TEXEF 100 mg granül içeren 20 saþe Klinik Özellikler
Mentis İlaç San. Tic. Ltd. Şti
[ 6 July 2012 ]
Mentis İlaç San. Tic. Ltd. Şti
[ 6 July 2012 ]
TEXEF beta-laktamazlann çoğuna dirençli. Gram pozitif ve Gram negatif
mikroorganizmaların birçoğuna etkili bakterisit bir antibiyotiktir.
Enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın teşhisinden önce veya duyarlı organizmaların meydana getirdiği enfeksiyonlann tedavisinde endikedir. Endikasyonlar aşağıdaki enfeksiyonlan içerir:
Üst solunum yolu enfeksiyonları: Sefpodoksime duyarlı mikroorganizmalann yol açtığı sinüzit, faranjit, tonsillit ve akut otitis media dahil üst solunum yolu enfeksiyonlan.
TEXEF, nükseden veya kronik enfeksiyonlar veya etken mikroorganizmanın sık kullanılan antibiyotiklere dirençli olduğunun bilindiği veya böyle bir durumdan şüphelenildiği enfeksiyonlarda kullanılır.
Alt solunum yolu enfeksiyonlan: Sefpodoksime duyarlı mikroorganizmaların yol açtığı bakteriyel pnömoni, toplumdan kazanılmış pnömoni. akut bronşit, kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmesi.
Üst ve alt idrar yolu enfeksiyonları: Sefpodoksime duyarlı mikroorganizmaların yol açtığı sistit ve akut piyelonefrit.
Deri ve yumuşak doku enfeksiyonlan: Sefpodoksime duyarlı mikroorganizmalann yol açtığı apse, yara enfeksiyonlan, selülit, ffonkül, folikülit. paronişya, karbonkül ve ülser.
Ano-rektal enfeksiyonlar: Kadınlarda görülen akut komplike olmayan ano-rektal
enfeksiyonlarda.
Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Yetişkinler (13 yaş ve üstü):
Enfeksiyon tipi | Günlük doz | Doz aralığı | Tedavi süresi |
Akut pnömoni | 400 mg | 12 saat ara ile 200 mg | 14 gün |
Akut maksiller sinüzit | 400 mg | 12 saat ara ile 200 mg | 10 gün |
Farenjit/tonsilit | 200 mg | 12 saat ara ile 100 mg | 5-10 gün |
Kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmesi | 400 mg | 12 saat ara İle 200 mg | 10 gün |
Komplikasyonsuz gonore ve rektal gonokokal enfeksiyonlar | 200 mg | Tek doz | |
Deri ve yumuşak doku enfeksiyonlan | 800 mg | 12 saat ara ile 400 mg | 7-14 gün |
Komplikasyonsuz idrar yolu enfeksiyonlan | 200 mg | 12 saat ara ile 100 mg | 7 gün |
Enfeksiyon tipi | Tedavi süresi |
Akut orta kulak iltihabı | 5 gün |
Akut maksiller sinüzit | 10 gün |
Farenjit/tonsilit | 5-10 gün |
Çocuklarda yaşa göre kullanılması gereken dozlar aşağıda verilmiştir.
Yaş | Doz | TEXEF 50 mg Saşe | TEXEF 100 mg Saşe |
6 ay-2 yaş | günde 2 kez 50 mg | günde 2 kez 1 saşe | - |
3-12 yaş | günde 2 kez 100 mg | günde 2 kez 2 saşe | günde 2 kez 1 saşe |
6 ay- 2 yaş arası çocuk | arda 50 mg saşe formu tercih edilmelidir. | ||
13 yaş ve üstü çocuklarda yetişkin dozu kullanılmalıdır.
Uygulama şekli:
TEXEF 100 mg Granül İçeren Saşe bir bardak suda eritilerek içilir. Suda hazırlanan ilaç bekletilmeden içilmelidir.
TEXEF 100 mg Granül İçeren Saşe optimal absorbsiyonun sağlanması için yemeklerle birlikte alınmalıdır.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek yetmezliği:
Kreatin klerensi 40 ml/dk/1,73 m2 ve üstü olanlarda doz ayarlaması gerekmez. Kreatin klerensi bu değerin altında olanlarla yapılan farmakokinetik çalışmalarda plazma eliminasyon yan ömrü ve maksimum plazma konsatrasvonunun arttığı gösterilmiştir ve bu yüzden doz ayarlaması yapılmalıdır
Kreatin klerensi 39-10 ml/dk olanlarda birim doz1 her 24 saatte tek doz olarak verilmelidir (normal dozun yarısı)
Kreatin klerensi 10 ml/dk’dan düşük olanlarda birim doz1 her 48 saatte tek doz olarak verilmelidir ( normal dozun dörtte biri).
Hemodiyaliz hastalarında birim doz1 her diyazliz seansından sonra verilmelidir.
