TELZIR 700 mg 60 film tablet Formülü

Beher film tablet 700mg fosamprenavir (kalsiyum tuzu şeklinde) içerir. Film kaplama maddesi olarak Opadry Pink kullanılmıştır.

Farmakodinamik özellikleri: Etkin kısım olan amprenavirin oluşması için fosamprenavirin in vivo ortamda metabolize olması gerekmektedir. İn vivo metabolizma olmadığında fosamprenavir in vitro enzimatik ve antiviral tetkiklerde ihmal edilebilir düzeyde etkililiğe sahiptir ve bu nedenden ötürü bu tür tetkikler amprenavir kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Amprenavir HIV proteazının yarışmalı bir inhibitörüdür. Viral proteazın viral replikasyon için gerekli olan öncü poliproteinlerini bölme yetisini bloke etmektedir. Amprenavir in vitro ortamda HIV-1 ve HIV-2 replikasyonunun güçlü ve selektif bir inhibitörüdür. İzole deney düzeneklerinde, didanosin, zidovudin, abakavir dahil nükleosid inhibitörleriyle ve proteaz inhibitörü sakinavirle in vitro ortamda sinerjik etkileşimi olduğu gösterilmiştir. İndinavir, ritonavir ve nelfinavirle kombinasyon durumunda aditif etkileşimi olduğu gösterilmiştir.

Farmakokinetik özellikleri: Oral uygulamayı takiben fosamprenavir sistemik dolaşıma ulaşmadan önce neredeyse tamamen amprenavir ve organik olmayan fosfata hidrolize edilmektedir. Fosamprenavirin amprenavire dönüştürülme işleminin öncelikli olarak bağırsak epitelinde gerçekleştiği düşünülmektedir. Telzir ve ritonavirin birlikte uygulanmasını takiben amprenavirin farmakokinetik özellikleri sağlıklı erişkin bireylerde ve HIV-enfeksiyonlu hastalarda değerlendirilmiş ve bu iki grup arasında önemli bir farka rastlanmamıştır. Ritonavirin Telzir ile birlikte uygulanması plazma amprenavir farmakokinetiğini, öncelikli olarak amprenavir metabolizmasının baskılanması üzerinde artırmaktadır ve böylece PI-deneyimi olmayan ve çoklu-PI-deneyimi olan hastalar dahil, çeşitli düzeylerde HIV proteaz inhibitörü deneyimi olan hastalardan, amprenavir için IC₅₀ değerlerinin üzerinde plazma amprenavir konsantrasyonları elde edilmektedir. Her ikisi de aç karna uygulanan Telzir tablet ve oral süspansiyon formülasyonları eşdeğer plazma amprenavir AUC∞ değerleri vermiş ve Telzir oral süspansiyon formülasyonu, oral tablet formülasyonuna kıyasla %14 oranında daha yüksek amprenavir Cmax seviyesi sağlamıştır. Ritonavirin Telzir ile birlikte uygulanması amprenavir plazma AUC düzeyini, Telzir'in tek başına uygulandığında elde edilen değerlere kıyasla yaklaşık 2 kat ve plazma Cτ,ss düzeyini 4-6 kat artırmaktadır. Telzir / ritonavir kombinasyon rejimlerinin uygulanması (700 / 100 mg günde iki sefer ve 1400 / 200 mg günde tek sefer), PI-deneyimsiz (ortalama protein bağlanması IC50 = 0.146 μg/ml olarak ayarlanmış) ile yoğun PI-deneyimli (ortalama protein bağlanması IC50 = 0.90 μg/ml olarak ayarlanmış) hastalar arasında, HIV'e karşı amprenavir için ortalama IC50 değerlerinin üzerinde plazma amprenavir konsantrasyonları sağlamaktadır.

