Diğer antienflamatuar ilçalarda olduğu gibi Tolmetin'le de anaflaktik reaksiyon nadiren bildirilmiştir. Diğer non-steroid antienflamatuar ilaçlarla çapraz hassasiyet ihtimali sebebiyle bu bileşiklere hassasiyet reaksiyonu olanlarda anaflaktik reaksiyon ortaya çıkma ihtimali çok daha fazla olabilir. Tolectin'le anaflaktik reaksiyon görülenlerde adrenalin, antihistamik ve steroid gibi ilaçlarla uygun tedavi yapılmalıdır.Tolmetin üst gastrointestinal organ hastalığı hikayesi olan hastalara sıkı nezaret altında verilmelidir.
Tolmetin kullanan hastalarda peptik ülserasyon ve gastrointestinal kanama bildirilmiştir. Tolmetin'le tedavi esnasında görme bozukluğu husule gelen hastalarda oftalmolojik muayene yapılmalı ve takip edilmelidir.
Hematuri, proteinüri ile müterafık akut intestinal nefritis ve arasıra nefrotik sendrom bildirilmiştir.
Böbreğinde önceden kan akımı veya kan hacminde azalmaya yol açan durun olan hastalarda nonsteroid antienflamatuar tatbiki açık böbrek dekompansasyonunu ortaya çıkarabilir; bu durumda ilaç kesilmelidir.
Kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan, diüretik alan ve yaşlı hastalarda bu reaksiyon riski fazladır. Böbrek fonksiyonu bozuk olan hastalar yakından takip edilmelidir. Tolmetin böbreklerle itrah edildiğinden muhtemelen doz azaltımı gerekebilir. Tolmetin tedavisindeki bazı hastalarda periferik ödem gözlendiğinden; kalp fonksiyonu tehlike hududunda, hipertansiyon veya su retansiyonuna yatkınlık yapan diğer durumları olan hastalarda bu ilaç ihtiyatla kullanılmalıdır. Salisilatlar gibi Tolmetin de platelet fonksiyonunu inhibe eder ve kanama süresini uzatır.
Tolmetin normal kişilerde protrombin zamanını değiştirmez ve in vitro olarak warfarinin plazma proteinlerine bağlanmasını etkilemez. Bununla beraber aynı zamanda warfarin ve Tolectin verilen hastalarda protrombin zamanı ve kanama süresinin arttığı bildirilmiştir. Bu sebeple antikoagülan tatbik edilen hastalara Tolmetin verirken ihtiyatlı olmalıdır. Tolmetin ile tedavi esnasında karaciğer fonksiyon bozukluğunu telkin eden işaret veya belirtiler gösteren veya anormal karaciğer fonksiyon testi ortaya çıkan hastalarda daha ciddi karaciğer reaksiyonu gelişiminin delilleri için değerlendirme yapılmalıdır.
Tolmetin ve diğer nonsteroid antienflamatuar ilaçlarla sarılık ve öldürücü hepatit gibi ciddi karaciğer reaksiyonları bildirilmiştir. Bu gibi reaksiyonlar nadir olmasına rağmen, eğer karaciğer testi anormalliğe devam eder veya fenalaşırsa veya kliinik belirtiler karaciğer hastalığının ilerlediğini telkin ediyorsa veyahut da eosinofili, döküntü gibi sistemik belirtiler ortaya çıkmışsa tolmetin kesilmelidir. Gebelerde iyi kontrollü yeterli çalişma yoktur. Bu tip ilaçlar gebeliğin üçüncü üç ayında uterus içinde ductus arteriosus daralmasına sebep olarak yeni doğanda kalıcı pulmoner hipertansiyona sebep olabilir. Tolmetin gebelik esnasında, eğer faydası fetusa muhtemel tehlikesinden üstün olarak düşünülüyorsa kullanılmalıdır.
Prostaglandin inhibitörlerinin hayvanlarda anormal doğum ve doğum gecikmesi rastlantısını artırdığı gösterilmiştir. Tolmetin insan sütünde salgılanmaktadır. Yeni doğan üzerindeki muhtemel istenmeyen etkileri sebebiyle emziren annelerde kullanılmamalıdır. İki yaşından küçük çocuklarda etki ve emniyeti ispatlanmadığından bu yaş gurubunda Tolmetin kullanılması tavsiye edilmez.
 |
Travma Sonrası Bunalımı
Travmatik bir olay, günlük olağan olayların dışında olan ve kişiyi derinden
rahatsız eden bir olaydır.Birçok olay böyle bir etki gösterebilir. |
 |
Artrit
Artrit, oldukça yaygın bir hastalıktır ancak iyi anlaşılamamıştır. Aslında “artrit” tek bir hastalığın adı değildir; eklem ağrısı veya eklem hastalıklarını adlandırmanın gayri resmi yoludur. |