1 Birim doz İnfeksiyon tipine bağlı olarak 100 veya 200 mg "dır.
Hastanın ml/dakika cinsinden kreatinin klerensi (Clcr) değeri aşağıdaki formülden
yararlanılarak, elde edilen serum kreatinin (mg/dl) değerleriyle hesaplanabilmektedir:
[140 - yaş (yıl)] * ağırlık (kg)
Clcr= _. - (x 0.85 [bayanlar için])
72 x serum kreatinin değeri (mg/dl)
Pediyatrik hastalarda kreatinin klerensi aşağıdaki formülden yararlanılarak hesaplanabilir:
Vücut ağırlığı veya uzunluğu
Clcr = K x ___
serum kreatinin değeri (mg/dl)
Bir yaş üstü pediyatrik hastalarda K= 0,55 ve bir yaş ve altındaki bebeklerde K= 0,45’dir.
Karaciğer yetmezliği:
Karaciğer yetmezliğinde standart dozun ayarlanması gerekmez.
Pediyatrik popülasyon:
6 aylıktan küçük bebeklerde uygun doz ve farmasötik dozaj şekilleri kullanılmalıdır.
Geriyatrik popülasyon:
TEXEF tedavisi uygulanmadan önce, hastanın daha önceden TEXEF’e, sefalosporinlere, penisilinlere ve diğer ilaçlara aşın duyarlılığı olup olmadığı belirlenmelidir.
Beta-laktam antibiyotikler arasında çapraz duyarlılık olduğu kesinlikle kanıtlandığından ve penisiline duyarlı hastalann % 10’unda bu durum görülebildiğinden penisiline duyarlı kişilere dikkatle uygulanmalıdır. Eğer TEXEF’e karşı alerjik reaksiyon gelişirse, ilaç kullanımı derhal bırakılmalıdır. Ciddi akut hipersensitivite reaksiyonlarında epinefrin tedavisi ve klinik açıdan endike olduğunda oksijen, intravenöz yoldan sıvı, intravenöz yoldan antihistamin. kortikosteroid, presör amin uygulaması ve hava yolunun açık tutulması gibi acil tıbbi müdahele gerekebilir.
TEXEF stafılokoklann etken olduğu pnömonilerde tercih edilmez ve Legionella, Mycoplasma ve Chlamydia cinsi bakterilerin etken olduğu atipik pnömonilerde kullanılmamalıdır. Ağır
4
böbrek yetmezliğinde dozun kreatin klerensine bağlı olarak düşürülmesi gerekebilir. Antibiyotikler gastrointestinal hastalık (özellikle kolit) öyküsü olan hastalara her zaman dikkatle verilmelidir. TEXEF diyareye. antibiyotik-ilişkili kolite ve psödomembranöz kolite neden olabilir. Bu yan etkiler uzun süreli ve yüksek dozda antibiyotik alanlarda daha sık ortaya çıkabilir. C. difficile varlığı araştırılmalıdır. Tüm potansiyel kolit vakalarında tedavi hemen durdurulmalıdır. Tüm antibiyotikler psödomembranöz kolite neden olabilse de sefalosporinler gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerde risk daha yüksek olabilir.
Tüm beta-laktam antibiyotiklerde olduğu gibi, özellikle uzun süreli tedavilerde nötropeni ve daha nadir olarak agranülositoz gelişebilir. Bu sebeple. 10 günden uzun süren tedavilerde kan sayımları izlenmelidir ve nötropeni gelişmesi durumunda tedavi sonlandınlmalıdır.
Yüksek dozda sefalosporin antibiyotikler ile aynı anda furosemid gibi güçlü diüretikler veya aminoglikozit grubu antibiyotikler alan hastalarda, bu kombinasyonlarda böbrek yetmezliği bildirildiğinden dikkatli uygulanmalıdır. Nefrotoksisite oranı renal toksisite ihtimali olan ilaçlar birlikte kullanıldığında artabilir. Bu hastalarda ve daha önceden böbrek yetmezliği olan hastalarda renal fonksiyonlar yakından kontrol edilmelidir.
2 aylıktan küçük bebeklere ilişkin klinik veri olmadığından bu ilaç bu yaş grubunda kullanılmamalıdır.
Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi uzun süreli sefpodoksim proksetil kullanımı duyarlı olmayan mikroorganizmaların çoğalmasına neden olabilir. Oral antibiyotiklerde normal kolon florası değişebilir. Süperenfeksiyon gelişmesi halinde uygun önlemler alınmalıdır.
Aspartam uyan sı
TEXEF 100 mg Granül İçeren Saşe fenilalanin bir kaynak içermektedir. Fenilketonürisi olan insanlar için zararlı olabilir.
Laktoz uyarısı
Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı. Lapp laktoz yetmezliği ya da glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.
Sodyum uyarısı
TEXEF 100 mg Granül İçeren Saşe her dozunda 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında "sodyum içermez”.