Emilim: Günde tek sefer 1400 mg Telzir ve günde tek sefer ritonavir 200 mg'ın çoklu doz oral uygulamasını takiben amprenavir, doz uygulamasından yaklaşık 2 (0.8-5.0) (t_max) saat sonra ortaya çıkan, 7.24 (6.32-8.28) düzeyinde geometrik ortalama (%95 GA) kararlı durum maksimum plazma amprenavir konsantrasyonuyla hızlı bir şekilde emilmektedir. Ortalama kararlı durum plazma amprenavir ani düşen konsantrasyonu (Cmin) 1.45 (1.16-1.81) μg/ml ve AUC24,ss 69.4 (59.7-80.8) saat.μg/ml olarak bulunmuştur. Günde iki sefer Telzir 700 mg ve günde iki sefer ritonavir 100 mg'ın çoklu doz oral uygulamasını takiben amprenavir, doz uygulamasından yaklaşık 1.5 (0.75-5.0) (tmax) saat sonra ortaya çıkan, 6.08 (5.38-6.68) düzeyinde geometrik ortalama (%95 GA) kararlı durum maksimum plazma amprenavir konsantrasyonuyla hızlı bir şekilde emilmektedir. Ortalama kararlı durum plazma amprenavir ani düşen konsantrasyonu (Cmin) 2.12 (1.77-2.54) μg/ml ve AUC24,ss 79.2 (69.0-90.6) saat.μg/ml olarak bulunmuştur. Fosamprenavir oral süspansiyonun yüksek oranda yağ içeren bir öğünle birlikte uygulanması, bu formülasyonu
Düşük dozda ritonavir ile kombinasyon halinde Telzir, diğer antiretroviral maddelerle kombinasyon halinde kullanılmak üzere İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü (HIV) ile enfekte erişkinlerin tedavisinde endikedir.

Telzir, fosamprenavir, amprenavir, ritonavir ya da bu tıbbi ürünün yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık öyküsü bulunan kişilerde ve ağır akciğer rahatsızlığı olan hastalarda kontrendikedir.

Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, sitokrom P450 (CYP 3A4) substratları olan, dar terapötik pencereye sahip tıbbi ürünlerle birlikte tatbik edilmemelidir.

Bu ilaçların birlikte uygulanması bu tıbbi ürünlerin metabolizmasının rekabetli olarak inhibisyonuna neden olabilir ve plazma konsantrasyonlarında artış için potansiyel yaratarak, örneğin kalp aritmileri (örneğin terfenadin, cisapride, pimozid), uzun süreli sedasyon ya da solunum depresyonu (örneğin triazolam, midazolam) ya da periferik vazospazm ya da iskemi (örneğin ergotamin, dihidroergotamin, ergonovin ve metilergonovin) gibi ciddi ve / veya yaşamı tehdit edici advers olaylara yol açabilir.

Ritonavir aynı zamanda CYP2D6'yı da in vitro ve in vivo ortamda inhibe etmekle birlikte bu CYP3A4'e kıyasla daha düşük seviyede gerçekleşmektedir. Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, CYP2D6 metabolizmasına yüksek derecede bağımlı olan ve plazma konsantrasyonlarındaki artışın ciddi ve / veya yaşamı tehdit edici sonuçlara yol açabileceği tıbbi ürünlerle birlikte tatbik edilmemelidir. Bu tıbbi ürünlerin arasında flekainid ve propafenon da yer almaktadır (Daha fazla ayrıntı için lütfen ritonavir için reçete bilgilerine başvurunuz)

Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, amprenavirin plazma konsantrasyonlarında büyük düşüşler beklenmesi nedeniyle rifampisinle birlikte tatbik edilmemelidir. Plazma konsantrasyonlarında azalma riski ve amprenavirin klinik etkilerinin azalması nedeniyle ritonavirle kombinasyon halinde Telzir kullanılırken sarı kantaron (Hypericum perforatum) içeren bitkisel ilaçlar kullanılmamalıdır.

Hastaların Telzir / ritonavir kombinasyonunun ya da mevcut tüm diğer antiretroviral tedavilerin HIV'yi tedavi etmediği ve hala fırsatçı enfeksiyonlar ya da HIV enfeksiyonunun diğer komplikasyonlarını geliştirebilecekleri konusunda uyarılmaları gerekmektedir. Telzir / ritonavir kombinasyonları dahil mevcut antiretroviral tedavilerin HIV'in cinsel temas ya da kan yoluyla bulaşma riskini önledikleri kanıtlanmamıştır. Uygun önlemlerin alınması gerekmektedir.

