluğu olan torsades de pointes adı verilen bir hastalığı etkilediği bilinen diğer ilaçlar

  Düşük kan basıncı, alkol, barbitüratlar veya anestetik maddeler ile ağırlaşabilir. Ayakta olduğunuzda baş dönmesi fark edebilirsiniz.

  Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.