VISANNE kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler VISANNE'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:

Eğer;

• Damarlarınızda kan pıhtısı sorununuz varsa (tromboembolik hastalık). Tromboz bir damarı tıkayabilecek kan pıhtısı oluşumudur. Kan pıhtısı örneğin bacaklarınızda (derin ven trombozu), akciğerlerinizde (pulmoner embolizm) oluşabilir. Ayrıca bkz. bölüm “VISANNE ve trombozâ€�,

  

• Atardamar ya da kalp damar hastalıkları geçirdiyseniz veya halen varsa; örn. kalp krizi, inme, ya da kan akışının hızlanmasına sebep olan kalp hastalığı (anjina pektoris/kalp kasına yeterince kan gidememesi). Ayrıca bkz. bölüm “VISANNE ve trombozâ€�,

• Diyabet (şeker) hastası iseniz ve kan damarları bu hastalıktan dolayı zarar görmüşse,

• Ağır bir karaciğer hastalığı geçiriyorsanız veya önceden geçirdiyseniz ve karaciğer fonksiyonu değerleriniz henüz daha normale dönmemiş ise,

  Karaciğer hastalığının belirtileri; cildin sarılaşması ve/veya tüm vücutta kaşıntı olabilir.

• Daha önce selim ya da habis karaciğer tümörünüz olduysa ya da halen varsa,

• Cinsiyet hormonlarına bağlı bir habis tümör varsa (örn. meme kanseri, genital organlardaki kanserler),

• Henüz tanısı konulmamış vajinal kanamanız varsa,

• VISANNE'ın içerdiği etkin maddeye ya da yardımcı maddelerin herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız varsa.

  Bu koşullardan herhangi biri ilacı ilk kullandığınızda başınıza gelirse derhal kullanmayı bırakınız ve doktorunuza danışınız.

  VISANNE'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:

  VISANNE alırken hormonal kontraseptiflerin herhangi bir formunu (tablet, bant, rahim içi sistem) kullanmamalısınız.

  VISANNE doğum kontrol hapı (kontrasepsiyon) değildir. Gebeliği önlemek için ya cinsel ilişkide bulunmamalısınız ya da hormonal olmayan doğum kontrol önlemleri almalısınız, örn. kondom veya başka bir bariyer yöntemi kullanmak gibi. Takvim yöntemi veya ritim yöntemlerini kullanmayınız. Bu yöntemler güvenilir olmayabilir. Çünkü VISANNE vücut ısısı ve servikal mukusun aylık değişimlerini etkiler.

  VISANNE tedavisine başlamadan önce hamilelik olmadığından emin olunmalıdır.

  Aşağıda sözü edilen tabloların / risk faktörlerinin herhangi biri varsa ya da ağırlaşıyorsa veya ilk kez ortaya çıkmışsa, mutlaka doktorunuza söyleyiniz.

  Eğer;

• Toplardamar içinde pıhtılaşma sorunu (venöz tromboembolizm) geçirdiyseniz, ya da anne-baba veya kardeşleriniz erken yaşta böyle bir hastalık geçirdiyse,

• Sigara kullanıyorsanız,

• Aşırı şişmansanız,

• Ailenizde meme kanseri varsa,

• Yüksek tansiyonunuz varsa, veya VISANNE kullanırken tansiyon yüksekliği ortaya çıkarsa,

• Önceden depresyon geçirdiyseniz,

• VISANNE kullanırken karaciğer hastalığı ortaya çıkarsa; (böyle bir hastalığın belirtileri arasında, cilt ya da gözlerin sarı renk alması veya bütün vücutta kaşıntılar bulunabilir. Eğer daha önce hamilelik sırasında veya bir hormon ilacı alırken böyle bir hastalık geçirdiyseniz de doktorunuza söylemelisiniz);

• Şeker hastalığınız varsa, özellikle de önceki bir hamilelikte geçici şeker hastalığı ortaya çıkmışsa,