Fosamprenavir bir sülfonamid kısmı içermektedir. Sülfonamid sınıfına mensup ilaçlar ile Telzir arasında çapraz hassasiyet potansiyeli olup olmadığı bilinmemektedir. Telzir'in temel çalışmalarında, bir sülfonamid alerjisi öyküsü olup fosamprenavir / ritonavir alan hastalara kıyasla bir sülfonamid alerjisi olmayıp fosamprenavir / ritonavir alan hastalarda döküntü geliştirme riskinin arttığına ilişkin bir kanıt saptanmamıştır. Yine de ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, sülfonamid alerjisi öyküsü olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.

Telzir oral süspansiyon propil ve metil parahidroksibenzoat ihtiva etmektedir. Bu ürünler bazı kişilerde alerjik reaksiyonlara yol açabilmektedir. Bu reaksiyon gecikmeli olarak gerçekleşebilir.

Telzir / ritonavir kombinasyonunun çocuklar ve 18 yaşından küçük ergenlerde güvenlik ve etkililiği henüz gösterilmemiştir.

Karaciğer / Böbrek fonksiyon bozukluğu: Telzir / ritonavir kombinasyonun, önemli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda farmakokinetiği ve güvenliğine ilişkin sınırlı sayıda veri mevcuttur.

Amprenavir ve ritonavirin her ikisi de temelde karaciğerde metabolize edilmektedir ve bu nedenden Telzir / ritonavir kombinasyonu, hafif ya da orta dereceli karaciğer bozukluğu olan hastalara verilirken dikkatli davranılmalı ve ağır karaciğer bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır (bkz. Kontrendikasyonlar). Hepatit B ya da C enfeksiyonu ya da tedavi öncesinde transaminazlarında belirgin artış olan hastalarda transaminaz artışı olma riski daha yüksektir. Tedaviye başlamadan önce tedavi sırasında düzenli aralıklarla uygun laboratuvar tetkikleri yapılmalıdır. Amprenavir ve ritanovirin böbrek klerensi ihmal edilebilir düzeyde olduğundan, böbrek bozukluğu olan hastalarda plazma konsantrasyonlarında artış olması beklenmemektedir. Amprenavir ve ritonavir yüksek derecede proteinlere bağlandıklarından hemodiyaliz ya da periton diyaliziyle bunların önemli ölçüde uzaklaştırılması olası değildir.

Tıbbi ürünler – potansiyel etkileşimler: Hem fosamprenavirin etken metaboliti olan amprenavir hem de ritonavir sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) inhibitörleridir. Netice itibariyle ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, dar bir terapötik pencereye sahip olan ve CYP3A4 substratları olan ilaçların plazma düzeylerini yükseltebilir ve dolayısıyla birlikte verilmemesi gerekmektedir.

CYP3A4'ün indüktörleri, inhibitörleri ya da substratları olan diğer tıbbi ürünler de ciddi ve/veya yaşamı tehdit edici ilaç etkileşimlerine neden olabilir. Bu nedenden ötürü ritonavirle kombinasyon halinde Telzir bu tür ürünlerle uygulandığında dikkat edilmesi gerekmektedir (bkz. Kontrendikasyonlar ve İlaç Etkileşmeleri).

HMG-CoA redüktaz inhibitörleri lovastatin ve simvastatin CYP3A4 metabolizmasına büyük ölçüde bağımlı olduklarından Telzir ve ritonavirin simvastatin ya da lovastatin ile birlikte uygulanması, rabdomiyoliz dahil myopati riskinin artması nedeniyle tavsiye edilmemektedir. Telzir ve ritonavir, daha küçük ölçüde CYP3A4 tarafından metabolize edilen atorvastatin ile birlikte uygulandığında da dikkat edilmesi gerekmektedir. Bu durumda atorvastatin dozunun azaltılması düşünülebilir (bkz. 4.5 Diğer ilaçlarla etkileşim ve diğer etkileşim türleri). Eğer bir HMG-CoA reduktaz inhibitörüyle tedavi endikasyonu mevcutsa, pravastatin ya da fluvastatin kullanılması önerilmektedir (bkz. İlaç etkileşmeleri).