Sakkaroz uyarısı
Klinik çalışmalar sırasında klinik açıdan anlamlı olarak değerlendirilen bir ilaç etkileşimi bildirilmemiştir.
Histamin H2-antagonistleri ve antasitler sefpodoksimin biyoyararlanımını düşürmektedir. Probenisid sefalosporinlerin böbreklerden atılımını yavaşlatarak, yarı-ömrünün uzamasına neden olabilir. Birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır.
Sefalosporinler varfarin gibi kumarinlerin antikoagülan etkisini arttırabilir, östrojenlerin kontraseptif etkilerini azaltabilir.
Gastrik pH’yı nötralize eden veya asit sekresyonunu inhibe eden ilaçlarla birlikte kullanılması TEXEF’in biyoyararlanımını düşürmektedir. Bu nedenle gastrik pH’nm artmasına neden olan mineral tipte antasitler. ranitidin ve simetidin gibi H2 blokörleri TEXEF alınmasından 2-3 saat sonra verilmelidir. Bunun aksine gastrik pH’nın azalmasına neden olan pentagastrin gibi ilaçlar biyoyararlanımını arttıracaktır. Bu durumun klinik sonuçlan henüz bilinmemektedir. Sefalosporinler ve aminoglikozit antibiyotikler, polimiksin B. kolistın veya yüksek doz kıvrım diüretikleri (ör: furosemid) ile kombine tedavi böbrek bozukluğuna sebep olabileceğinden, bu tip tedavilerde böbrek fonksiyonlan dikkatle takip edilmelidir. Özellikle böbrek fonksiyonlarında bozukluk olan hastalar yakından izlenmelidir.
TEXEF yemeklerle birlikte alındığında biyoyararlanımı artar.
Benedict veya Fehling solüsyonlanyla veya bakır sülfat test tabletleriyle yapılan idrar glukoz testlerinde yalancı pozitiflik görülebilir. Enzimatik glukoz oksidaz reaksivonlanna dayanan testlerde yalancı pozitiflik görülmez.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Özel popülasyonlara ilişkin etkileşim çalışmasıyla ilgili herhangi bir veri yoktur.
Pediyatrik popülasyon:
da kullanım: Genel tavsiye
Gebelik kategorisi B’dir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
TEXEF’in çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.
Gebelik dönemi
TEXEF için gebeliklerde maruz kalmaya ilişkin klinik veri mevcut değildir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelişim / doğum ya da doğum sonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunu göstermemektedir.
Gebe kadınlara verilirken dikkatli olunmalıdır.
Laktasyon dönemi
Sefpodoksim anne sütüne geçer. Bu nedenle emziren annelerde kullanılmamalıdır ya da emziren anne süt vermeyi kesmelidir.
Üreme yeteneği/Fertilite
Sefpodoksim kullanımı sırasında aşağıdaki istenmeyen etkiler bildirilmiştir:
in görülme sıklığı aşağıdaki gibi derecelendirilmiştir:
Çok yaygın; (>1/10), yaygın; (>1/100 ila <1/10), yaygın olmayan; (>1/1.000 ila <1/100), seyrek; (>1/10.000 ila <1/1.000), çok seyrek; (<1/10.000), bilinmiyor; (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).
İmmün sistem bozuklukları
Seyrek: mukokutanöz aşırı duyarlılık reaksiyonlan. deri döküntüleri ve kaşıntı (prurit)
anafılaktik reaksiyonlar, bronkospazm. purpura ve anjiyoödem. döküntü (raş), ateş ve artralji
ile birlikte serum hastalığına benzer reaksiyonlar
Hematolojik bozukluklar
Seyrek: hemolitik anemi
Çok seyrek: nötropeni. agranülositoz
Blinmiyor: hemoglobin seviyesinde azalma, trombositoz, trombositopeni. lökopeni ve eozinofili
Sinir sistemi bozuklukları
Yaygın olmayan: baş ağrısı, baş dönmesi, tinnitus. parestezi
Gastrointestinal sistem bozuldukları
Yaygın: diyare. antibiyotik-ilişkili kolit, bulantı, kusma, karın ağnsı
Deri ve subkütan doku bozuklukları Yaygın: Ürtiker. kaşıntı, deri döküntüsü
Seyrek: Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroz, eritema multiforme
Hepatobiliyer bozukluklar
Seyrek: ASAT, ALAT ve alkalin fosfataz. bİlrubin seviyelerinde artış
Bilinmiyor: karaciğer haşan
Böbrek ile ilgili bozukluklar
Seyrek: Kan üre ve kreatinin seviyelerinde artış
Genel bozukluklar
Doz aşımında destekleyici ve semptomatik tedavi uygulanması gerekmektedir.
Doz aşımı söz konusuysa özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda ensefalopati gelişebilir. Ensefalopati sefpodoksimin plazma seviyeleri azaldığında genellikle normale geri döner.