• VISANNE alırken alt karın bölgenizde ağrınız oluyorsa,

• Hamileliğe bağlı da ortaya çıkabilen yüzde sarı-kahverengi lekelenmeler (kloazma) varsa (Bu durumda doğrudan güneşe veya ultraviyole ışığa maruz kalmayınız)

• VISANNE alırken hamile kalırsanız, dış gebelik geçirme riskiniz biraz daha yüksektir (embriyo rahim dışında gelişir). Daha önce dış gebelik (embriyonun rahmin dışında gelişmesi) geçirdiyseniz ya da fallop tüplerin (rahim üst köşelerinden yumurtalıklara kadar uzanan tüp şeklindeki yapılar) fonksiyonlarında bir bozukluk varsa, VISANNE almaya başlamadan önce doktorunuza söyleyiniz.

  VISANNE alırken hamile kalma şansınız azalır çünkü VISANNE ovulasyonu (yumurtlama) etkileyebilir.

  Yukarıdaki maddelerden herhangi biri ilacı kullanırken ilk defa başınıza gelir, tekrarlar veya kötüleşirse doktorunuza danışın.

  VISANNE ve toplardamar kan pıhtıları

  Tromboz bir damarı tıkayabilecek kan pıhtısı oluşumudur.

  Bazı çalışmalar, VISANNE gibi progesteron içeren preparatların (kullanıma hazır hale getirilmiş ilaç) kullanımıyla ilişkili olarak bacaklarda kan pıhtısı oluşma (venöz tromboembolizm) riskinde hafif ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir artış olabileceğini göstermektedir. Çok nadir olarak kan pıhtıları ciddi kalıcı sakatlıklara neden olabilir ve hatta ölümcül olabilir.

  Tromboz bazen bacağın derin damarlarında meydana gelir (derin ven trombozu). Bir kan pıhtısı oluştuğu damardan ayrılırsa akciğer atar damarlarına ulaşıp bloke ederek 'pulmoner embolizm' denilen hastalığa neden olabilir. Derin ven trombozu seyrek görülen bir durumdur. VISANNE kullansanız da kullanmasanız da gelişebilir. Hamile olduğunuzda da ortaya çıkabilir. Venöz tromboembolizmriski(derinventrombozu, pulmoner embolizm),

  kullanmayanlara göre biraz daha yüksek görülür. Ancak risk hamilelik veya kombine hap kullanımı sırasındaki kadar yüksek değildir.

  Venöz tromboembolizm riski aşağıdakilerle artar, örn;

• İlerleyen yaş,

• Aşırı kilo,

• Venöz tromboembolizm yaşadıysanız,

• Birinci dereceden akrabalarınızdan birisi bacakta (tromboz), akciğerde (pulmoner emboli) veya diğer organlarda tromboz yaşadıysa (kardeşte ya da ebeveynde erken yaşta venöz tromboembolizm).

  Bir operasyon veya hareketsizlik (örneğin, bacağınız veya bacaklarınız alçı veya ateldeyse) sonucu olarak derin venöz trombozu olma riski geçici bir süre artar. VISANNE kullanan kadınlarda risk yüksek olabilir. Beklenen hastaneye yatma ya da ameliyat durumu öncesinde doktorunuza VISANNE kullandığınızı söyleyiniz. Doktorunuz, ameliyattan birkaç hafta önce veya hareketli olmadığınız zamanlarda VISANNE kullanmayı kesmenizi söyleyebilir. Doktorunuz ayrıca, tekrar ayağa kalktığınızda ne zaman VISANNE'a yeniden başlayabileceğinizi de söyleyecektir. Bu genellikle ayağa kalkmanızdan yaklaşık iki hafta sonradır.

  Tromboembolizm riski, doğumdan kısa süre sonra da artar.

  VISANNE ve atardamar kan pıhtıları

  Kan pıhtıları çok nadiren de olsa kalp damarlarında (kalp krizine neden olur) veya beyinde (inmeye neden olur) meydana gelebilir.