Bepridil metabolizmasından sorumlu olan izozim(ler) hen

Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir'in güvenliği, çeşitli başka antiretroviral maddelerle kombinasyon halinde kontrollü klinik çalışmalarda incelenmiştir. En sık rapor edilen (tedavi edilen kişilerin > %5’inde) istenmeyen etkiler gastrointestinal olaylar (bulantı, ishal, karın ağrısı ve kusma) ve baş ağrısıdır. Telzir / ritonavir kombinasyon tedavilerinde istenmeyen etkilerin çoğu hafif ile orta derece arası şiddete sahip, erken başlangıçlı ve nadiren tedaviyi kısıtlayıcı niteliktedir. Bu olayların çoğunda, bu etkilerin Telzir / ritonavir kombinasyonuna mı, HIV hastalığının tedavisinde birlikte kullanılan tedavilere mi, yoksa hastalık sürecine mi bağlı oldukları açık değildir.

Erişkinler üzerinde gerçekleştirilen iki büyük klinik çalışmada, Telzir ile en azından olası bir ilişkisi olan ve en az orta derecede şiddete sahip (Derece 2 ya da üzeri) en sık rapor edilen klinik advers olaylar aşağıda özetlenmiştir. Telzir / ritonavir kombinasyonuyla tedavi edilen kişilerin en az %2’sinde rapor edilen tüm olaylar dahil edilmiştir.

Advers olaylar vücut sistemine, organ sınıfına ve mutlak sıklığa göre sıralanmıştır. Sıklıklar Yaygın olarak tanımlanmıştır (≥ %1 - < %10). Gastrointestinal hastalıklar: Yaygın – İshal, bulantı, kusma, karın ağrısı ve gaz şişkinliği. Sinir sistemi hastalıkları: Yaygın – Baş ağrısı. Metabolik ve beslenme bozuklukları: Yaygın – Hipertrigliseritemi. Cilt ve derialtı doku hastalıkları: Yaygın – Döküntü. Genel hastalıklar ve uygulama yeri sorunları: Yaygın – Halsizlik.

Kaşıntının eşlik ettiği ya da etmediği eritamatöz ya da makulopapüler deri döküntüleri tedavi sırasında görülebilmektedir. Döküntü genellikle Telzir / ritonavir kombinasyonuyla tedavinin kesilmesine gerek kalmadan spontan olarak geçmektedir.

Stevens-Johnson sendromu dahil şiddetli ya da yaşamı tehdit edici döküntü nadirdir ve klinik geliştirme programına dahil edilen kişilerin %1'inden azında rapor edilmiştir. Şiddetli döküntü vakalarında ya da sistemik ya da mukozal bulguların eşlik ettiği hafif ya da orta şiddette döküntü durumunda Telzir / ritonavir kombinasyon tedavisi kesinlik durdurulmalıdır.

Bazı hastalarda, bir proteaz inhibitörü içeren anti-retroviral rejimlerde derialtı periferik yağda bir azalma, intra-abdominal yağda artış ve retroservikal yağda birikme (bizon kamburu) dahil yağ dağılımında değişiklik olduğu bildirilmiştir. Hipertrigliseritemi, hiperkolesterolemi, insülin direnci ve hiperglisemi dahil metabolik anomaliler de proteaz inhibitörü içerikli rejimlerle rapor edilmiştir.

Antiretroviral proteaz inhibitörleri kullanan hastalarda yeni şeker hastalığı başlangıcı, hiperglisemi ya da mevcut şeker hastalığında alevlenme olduğu rapor edilmiştir. Proteaz inhibitörleriyle, daha spesifik olarak nükleosid analoglarıyla ilişkili olarak CPK, myalji, myosit ve nadiren rabdomiyoliz oranında artış olduğu rapor edilmiştir. Antiretroviral proteaz inhibitörleri kullanan hemofilik hastalarda artmış kendiliğinden kanama raporları bildirilmiştir.

Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir tedavisiyle potansiyel olarak ilişkili olan ve kişilerin %2'si ya da fazlasında rapor edilen klinik laboratuvar anomalilerinden (Derece 3 ya da 4) bazıları şunlardır: ALT; AST; serum lipaz ve trigliseritlerde yükselme. Total kolesterol düzeyinde artış kişilerin %2’sinden azında gözlenmiştir.

BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.

Ritonavir daha güçlü bir CYP3A4 inhibitörü olduğundan, Fosamprenavir ve ritonavir birlikte verildiğinde, ritonavir metabolik ilaç etkileşim profili baskın çıkabilir. Bu nedenden önce Telzir ve ritonavir tedavisine başlanmadan önce ritonavirin prospektüs bilgilerine başvurulmalıdır.

Ritonavir sitokrom P450 izoform CYP3A'nın güçlü bir inhibitörüdür. Ritonavir aynı zamanda CYP2D6'yı baskılamakta ve CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9 ve glukuronosil tranferazı indükte etmektedir. Fosamprenavirin etken metaboliti olan amprenavir, ritonavire göre daha az güçlü bir CYP3A4 inhibitörüdür.

Fosamprenavir / ritonavir kombinasyonu ile diğer tıbbi ürünler ve fosamprenavir ile diğer tıbbi ürünler arasında özgün farmakokinetik ilaç etkileşim çalışmaları gerçekleştirilmiştir. Buna ilaveten, fosamprenavirin etken metaboliti olan amprenavir ile diğer tıbbi ürünler arasında kapsamlı etkileşim çalışmaları yürütülmüştür. Fosamprenavir bağırsak epitelinde hızlı ve kapsamlı olarak amprenavire dönüştürüldüğünden, amprenavir formülasyonlarına yakın plazma amprenavir düzeyleri sağladığından ve ritonavirle birlikte verildiğinde, amprenavire benzer düzeyde amprenavir farmakokineği sağladığından, bu son bileşikle yapılan ilaç etkileşim çalışmaları Telzir için de uyarlanabilmektedir.

CYP3A4 bağlantılı etkileşimler:

Fosamprenavirin etken metaboliti olan amprenavir ve ritonavir öncelikli olarak karaciğerde CYP3A4 tarafından metabolize edilmektedir. Bu nedenden ötürü bu metabolik yolu paylaşan ya da CYP3A4 aktivitesini modifiye eden ilaçlar, amprenavir ve ritonavir farmakokinetiğinde değişikliğe yol açabilir. Benzer bir şekilde, fosamprenavirin ritonavirle kombinasyon halinde uygulanması, bu metabolik yolu paylaşan diğer ilaçların farmakokinetiğinde değişikliğe neden olabilir.

CYP2D6 bağlantılı etkileşimler:

Ritonavir bir CYP2D6 inhibitörüdür. Bu nedenden ötürü ritonavir ve fosamprenavir kombinasyonu, öncelikli olarak CPY2D6 tarafından metabolize edilen tıbbi ürünlerin plazma konsantrasyonlarında artışa neden olabilir.

Kontrendike ilişkiler:

Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) substratları olan, dar terapötik pencereye sahip tıbbi ürünlerle birlikte verilmemelidir. Birlikte yapılacak bir uygulama bu tıbbi ürünlerin metabolizmalarında yarışmalı bir baskılamaya neden olabilir ve örneğin kalp aritmileri (örneğin terfenadin, triazolam, midazolam), uzun süreli sedasyon ya da solunumun depresyonu (örneğin triazolam, midazolam) ya da periferik vazospazm ya da iskemi (örneğin ergotamin, dihidroergotamin, ergonovin ve metilergonovin) gibi ciddi ve / veya yaşamı tehdit edici advers olaylar için potansiyel yaratır.

Ritonavirle kombinasyon halinde Telzir, büyük ölçüde CYP2D6 metabolizmasına bağımlı olan ve plazma konsantrasyonlarındaki artışlar ciddi ve / veya yaşamı tehdit edici sonuçlar doğurabilen tıbbi ürünlerle birlikte verilmemelidir. Bu tıbbi ürünler arasında flekainid ve propafenon sayılabilir.

Rifampisin, amprenavir plazma AUC düzeyini yaklaşık %82 oranında düşürmektedir. Diğer proteaz inhibitörlerine ilişkin bilgilere dayanarak Telzir ve ritonavirin rifampisinle birlikte verilmesinin de amprenavir plazma konsantrasyonlarında büyük artışa yol açması beklenmektedir. Dolayısıyla ritonavirle kombinasyon halinde Telzir rifampisinle birlikte verilmemelidir.

