·Sistemik Uygulama
Kısa süreli trombolizlerde, periferik ven veya arteriyel damar tıkanması olan hastalarda başlangıç dozu olarak 30 dakika içinde 250.000 I.U. Streptase veridikten sonra, idame dozu olarak 6 saat süresince 1.500.000 I.U/ saat uygulanmalıdır.
Lizisin terapötik başarısına bağlı olarak, ertesi gün 6 saatlik Streptase infüzyonu tekrarlanabilir. Ancak iki uygulama arasında hiçbir zaman 5 günden fazla ara olmamalıdır.
Kısa süreli liziste akut miyokard enfarktüsün tedavisi için 60 dakika içinde 1.500.000 I.U Streptase verilmelidir.
Kısa süreli lizisin bir alternatifi periferik tıkanmaların tedavisi için uzun süreli lizis uygulanmasıdır. Başlangıç dozu olarak 250.000 I.U Streptase 30 dakika içinde verildikten sonra, idame dozu saatte 100.000 I.U olarak uygulanır. Tedavinin süresi damar tıkanıklığının yaygınlığına ve lokalizasyonuna bağlıdır. Periferik damar tıkanıklığında maksimum tedavi süresi 5 gündür.
Santral göz damarlarının trombozları, arteriyel tıkanmaların lizisi maksimum 24 saat ve venöz tıkanmaların lizisi maksimum 72 saat ile sınırlandırılmalıdır. Yaygın trombolitik tıkanmalara bağlı olarak tromboliz devam ederse, yaklaşık bir günlük ara verildikten sonra homolog bir trombolitik uygulanabilir.
·Lokal Uygulama
Akut miyokard enfarktüsü olan hastalarda intrakoroner uygulamada önce bolus halinde 20.000 I.U sonra 30-90 dakikada 2.000-4.000 I.U/dk. Streptase infüzyon halinde uygulanır.
Periferik arterlerinde akut, subakut veya kronik trombozu veya embolisi olan hastalara 3-5 dakika aralıklarla 1.000I.U-2.000 I.U Streptase uygulanır. Tedavinin süresi damar tıkanıklığının yaygınlığına ve lokalizasyonuna bağlıdır; total doz 3 saatte 120.000 I.U Streptase'ı geçmemelidir.
Eğer gerekli ise, transluminal anjioplasti yavaşça perkütan yolla uygulanabilir.
Trombolitik tedavinin gerekli olduğu ve streptokinaza karşı yüksek antikor konsantrasyonunun sağlandığı veya önceden Streptokinaz tedavisinin uygulandığı (en az 5 gün ve bir yıldan az) durumlarda homolog fibrinolitikler (örn. ürokinaz veya t-PA) kullanılabilir. (Kontrendikasyonlar bölümüne bakınız.)
·Sistemik Uygulama
Kısa süreli liziste, Streptase infüzyonu sırasında veya infüzyondan sonra trombin zamanı (TT) 2 mislinin, aktif tromboplastin parsiyel zamanı(aPTT) ise 1.5 mislinin altına düştüğünde 6 saat içinde heparin uygulanmalıdır. Retrombozise karşın yeterli bir güvenlik sağlamak için, TT ve aPTT normal değerin 4 mislinden uzunsa 2 katına, 2.5 mislinden uzunsa 1.5 katına çıkarılmalıdır.
Eğer Streptase infüzyonu tekrar edilmezse, oral antikoagülanların uygulanması ile heparin tedavisi oluşturulur. (Takip tedavisine bakınız)
Uzun süreli lizis trombin zamanı ile kontrol edilir. Güvenli antikoagülan koruması sağlamak için trombin zamanının 2'den 4 katına çıkması amaçlanmalıdır. Bu nedenle tedavinin 16. saatinden sonra aynı zamanda heparin uygulanması yaralı olabilir. Eğer 16 saat sonra trombin zamanı normal kontrol değerinin 4 mislinden fazla ise, trombin zamanı düşünceye kadar Streptase dozu birkaç saat için iki katına çıkarılmalıdır.
·Lokal Uygulama
Anjiyografilerde genellikle, eğer gerekli ise anjiyografilerden önce kateter-indirgeyici trombozlara karşı tedbir olarak heparin uygulanır. Tedavinin başarısı anjiyografi ile tayin edilebilir. 15 dakikadan fazla yeterli kan akışı ile tedavi başarılı sayılır ve tedaviye son verilebilir.
Takip Tedavisi
Her streptokinaz tedavisinden sonra, retrombozların önlenmesi için antikoagülanlar veya trombosit agregasyon inhibitörleri ile birlikte devam tedavisi uygulanabilir. Heparin tedavisi ile birlikte, hemorajinin artan bir riski gözlenebilir. Heparin tedavisi ayrı ayrı trombin zamanı veya aPTT ile kontrol edilir. Trombin zamanının 2'den 4 katına çıkması ve aPTT'nin 1.5'ten 2.5 katına çıkması amaçlanır. Uzun süreli proflaksi için oral antikoagülanlar, örn. kumarin türevleri veya agregasyon inhibitörleri uygulanabilir.
Uygulama
Streptase intravenöz veya intra-arteriyel olarak uygulan