  Atardamar kan pıhtılaşması riski aşağıdaki durumlarda artmaktadır: Eğer;

  • Sigara içiyorsanız. VISANNE kullanırken, özellikle 35 yaşının üzerindeyseniz sigara içmeyi bırakmanız şiddetle tavsiye edilmektedir.

  • Fazla kiloluysanız,

  • Yakın akrabalarınızdan biri genç yaşta kalp krizi veya felç geçirdiyse,

  • Yüksek tansiyonunuz varsa.

    Yapılan çalışmalarda, VISANNE'a benzer progesteron içeren preparatlar ile daha yüksek kalp krizi veya inme riski arasında bir ilişki olduğuna dair az bulgu saptanmış veya hiç bulgu saptanmamıştır. Bu gibi olayların riskleri daha çok artan yaş, hipertansiyon ve sigara içmeyle ilgilidir. Hipertansiyonu olan kadınlarda, VISANNE gibi progesteron içeren preparatlarla inme riski biraz daha artabilir.

    VISANNE kullanırken yüksek kan basıncı gelişirse hapı kesmeniz istenebilir.

    Çok nadiren tromboz ciddi kalıcı sakatlıklara neden olabilir. Hatta ölümcül olabilir.

    Tromboza dair herhangi bir belirti fark ettiğiniz takdirde ilacı uygulamayı bırakınız ve derhal doktorunuza başvurunuz: (Ayrıca bkz. bölüm "NE ZAMAN DOKTORUNUZA DANIŞMALISINIZ?").

    VISANNE ve kanser

    Şu anda mevcut olan verilerden, VISANNE'nin meme kanseri riskini artırıp artırmadığı kesin değildir. Meme kanseri hormon alan kadınlarda hormon almayanlara kıyasla biraz daha sık gözlenmiştir ancak bunun tedaviden kaynaklanıp kaynaklanmadığı bilinmemektedir.

    Meme kanseri tanı sayısındaki bu hafif artış hap kullanmayı bıraktıktan sonra 10 sene içinde yavaş yavaş yok olur. Farkın nedeninin haptan kaynaklı olup olmadığı bilinmemektedir. Bunun nedenin kadınların daha sık muayene edilmesi ve meme kanserinin daha erken teşhis edilmesi olabilir.

    Nadir vakalarda iyi huylu karaciğer tümörleri ve hatta daha da nadir vakalarda kötü huylu karaciğer tümörleri bildirilmiştir. Bu tümörler iç kanamaya yol açmıştır. Şiddetli karın ağrınız olması durumunda doktorunuzla irtibata geçiniz.

    VISANNE ve kanama dönemlerinde değişiklikler

    VISANNE tedavisi, kadınların çoğunluğunda adet kanaması modelini etkiler (Bkz. Bölüm 4 Olası yan etkiler nelerdir?).

    VISANNE ve ciddi rahim kanaması

    Örneğin rahminizin mukoza zarının (endometriyum) rahminizin kas katmanına doğru büyüdüğü, adenomiyoz uteri veya bazen uterus fibroidleri (uterus leiomyomata) olarak adlandırılan iyi huylu rahim tümörü olan kadınlarda rahim kanaması VISANNE kullanımı ile ağırlaşabilir. Kanama zaman içinde ağır ve sürekli hale gelirse, bu kansızlığa (düşük kırmızı kan hücresi seviyesi) sebep olabilir (bazı durumlarda şiddetli). Böyle durumlarda, doktorunuz VISANNE kullanmayı bırakmanızı tavsiye edebilir.

    VISANNE ve osteoporoz

    Kemik Mineral Yoğunluğunda (KMY) Değişiklikler

    VISANNE kullanımı ergenlerin (12 yaş ila 18 yaş altı) kemik güçlerini etkileyebilir. Bu nedenle, 18 yaş altındaysanız, doktorunuz olası kemik kaybı (osteoporoz) risk faktörlerini göz önüne alarak bireysel bir hasta olarak sizin için VISANNE kullanımının fayda ve risklerini dikkatlice tartacaktır.