Sarı kantaron (Hypericum perforation) bitkisel preparatlarının birlikte verilmesi amprenavir ve ritonavir serum düzeylerinde azalmaya neden olabilir. Bunun nedeni Sarı kantaronun ilaç metabolize edici enzimleri indükte etmesidir. Bu nedenden ötürü sarı kantaron içeren bitkisel preparatlar Telzir ve ritonavirle birlikte verilmemelidir. Bir hastanın halen sarı kantaron kullanıyor olması durumunda amprenavir, ritonavir ve mümkünse virüs seviyesini kontrol edin ve sarı kantaron kullanmayı bırakın. Sarı kantaron kesildiğinde amprenavir ve ritonavir düzeylerinde artış meydana gelebil

Tedavi, HİV enfeksiyonu tedavisinde deneyimli bir hekim tarafından başlatılmalıdır.

Tüm hastalar önerilen tüm doz rejimine uymalarının önemi konusunda uyarılmalıdır.

Ritonavir ile kombinasyon halindeki Telzir 700mg Film Tablet yemeklerle birlikte alınmalıdır.

Erişkinler (18 yaşındakiler ve üstü): Önerilen günlük doz günde tek sefer 1400 mg Telzir ile birlikte günde tek sefer 200 mg ritonavir ya da günde iki sefer 700 mg Telzir ile birlikte günde iki sefer 100 mg ritonavirdir. Her iki rejimin de diğer antiretroviral maddelerle birlikte uygulanması gerekmektedir.

Çocuklar (12 yaş altı) ve 12-17 yaş arasındaki ergenler: Ritonavir ile kombinasyon halinde Telzir'in güvenlik ve etkililiği bu hasta popülasyonunda henüz belirlenmemiştir.

Yaşlılar: Ritonavir ile kombinasyon halinde fosamprenavirin farmakokinetiği, 65 yaş üstü hastalarda incelenmemiştir.

Böbrek rahatsızlığı: Böbrek rahatsızlığı olan hastalarda başlangıçta doz ayarlaması yapılması gerekli değildir.

Karaciğer rahatsızlığı: Fosamprenavir insanlarda amprenavire dönüştürülmektedir. Amprenavir ve ritonavirin temel eliminasyon yolu karaciğer metabolizmasıdır. Bu kombinasyonun karaciğer bozukluğu olan hastalarda kullanımına ilişkin sınırlı sayıda veri mevcut olduğundan özel dozaj tavsiyelerinde bulunulması mümkün değildir.

Netice itibariyle ritonavir ile kombinasyon halinde Telzir, hafif ve orta dereceli karaciğer rahatsızlığı olan hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılmalı ve ağır karaciğer bozukluğu olanlarda ise kullanılmamalıdır.

Aşırı Dozaj Telzir için bilinen bir antidot mevcut değildir. Amprenavirin periton diyalizi ya da hemoliz yoluyla uzaklaştırılıp uzaklaştırılamayacağı bilinmemektedir. Doz aşımı olması halinde hasta toksisite belirtisi yönünden takip edilmeli ve gerekirse standart destek tedavisi uygulanmalıdır.

Saklama Koşulları 30°C’ın altındaki oda sıcaklığında saklayınız. ÇOCUKLARIN ULAŞAMAYACAKLARI YERLERDE VE AMBALAJINDA SAKLAYINIZ.

	HIV ve Aids HIV, Human Immunodeficiency Virus’dür (İnsanlarda Bağışıklık Sistemini Bozan Virüsdür). Bu virüs AIDS hastalığına sebep olur.
	Grip, Soğuk Algınlığı ve Öksürük Grip ve soğuk algınlığı (nezle) semptomları arasındaki farkı bilmek önemlidir. Soğuk algınlığı gripten daha hafif belirtiler gösteren bir solunum yolu hastalığıdır.
	Diyabet Hastalığı Diyabet, insülin hormonu ile ilgili problemlerden kaynaklanan bir hastalıktır.