ANRECTA %0.4 30 gr rektal merhem Farmakolojik Özellikler
Consentis İlaç San ve Ticaret Ltd.Şti
[ 20 June 2017 ]
Consentis İlaç San ve Ticaret Ltd.Şti
[ 20 June 2017 ]
Farmakoterapötik Grup: Hemoroid ve Anal Fissürlerin Tedavisinde Topikal Kullanılan İlaçlar ATC kodu: C05AE01
Etki mekanizması
ANRECTA’ nın etkin maddesi gliseril trinitrattır. Gliseril trinitrat farmakolojik etkisini salman nitrik oksit (NO) aracılığı ile gösterir. İntraanal yolla gliseril trinitrat uygulandığında internal anal sfınkterde gevşeme meydana gelir.
İnternal anal sfınkterin, yani anal sfınkterin iç kısmının hipertonisitesi anal fıssür oluşumunu hazırlayan bir faktördür. Anodermdeki kan damarına akış internal anal sfınkter (IAS) üzerindendir. Bu nedenle IAS hipertoni sitesi kan akışını azaltabilir ve bu bölgede iskemiye neden olabilir.
Rectum distansiyonu (dolgunluğu) anarektör inhibitör refleks ve internal anal sfınkterin gevşemesiyle sonuçlanır. Bu reflekse aracılık eden sinirler bağırsak cidarına yerleşmiştir. Bu sinirlerden NO nörotransmiterinin salimim internal anal sfınkter fizyolojisinde önemli rol oynamaktadır. Spesifik olarak NO insanlarda, IAS’ı gevşeterek sonuçlanan anorektör inhibitör reflekse aracılık etmektedir. Bir NO donörü olan gliseril trinitratın topik olarak uygulanması anal basınçta azalma ve anoderm kan akışında düzelmeyle sonuçlanan farmakolojik bir sfınkterotomiyi başlatır.
i Genel özellikler
Emilim
Gliseril trinitrat oral mukozadan hızlı bir şekilde absorbe olur ve böylece hemen etkisi başlar. Gastrointestinal kanaldan da hızlı bir şekilde absorbe olur ve karaciğerde ilk geçiş etkisine uğradığı için biyoyaralanımı azalır. Gliseril trinitrat içeren merhemlerin deri yolu ile verildiğinde absorbe olduğu gösterilmiştir.
Dağılım
Gliseril trinitrat’m dağılım hacmi yaklaşık 3L / kg’dır ve bu volümün atılımı çok hızlı bir şekilde gerçekleşir.
Biyotransformasvon
Bilinen enterohepatik metabolizma yerleri kırmızı kan hücreleri ve vasküler cidarlardır. Gliseril trinitrat metabolizmasının başlangıç ürünleri, inorganik nitrat ve 1,2 ve 1,3-dinitrogliserollerdir. Dinitratlar gliseril trinitrattan daha az etkin vazodilatörlerdir, ancak bunların serumda kalış süresi daha uzundur. Bunların internal anal sfınkterin gevşemesine katkısı bilinmemektedir. Daha ileri aşamada dinitratlar vazoaktif-olmayan mononitratlara ve son olarak da gliserol ve karbondioksite metabolize olur.
Eliminasvon
Yaklaşık 1 L/kg/dakika olarak gözlenen klirens, büyük ölçüde hepatik kan akışı yoluyladır. Doğrusallık / doğru olmayan durum
İlacın lineer ve nonlineer kinetiği hakkında yeterli veri bulunmamaktadır.
Tekrarlanan doz toksisite çalışmaları
ANRECTA ile yapılmış sistemik toksisite çalışmaları yoktur. Oral olarak yüksek dozlarda gliseril trinitrat uygulandığında, methemoglobinemi testiküler atrofı ve aspermatogenez gibi toksik etkilere sahip olabildiği yapılan çalışmalarla gösterilmiştir. Fakat bu bilgiler terapötik kullanım koşullan altında insanlar için özel bir bulguyu göstermemektedir.
Mutajenik ve karsinojenik etki
Gliseril trinitrat ile yapılan preklinik çalışmalardan elde edilen bilgiler sadece S. typhimurium TA1535 tiplerinde genotoksisiteye işaret etmektedir. Bununla birlikte terapötik kullanım koşulları altında karsinojenik riskin arttığı düşünülemez.
Üreme toksisitesi
Üreme toksisitesi ile ilgili yapılan çalışmalarda, Gliseril trinitrat (GTN) sıçanlara ve tavşanlara parenteral toksisite oluşturmayan dozlarda i.v., i.p. ve dermal olarak verildiğinde fertilite veya embriyonik gelişmeler üzerine her hangi bir yan etki göstermemiştir.
Teratojenik etki gözlenmemiştir.
Sıçanlarda fetotoksik etki (doğum ağırlığında azalma) fetal gelişim sürecinde uterusun 1 mg/kg/gün (i.p.) ve 28 mg/kg/gün (dermal) dozların üzerinde maruz bırakılması ile görülebilmektedir.