    VISANNE kullanmanız halinde, gıda veya takviye olarak yeterli kalsiyum ve D vitamini almanız kemiklerinize fayda sağlayacaktır.

    Osteoporoz (kemik minerallerinin kaybına bağlı kemik zayıflaması) yaşama riskiniz yüksekse, doktorunuz VISANNE ile tedavinin risklerini ve faydalarını dikkatlice tartacaktır, zira VISANNE'ın vücudunuzun östrojen (bir diğer kadın hormonu türü) üretimi üzerinde orta derecede baskılayıcı bir etkisi vardır.

    Diğer koşullar

    Hamilelik sırasında VISANNE kullanılmaması gerektiğinden, istenmeyen bir hamilelik durumunu önlemek için, hormon dışı doğum kontrol yöntemleri (bariyer doğum kontrolü, örn. kondom) kullanmanız tavsiye edilir. VISANNE alırken, herhangi bir formda (tablet, flaster, intrauterin sistem) seks hormonu içeren doğum kontrol yöntemi kullanmamanız gerekir.

    VISANNE kullanımı sırasında istisnai bir durumda hamile kalınırsa, VISANNE giibi progesteron çeren preparatlarıkullananların, ekstrauteringebelik (embriyo rahim dışında

    geçmişte dış gebelik yaşayıp yaşamadığınızı veya fallop tüplerinizin işlevinin bozuk olup olmadığını söyleyiniz.

    Endometriyozda genelde yaşadığınız belirtilerden farklı, açıklanamayan karında şikayetler yaşıyorsanız, dış gebeliğin değerlendirilmesi gerektiği için doktorunuzla derhal irtibata geçmeniz gerekir.

    VISANNE kullanımı esnasında inatçı ovaryen foliküller (genelde "işlevsel yumurta kistleri" adı verilir) gerçekleşebilir. Bu foliküllerin (yumurta hücresini sarmalayan ve onu besleyip koruyan yapı) çoğu herhangi bir belirti şikayete neden olmaz. Endometriyozda genelde yaşadığınız belirtilerden farklı karında şikayetler varsa doktorunuzu bilgilendiriniz. Çoğu durumda, büyüyen foliküller iki ila üç aylık gözlem esnasında kendiliğinden kaybolmaktadır.

    

    NE ZAMAN DOKTORUNUZA DANIŞMALISINIZ?

    Düzenli sağlık kontrolleri

  • VISANNE kullanırken, doktorunuz düzenli sağlık kontrolü yaptırmanızı söyleyecektir.

    Aşağıdaki durumlarda en kısa zamanda doktorunuza danışınız:

  • Özellikle bu kullanma talimatında belirtilen konulardan biriyle ilgili olarak, sağlığınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz (ayrıca bkz: " VISANNE'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:" ve "VISANNE'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ"; birinci dereceden akrabanızla ilgili maddeleri unutmayınız);

  • Memenizde yumru hissederseniz;

  • Başka ilaçlar kullanacaksanız (ayrıca bkz. " Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı");

  • Hareketsiz kalacak veya ameliyat olacaksanız (en az dört hafta öncesinden doktorunuza danışınız);

  • Olağandışı, ağır vajinal kanamanız varsa.

  • Gebe olduğunuzdan şüphe ediyorsanız (doktorunuz tarafından söylenmedikçe sonraki pakete başlamayınız).

  • Özellikle endometriyozda genelde yaşadığınız belirtilerden farklı, karında açıklanamayan şikayetleriniz varsa, dış gebeliğin veya bir karaciğer kanseri kaynaklı iç kanamanın değerlendirilmesi gerektiği için doktorunuzla derhal irtibata geçmeniz gerekir.

