Anjina Vak’ alarında:
Mutad başlangıç dozu günde 3 defa 80-120 mg (1-1,5 tablet) dir. Verapamil’ in etkilerine daha yüksek cevap veren hastalarda (yaşlılar, karaciğer fonksiyonu düşük hastalar) bu doz günde 3 defa 40 mg (yarım tablet) şeklinde uygulanabilir.
Başlangıç dozunu takiben doz, günlük (anstabil anjina) ya da haftalık intervallerle artırılarak optimum cevaba erişilir.
Aritmi Vak’ alarında:
Kronik atriyal fibrilasyonlu dijitalize hastalarda günlük doz 240-330 mg olup 3 ya da 4 defada verilebilir. Dijitalize olmayan paroksismal ventriküler taşikardi hastalarında günlük doz yine 3 ya da 4 defada verilmek üzere 240-480 mg’ dır. Genellikle maksimum etki tedavinin ilk 48 saati ortaya çıkar.
Esansiyel Hipertansiyon:
Mutad monoterapi dozu günde 3 defa 80 mg (1 tablet) dir. Günlük 360 mg’ ı aşan dozlarda ilave bir yarar sağlanamamaktadır. Antihipertansif etki tedavinin ilk haftası içinde ortaya çıkar. Yaşlı veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda başlangıç dozu günde 3 defa 40 mg (yarım tablet) olarak düşünülmelidir. Wolff-Parkinson-White sendromu olan hastalarda ventrikül hızını artırabilir. Böbrek yetmezliği olanlarda ve yaşlı hastalarda tedaviye düşük dozlarla başlanır ve doz artırılması gözetim altında ve yüksek doz belirtileri izlenerek yapılmalıdır.
Gebelerde ve emziren annelerde kullanım:
Teratojen ve mutajen bir etkisi bulunmamakla birlikte, yeterli klinik çalışmanın yapılmamış olması nedeniyle, gebelik sırasında (özellikle ilk 3 ayda) ve süt veren annelerde ancak doktorun kesin önerisi ile kontrollü alınmalıdır.
DOKTORA DANIŞMADAN KULLANILMAMALIDIR.
DOZ AŞIMI VE TEDAVİ
Yüksek doz ile zehirlenme belirtileri bradikardi, hipotansiyon, A-V iletim bozuklukları ve kardiojenik şoktur. Bu belirtilere hiperglisemi de eşlik edebilir.
Zehirlenme durumunda mide boşaltılır ve yıkanır. A-V bloğunu düzeltmek için atropin ya da beta antagonisti ilaçlar (izoprenalin) uygulanabilir. Kalp yetmezliğine karşı antidot olarak 10-20 ml % 10’ luk Ca-glukonat damardan verilir. Dopamin ve dobutamin de kullanılabilir. Hipotansiyona karşı hasta sırtüstü yatırılır. Gerekirse dopamin, dobutamin ya da noradrenalin infüzyon yolu ile uygulanır.
