Tedavi kesileceği zaman dozun giderek azaltılması önerilmektedir.
Hasta tedaviyi etkisiz bulduğunda ya da önerilen dozdan daha fazla inhalasyon gerekiyorsa doktoruna başvurmalıdır. Kısa etkili bronkodilatatörlerin kullanımının arttırılması altta yatan nedenlerin kötüleşmesine işaret eder ve astım tedavisinin yeniden değerlendirilmesini gerektirir. Astımın ani ve giderek kötüleşmesi hayatı tehdit eden bir durumdur, hasta acil olarak doktor kontrolüne alınmalıdır. Bu durumda kortikosteroid
tedavisinin arttırılması, örneğin oral yoldan bir kür kortikosteroid verilmesi ya da bir enfeksiyon varsa antibiyotik verilmesi uygundur.
Akut astım ataklarında Symbicort kullanımı ile ilgili bilgi yoktur. Hastalara, akut astım ataklarında hemen rahatlamaları için kullanmaları hekim tarafından önerilen ilaçlarını her zaman yanlarında bulundurmaları öğütlenmelidir.
İnhalasyon yolu ile uygulanan diğer tedavilerde olduğu gibi ilaç alındıktan sonra paradoksik bronkospazm ile birlikte hırıltılı soluk alıp vermekte artış olabilir. Şiddetli bir reaksiyon olursa tedavi durdurulmalı ve gerekirse başka bir tedaviye geçilmelidir.
Uzun süre özellikle yüksek dozda inhalasyon yoluyla kortikosteroid kullanıldığında sistemik etkiler görülebilir. Bu etkilerin görülme olasılığı oral kortikosteroidlere oranla daha azdır. Oluşabilecek sistemik etkiler adrenal yetmezlik, çocuklar ve adolesanlarda büyüme geriliği, kemik mineral yoğunluğunda azalma, katarakt ve glokomdur. Bu nedenle inhalasyon yolu ile kullanılan kortikosteroidler verilirken etkili en düşük doz hedeflenmelidir.
Hangi yoldan olursa olsun, uzun süre glukokortikosteroid alan çocukların büyümeleri doktor tarafından izlenmeli ve büyüme yetersizliği riski, glukokortikosteroid tedavisinin sağladığı fayda ile kıyaslanmalıdır.
Daha önceki sistemik steroid tedavisi nedeniyle adrenal yetmezliğinin belirtileri varsa, böyle hastalar Symbicort tedavisine alınırken dikkatli olunmalıdır.
İnhalasyonla alınan budesonidin yararları, oral steroide duyulan gereksinimi azaltmalıdır. Ancak önceden oral steroid alan ve Symbicort tedavisine başlanan hastalar uzun zaman adrenal yetmezlik riski ile karşı karşıya olabilirler. Geçmişte acil olarak yüksek doz kortikosteroid tedavisi görmüş olan hastalar da risk altındadır. Bu hastalarda, acil ve strese
neden olabilecek durumlarda potansiyel bir adrenal yetmezlik durumu her zaman düşünülmelidir ve uygun kortikosteroid tedavisi uygulanmalıdır. Adrenal yetmezliğin aşırı olduğu durumlarda profesyonel yardım gerekebilir.
Hastaya, ağız ve boğaz bölgesinde pamukçuk oluşma riskini azaltması için her inhalasyondan sonra ağzını suyla çalkalaması öğütlenmelidir.
Symbicort Turbuhaler ile ketokonazol ve diğer güçlü CYP3A4 inhibitörleri birlikte kullanılmamalıdır. Bunun mümkün olmadığı durumlarda, etkileşen ilaçların uygulanma zamanları arasındaki süre mümkün olduğu kadar uzun olmalıdır. Symbicort Turbuhaler, tirotoksikoz, feokromasitoma, diabetes mellitus, tedavi edilmemiş hipokalemi, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, idiyopatik subvalvular aort stenozu,
şiddetli hipertansiyon, anevrizma veya iskemik kalp hastalığı, taşiaritmi ya da kalp yetmezliği gibi ağır kardiyovasküler hastalığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.
QTc-aralığı uzamış hastalarda Symbicort Turbuhaler kullanırken dikkatli olunmalıdır. Formoterol de QTc-aralığının uzamasına neden olabilir.
Yüksek dozda ß2 -agonist tedavisi artan hipokalemi ile sonuçlanabilir. Hipokalemik etki, hipokalemiye neden olan diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında artabilir. Şiddetli akut astım tedavisinde, hipoksi, riski arttıracağından özel dikkat gösterilmesi gerekir. Hipokalemik etki, ksantin türevleri, steroidler ve diüretiklerle birlikte kullanıldığında artabilir. Şiddetli akut astım tedavisinde serum potasyum düzeylerinin dikkatle izlenmesi önerilmektedir.
Bütün ß2-agonistlerde olduğu gibi, diyabetik hastalarda kan glukoz düzeyleri daha sık izlenmelidir.
Symbicort Turbuhaler laktoz
 |
Astım
Astımlı kişilerin akciğerlerindeki hava boruları (bronşlar) hassastır. Bu kişiler belirli tetikleyici faktörlere maruz kaldıklarında, hava boruları nefes almalarını güçleştirecek şekilde daralır. |