    Aşağıdakiler gibi kan pıhtısıyla ilgili olası bir belirtiyle karşılaşırsanız, ilacı kullanmayı bırakın ve derhal doktorunuzla görüşünüz:

  • Alışılmadık ani öksürük;

  • Sol kola yayılan ya da yayılmayan şiddetli göğüs ağrısı;

  • Soluksuzluk;

  • Şiddetlenen migren ya da alışılmadık, uzun süren, şiddetli baş ağrısı;

  • Kısmi veya tam körlük ya da çift görme;

  • Peltek konuşma veya konuşma bozukluğu;

  • Duyma, koku alma, tat alma duyularında ani değişiklikler;

  • Baş dönmesi veya bayılma;

  • • Karın bölgesinde şiddetli ağrı;

    • Bacaklardan birinde şiddetli ağrı veya şişme.

    Yukarıda belirtilen durumlar ve belirtiler bu kullanma talimatının başka bir bölümde daha ayrıntılı şekilde anlatılmış ve açıklanmıştır.

    Laboratuvar testleri

    Eğer kan testi yaptırmaya ihtiyacınız varsa doktorunuza veya laboratuvar personeline VISANNE aldığınızı söyleyiniz, çünkü VISANNE bazı testlerin sonuçlarını etkileyebilir.

    Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

    VISANNE'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması:

    VISANNE aç karına ya da yiyeceklerle birlikte alınabilir. VISANNE tedavisi boyunca greyfurt suyu içmemelisiniz, greyfurt suyu kanınızdaki VISANNE seviyelerini arttırabilir. Bu durum yan etkilerin görülmesi riskini arttırabilir.

    Hamilelik

    İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    Hamilelik sırasında endometriyozisi tedavi etme gereği olmadığı için VISANNE hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Eğer VISANNE kullanıyorken hamilelik planlarsanız veya hamile kalırsanız, doktorunuza başvurunuz.

    Doktorunuz size VISANNE reçete etmeden önce hamile olmadığınızdan emin olmalıdır. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    Emzirme

    İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

    Emzirme döneminde VISANNE kullanımı önerilmemektedir. Mevcut veriler dienogestin anne sütüne geçtiğini göstermektedir.

    Araç ve makine kullanımı

    Dienogest içeren ürünleri kullananlarda, araç ve makine kullanma becerileri üzerinde herhangi bir etki gözlenmemiştir.

    VISANNE'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler VISANNE, laktoz monohidrat (sığır kaynaklı) içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şeker çeşitlerine karşı dayanıksızlığınız olduğu söylenmişse, bu tıbbi ürünü kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

    Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

    Doktorunuza mutlaka reçetesiz olanlar dahil hangi ilaçları kullandığınız söyleyiniz. Ayrıca size başka bir ilaç yazan diğer tüm doktorlarınıza da VISANNE kullandığınızı söyleyiniz.

    Aşağıdakiler VISANNE'ın etkisini azaltabilir:

• Aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar:

  • Sara hastalığı (epilepsi) (örn. fenitoin, barbitüratlar, pirimidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat);

  • Verem hastalığı (tüberküloz) (örn. rifampisin);

  • Diğer enfeksiyonlar (griseofulvin gibi antibiyotikler)

• Sarı kantaron otu (St John's wort) (depresyon tedavisi için) Aşağıdakiler VISANNE'ın kandaki seviyesini arttırabilir.

  • Mantar ilaçları (örn. itrakonazol, flukonazol);

  • Yüksek tansiyon ilaçları (örn. diltiazem, verapamil);

  • Antibiyotikler (örn. eritromisin, klaritromisin);

    Aşağıdakiler VISANNE'ın kandaki seviyeleri üzerindeki değişken etkiye sahip olabilirler:

  • HIV (AIDS hastalığı) ve Hepatit C Virüsü enfeksiyonları için kullanılan ilaçlar (proteaz inhibitörleri ve nükleosit dışı ters transkriptaz inhibitörleri olarak adlandırılır),

  Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.