ADE inhibitörleri: NSAİ ilaçlar ADE inhibitörlerinin antihipertansif
etkisini azaltabilir. NSAİ ilaç ile ADE inhibitörünü birlikte alan
hastalar bu etkileşim konusunda bilgilendirilmelidir.
Aspirin: Sağlıklı bireylerde meloksikamla eş zamanda aspirin
kullanımı (1000 mg TID) meloksikamın AUC
(% 10) ve Cmaks (% 24) değerlerinde artış görülmesine yol açar.
Bu etkileşimin klinik açıdan önemi tam olarak bilinmemektedir. Ancak
meloksikamla diğer NSAİ ilaçların ve aspirinin beraber kullanılması
yan etkilerde artış olabilme potansiyeli nedeniyle tavsiye edilmez.
Düşük doz aspirin ile meloksikamın birlikte kullanılması gastrointestinal
ülserasyon veya kanama riskini meloksikamın tek başına uygulandığı
duruma kıyasla arttırabilir. Meloksikam kardiyovasküler profilakside
aspirinin yerine kullanılamaz.
Kolestiramin: Tedaviden 4 gün önce başlanan kolestiramin
meloksikamın klerensini % 50 arttırır. Bu durum
t1/2 ‘yi 19.2 saatten 12.5 saate düşürür ve AUC değerinde % 35 azalmaya
neden olur. Kolestiramin sindirim kanalına bağlanma yolu ile meloksikamın
eliminasyonunu arttırır. Bu şekilde meloksikam vücuttan daha kısa
sürede atılmış olur.
Simetidin: Günde 4 defa 200 mg simetidin ile birlikte 30
mg meloksikam kullanımı meloksikamın farmakokinetiğini değiştirmez.
Digoksin: Yedi gün boyunca günde 15 mg meloksikam ile birlikte
klinik dozlarda digoksin uygulaması digoksinin plazma konsantrasyon
profilinde bir değişikliğe yol açmaz.
Furosemid: NSAİ ilaçlar bazı hastalarda furosemid ve tiyazid
grubu diüretiklerin natriüretik etkilerini azaltabilir. Ancak furosemid
ile meloksikam arasında farmakokinetik bakımdan önemli bir etkileşim
görülmemiştir.
Lityum: NSAi ilaçların plazma lityum seviyelerinde artışa
ve renal lityum klerensinde ise azalmaya neden olduğu bildirilmiştir.
Bu etkilerin meloksikamın renal prostaglandin sentezini inhibe etmesinden
kaynaklandığı düşünülmektedir. Meloksikam tedavisinin başlangıcında,
dozaj ayarlamasında ve tedavi sonrasında hasta lityum seviyeleri
bakımından yakından takip edilmelidir.
Metotreksat: Meloksikam metotreksatın tekli dozlardaki farmakokinetiği
üzerine çok etkili değildir. Ancak diğer NSAİ ilaçlar gibi metotreksatın
hematolojik toksisitesini arttırabilir. Bu durumda kan değerleri
yakından takip edilmelidir.
Varfarin: Antikoagülan aktivite yakından takip edilmelidir.
Özellikle varfarin veya benzeri ajanlar kullanan hastalarda ilk
birkaç gün meloksikam tedavisine başlarken kanama riskinde artış
olabileceği riski göz önünde tutulmalıdır.
Siklosporin: NSAİ ilaçlar renal prostaglandin aracılığıyla
görülen etkileri nedeniyle siklosporinin nefrotoksisitesini arttırabilir.
Tedavi süresince renal fonksiyonlar ölçülmelidir.
Pentoksifilin: Kanama riskini arttırır. Hasta izlenmeli ve
kanama zamanı bakımından daha sık takip edilmelidir.
Zidovudin: NSAi ilaçlarla tedaviye başladıktan bir hafta
sonra ağır aneminin eşlik ettiği retikülositler üzerinden artmış
eritrosit toksisitesi görülür. NSAİ’larla tedaviye başladıktan iki
hafta sonra kan değerleri takip edilmedir.
